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La hipertensión en embarazo de COVID-19-affected conectó a la alta carga SARS-CoV-2 en placenta

El coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática ha tomado un peaje enorme en la raza humana, pues ha causado las muertes de sobre 4,69 millones y ha infectado casi 229 millones mundiales. Un nuevo estudio publicado en el medRxiv* del servidor de la prueba preliminar encuentra que la hipertensión que sigue la infección viral está asociada a una alta carga viral placentaria en las mujeres embarazadas que se diagnostican con la enfermedad 2019 (COVID-19) del coronavirus.

Estudio: Alta carga viral SARS-Cov-2 en la placenta de pacientes con desordenes hipertensos después de COVID-19 durante embarazo. Haber de imagen: mikumistock/Shutterstock.com

Fondo

El embarazo se ha determinado como condición de alto riesgo para COVID-19 severo. De hecho, el lanzamiento prematuro, los desordenes hipertensos del embarazo, y el aborto involuntario se han conectado al acontecimiento de COVID-19 en embarazo.

En el estudio actual, los investigadores encontraron que SARS-CoV-2 es presente mucho más a menudo en la placenta de las mujeres que sufren COVID-19 durante embarazo y desarrollan posteriormente desordenes hipertensos del embarazo (HDP). Entre éstos es el pre-eclampsia, que es caracterizado por su acontecimiento solamente durante embarazo y por las anormalidades endoteliales inducidas por el virus que causa la disfunción del multi-órgano.

COVID-19 sí mismo se asocia a la inflamación endotelial en diversos órganos que sean inducidos por el virus y por la reacción inflamatoria del ordenador principal. El receptor de la enzima angiotensina-que convierte 2 (ACE2), que es utilizado por SARS-CoV-2 para ganar el asiento en el ordenador principal, se expresa en el epitelio alveolar del pulmón, así como en las células endoteliales, que pueden ser vulnerables dirigir ataque viral.

La baja dysregulated de cytokines puede también aprovisionar de combustible el daño endotelial. Tomados juntos, estos factores llevan al daño y a la inflamación vasculares causados por daño endotelial. Este tipo de daño puede dar lugar a trombosis y al micro-angiopathy, que se relacionan con la disfunción endotelial subyacente.

Las razones del pre-eclampsia de COVID-19-like son desconocidas; sin embargo, algunos piensan que pueden ser debido a la presencia del virus en la placenta. Esto era inicialmente probablemente una acción infrecuente, alentada por el acontecimiento raro de la transmisión vertical de moldes-madre de SARS-CoV-2-positive durante las semanas últimas del embarazo.

Recientemente, los investigadores mostraron que SARS-CoV-2 estaba presente en los niveles bajos en el aproximadamente 50% de placentas. Sin embargo, no se denunció ningunos signos del daño o de ninguna correlación con resultados pobres en el molde-madre o el feto.

Los niveles del ácido ribonucleico viral (ARN) fueron encontrados en un único paciente que también tenía un daño serio a la placenta, según lo demostrado por la deposición dispersa de la fibrina, la necrosis de la capa nutritiva, y la muerte celular. Esto incitó el estudio actual, que apuntó examinar cómo la carga viral en tejido placentario a la hora del nacimiento fue relacionada con el revelado de HDP.

Sobre el estudio

En el estudio actual, los científicos encontraron que de 14 mujeres con COVID-19 y HDP, 9 mujeres tenían pre-eclampsia, mientras que los 5 restantes tenían hipertensión gestacional. Con respecto a embarazos del mando COVID-19-positive, la cohorte HDP-COVID-19 tenía bebés más livianos aproximadamente 2,9 kilogramos comparado con 3,2 kilogramos en el grupo anterior. Esto puede ser debido al número más grande de mujeres que fueron inducidas para el trabajo o tenían sección cesariana en el grupo de HDP.

Sin embargo, la proporción de bebés que eran pequeños para la edad gestacional (SGA) o acidotic era similar en ambos grupos. Solamente dos de las 28 mujeres en las dos cohortes tenían síntomas severos, con 13 cada informaciones ningunas o síntomas suaves.

El número de placentas con el ARN SARS-CoV-2 era 10, con nueve de éstos que estaban en el grupo de HDP y 7/9 estando en mujeres con pre-eclampsia. Tres de las placentas ARN-positivas mostraron altas cargas del ARN, con el umbral del ciclo siendo 28 o menos con respecto a un punto medio de 30,6 en las siete placentas restantes.

Las seis mujeres con HDP tenían placentas ARN-positivas, y habían sido infectadas todo durante el primer o segundo trimestre. En cambio, uno de los seis mandos infectados en el escenario correspondiente pero sin HDP probó el positivo para el ARN placentario SARS-CoV-2. Hay una ocasión que la presencia del virus asciende HDP, o que HDP anima a SARS-CoV-2 que colonice la placenta.

De los 10 embarazos con la infección temprana, uno seguía siendo positivo hasta lanzamiento, mientras que siete placentas mostraron la presencia del virus. La infección temprana en embarazo aparece predisponer la persistencia de SARS-CoV-2 en la placenta.

Mientras que 13 bebés eran positivos para los anticuerpos al virus en el plazo de sus primeros diez días, mostrado todo la presencia de la inmunoglobulina G (IgG), una clase del anticuerpo que representa típicamente un estado avanzado de la inmunorespuesta. El anticuerpo de la agudo-fase, IgM, no fue encontrado en diez bebés uces de los. IgA, que también se relaciona con la fase temprana de la inmunorespuesta, también no fue descubierto en diez bebés uces de los.

% de la placenta positiva de RT-PCR: los casos agrupan comparado con grupo de mando. Diez placentas (35,7% = 3,57% + 32,14%) probaron el positivo para el ARN SARS-CoV-2. Nueve placentas positivas en los casos agrupan (9/28, 32,14%) mientras que en grupo de mando solamente una placenta era positiva (1/28, 3,57%). Siete (7/28, el 25%) pertenecen a las mujeres diagnosticadas con preeclampsia comparado con dos de nueve pertenecen a las mujeres diagnosticadas con la hipertensión gestacional (2/28, 7,14%).

Las tres placentas con las altas cargas virales eran de mujeres con pre-eclampsia severo. Los autores discutieron abreviadamente los tres casos, cuyo uno fue infectado temprano con el virus, probando la negativa después de dos semanas. Este pre-eclampsia desarrollado paciente en 35 semanas, fue hospitalizado y el bebé entregó dos días después que pesaban 1,9 kilogramos. Esta mujer era negativa para el virus en la admisión, y el bebé era seronegativo.

La segunda mujer tenía un embarazo gemelo y contrató el virus en casi 27 semanas, con una carga viral muy alta, y probó la negativa en 34 semanas. La sección cesariana de la emergencia en 37 semanas entregaron debido al pre-eclampsia, que presentó en la semana 35 pero eran no-severos sus dos bebés hasta la semana 37. Los bebés gemelos pesaron 3,3 y 3,4 kilogramos, respectivamente, y la sangre del cordón umbilical eran IgG-positivos e IgM-negativos.

La tercera mujer también tenía un embarazo gemelo, con un poco arriesgado del pre-eclampsia del temprano-inicio. Ella probó el positivo para el virus en 38 semanas con la hipertensión. El inicio del síndrome de HELLP en 38 semanas llevó a una sección cesariana electiva, con los bebés pesando 2,8 kilogramos por cada uno. Ambos bebés probaron el positivo para SARS-CoV-2 y seroconverted durante su tercera semana después del nacimiento. La placenta también probó el positivo para el virus.

Implicaciones

Las conclusión de este estudio muestran que las mujeres embarazadas con COVID-19 que desarrollen HDP son mucho más probables tener virus perceptible en el tejido placentario con respecto a ésos sin HDP. En segundo lugar, el pre-eclampsia se conecta a una carga viral más alta en la placenta que la hipertensión gestacional.

En los casos antedichos, la infección ocurrió en los primeros, en segundo lugar, y los terceros trimestres, respectivamente.

“Un lazo entre una carga viral más alta en tejido de la placenta y la severidad del desorden hipertenso merece la consideración.”

La investigación adicional que implica un número más grande de pacientes será requerida para confirmar tal eslabón, así como el mecanismo si presente. Los mecanismos patogénicos sugeridos incluyen el daño endotelial debido a la infección, a la reacción inflamatoria del ordenador principal, o a la infección de las células nutritivas de la placenta.

Nuestro trabajo contribuye a la comprensión de cómo el virus SARS-CoV-2 afecta a embarazo. Una mejor comprensión del proceso placentario de la enfermedad puede ayudar o podría ser esencial para la supervisión apropiada durante embarazo y ofrecer cuidado postnatal apropiado.”

advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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