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Le choc de la pandémie COVID-19 sur l'accès aux vaccins pendant la grossesse

La pandémie de la maladie 2019 de coronavirus (COVID-19) a porté de nombreuses éditions de disparité au premier rang. Parmi elles sont les inégalités qui existent dans l'accès de santé.

Un prétirage neuf discute comment feutre de femmes pendant la pandémie comme elles ont lutté pour accéder à la vaccination sûre pour elles-mêmes et pour leurs bébés. Jusqu'à 40% a indiqué qu'ils ont remarqué la difficulté, bien qu'ils aient pu reprogrammer leurs affectations d'immunisation.

Une version de prétirage de l'étude est procurable sur le serveur de medRxiv* tandis que l'article subit l'inspection professionnelle.

Mouvement propre

Beaucoup d'immunisations courantes pour les femmes et les enfants ont été affectées par COVID-19. Le Service National de Santé Du R-U (NHS) a provoqué des changements des services de premier soins et de maternité, mettant les femmes enceintes et les enfants en haut de la liste pour des services courants d'immunisation. Néanmoins, la prise de la rougeole, de l'oreillons, et du vaccin de la rubéole (besoins militaires minimaux) s'est affaiblie avec le début des lockdowns.

Au cours de l'été de 2020, prise vaccinique d'enfance prolongée pour être bas comparé aux années antérieures. D'ailleurs, le vaccin de coqueluche qui est informé pour les femmes enceintes entre 16-32 semaines de la grossesse, enregistrées une goutte de 4% dans la prise après les 2020 premier lockdown, plongeant au plus à basse altitude pendant cinq années.

La raison attribuée à cette goutte est le conseil à rester à l'intérieur des frontières avec l'utilisation de santé réduite à une base réservée comme nécessaire. Des services de premier soins moins ont été employés, alors que l'utilisation accrue des consultations distantes au-dessus en personne des visites a pu avoir rendu des vaccinations moins accessibles aux femmes.

Le statut à haut risque de grossesse a pu avoir contribué à la manière d'éviter de la vaccination pendant que les femmes enceintes devenaient plus hésitantes d'assister à des affectations prénatales et de vaccination.

L'étude actuelle a visé à évaluer la conscience des femmes après la pandémie, ainsi que leur acceptation de et accès à la coqueluche et vaccins d'enfance pendant ce temps.

Que l'étude a-t-elle montré ?

La majorité de femmes (96%), y compris les femmes enceintes et puerpérales, a su de la recommandation pour la vaccination de coqueluche pendant la grossesse - souvent parce qu'ils l'avaient déjà prise pendant des grossesses précédentes. Du petit nombre qui n'a pas fait, elles étaient pour avoir un revenu domestique en dessous de £25,000.

Il y avait aimer distinct pour l'information sur des vaccins des sages-femmes et des généralistes, particulièrement face à face. Les femmes ont dit qu'elles n'ont pas obtenu des opportunités d'obtenir des informations sur des vaccins dans la grossesse et d'autres éditions grossesse grossesse comparées aux grossesses antérieures.

Environ 72% de femmes enceintes, et 89% de mères neuves, étaient vaccinés avec le coup de feu de coqueluche. Des mères non vaccinées enceintes, 84% étaient dans le premier ou deuxième trimestre, et 87% allaient être vaccinés. Même parmi ceux qui n'ont pas su sa nécessité, trois sur quatre ont indiqué qu'ils l'ont favorisée.

Presque chaque femme qui avait été vaccinée dans une grossesse plus tôt a dit qu'il était vacciné dans la grossesse actuelle aussi bien, avec un régime de refus vaccinique de 7%, mais un changement de non vacciné à l'état vacciné entre les grossesses antérieures et actuelles de 30%.

Aller dangereux de sensation rapportée à l'hôpital, alors qu'on se rapportait à un thème racial de désinformation autour du vaccin.

Les femmes qui ont pris le vaccin pendant la grossesse ont eu certains facteurs courants : elles étaient pour être blanches, âgées 30-34, et, parmi les mères de première année seulement, un revenu domestique en dessous de £25,000. Réciproquement, ceux dans leur troisième trimestre sans vaccination étaient susceptibles de rester ainsi, relativement au groupe 30-34-year.

Ceux qui sont restés non vaccinés étaient toujours pour être d'une minorité ethnique et avec un revenu domestique inférieur. Atteignez les éditions

62% a indiqué qu'ils ont fait changer de vitesse une affectation de généraliste ou ont annulé en raison de la pandémie, avec la plupart d'entre elles devenant en ligne ou téléphonent des affectations au lieu. La modification était plus souvent du côté du généraliste.

Environ 40% de femmes avec une affectation vaccinique avec un généraliste, mais seulement 8% avec une affectation vaccinique d'hôpital, a indiqué qu'elle a été changée de vitesse ou annulée. Environ 43% a eu d'autres affectations changées.

Comme résultat, les femmes ont compris qu'elles ont dû prendre l'effort pour obtenir leurs vaccins courants, qui difficile prouvé pour les femmes de première année.

Éditions de sécurité

Au sujet d'un cinquième des femmes a dit elles avaient détruit l'accès aux vaccins de grossesse, mais 45% a indiqué qu'ils ont ressenti exposés au danger pendant des affectations vacciniques. L'accès matériel était inférieur et la perception du risque plus haut, parmi à zones blanches relatives de minorités non blanches, et parmi des femmes avec un revenu domestique inférieur relativement à ceux dans la tranche du revenu le plus élevé.

C'était également vrai des femmes sous l'âge de 25 ans en ce qui concerne moins d'accès vaccinique, bien que non sûr. Un certain aussi rapporté un procédé embrouillant et difficile pour réserver des affectations de grossesse et des coups de feu vacciniques.

Environ la moitié des femmes qui avaient été vaccinées à l'hôpital pendant des grossesses antérieures maintenant a reçu leurs coups de feu en chirurgie de généraliste. La prise de vaccination était plus élevée au Pays de Galles et l'Irlande du Nord, tout l'extérieur de l'hôpital, mais presque la moitié de l'écossais et un tiers des femmes anglaises étaient vaccinés dans l'hôpital.

Déplacez-vous à leurs généralistes ou aux hôpitaux ou aux cliniques avait été par transport en commun avant COVID-19, pour 40% des femmes. Ceci a relâché escarpé à 6% pendant la pandémie.

Un quart de femmes enceintes non vaccinées a prétendu que la pandémie était responsable, supporté par le fait que seulement 2% de femmes non vaccinées puerpérales a indiqué ils n'ont pas voulu le vaccin, mais 20% a indiqué que la pandémie les a empêchées d'être vaccinées.

En revanche, 43% de femmes non vaccinées puerpérales n'a pas su à son sujet.

Vaccinations infantiles

Environ 94% de femmes a perçu la vaccination infantile comme tâche importante même pendant COVID-19, et plus de trois quarts a indiqué que c'était un procédé sûr. Cependant, difficultés matérielles rapportées de 45% en vaccinant leurs bébés, particulièrement ceux qui rapportés les mêmes en ce qui concerne leurs propres vaccins de grossesse.

Ces femmes très probablement pour enregistrer des éditions avec l'accès et la sécurité, et importance inférieure pour la vaccination infantile, étaient des groupes ethniques non blancs. Réciproquement, de plus jeunes femmes (années <25) se sont senties moins sûres, alors que les femmes à faibles revenus mettaient moins d'importance sur la vaccination infantile au cours de cette période.

Quelles sont les implications ?

Les femmes ont eu une perturbation générale de la vaccination de coqueluche dans la grossesse. La connaissance précédente au sujet du besoin de vaccin, et la grossesse antérieure remarque, étaient principale à former des expériences actuelles de vaccin de grossesse.

Les changements des affectations, la nécessité de demander et continuer sur des affectations vacciniques, et la confusion entourant le procédé, étaient rapportés dans cette étude des femmes enceintes. Ils moins ont été répondus de la qualité des soins prénatals comparée aux niveaux pré-universels, particulièrement le manque des affectations face à face, qui les ont empêchées d'obtenir l'information et le conseil qu'elles ont eu besoin.

Les minorités ethniques, comme attendues, ont eu des régimes inférieurs de vaccination, étaient pour se sentir dangereuses pendant des affectations vacciniques, et des éditions matérielles expérimentées avec l'accessibilité vaccinique. La base pour leur sensation d'unsafeness est enracinée, peut-être, dans le fait que leur communauté a souffert d'une façon disproportionnée de la pandémie, et qu'elles sont pour être hospitalisées avec COVID-19.

Les femmes des familles plus faibles étaient pour ne pas savoir le vaccin du tout ou penser la vaccination infantile pendant la pandémie était sans importance. De telles femmes ont représenté une proportion plus élevée de mères puerpérales non vaccinées et de mères des enfants non vaccinés.  

Pour contrer ceci, des femmes à faibles revenus et d'ethnique-minorité devraient être particulièrement visées pour des vaccins, y compris le vaccin COVID-19, pendant qu'elles sont au risque accru pour des effets nuisibles, mais sont également moins pour être convaincues au sujet du besoin de vaccin déjà.

avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
  • Skirrow, H. et al. (2021) "Women’s views and experiences of accessing vaccination in pregnancy during the COVID-19 pandemic: A multi-methods study in the United Kingdom". medRxiv. doi: 10.1101/2021.09.14.21263505.
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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