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El impacto del pandémico COVID-19 en el acceso a las vacunas durante embarazo

El pandémico de la enfermedad 2019 del coronavirus (COVID-19) ha traído aplicaciones numerosas la disparidad a la vanguardia. Entre ellas son las desigualdades que existen en el acceso de la atención sanitaria.

Una nueva prueba preliminar discute cómo fieltro de las mujeres durante el pandémico como lucharon para acceder a la vacunación segura para ellos mismos y para sus bebés. El hasta 40% dijeron que él experimentó dificultad, aunque él podía reprogramar sus citas de la inmunización.

Una versión de la prueba preliminar del estudio está disponible en el servidor del medRxiv* mientras que el artículo experimenta la revisión paritaria.

Fondo

Muchas inmunizaciones rutinarias para las mujeres y los niños han sido afectadas por COVID-19. El Servicio Nacional de Salud Del Reino Unido (NHS) causó cambios en servicios de la atención primaria y de la maternidad, poniendo mujeres embarazadas y a niños en la cima del filete para los servicios rutinarios de la inmunización. No obstante, la absorción del sarampión, de las paperas, y de la vacuna del sarampión (MMR) disminuyó con el comienzo de lockdowns.

Durante el verano de 2020, la absorción vaccínea de la niñez continuó bajo ser comparada a los años anteriores. Por otra parte, la vacuna de la tosferina que se aconseja para las mujeres embarazadas entre 16-32 semanas del embarazo, registradas una caída del 4% en la absorción después de los primer 2020 lockdown, hundiendo al más bajo en cinco años.

La razón atribuida a esta caída es el consejo al stay at home con la utilización de la atención sanitaria reducida a una base como-necesaria-solamente. Los servicios de la atención primaria fueron utilizados menos, mientras que el uso creciente de consultas alejadas sobre personalmente visitas pudo haber hecho vacunaciones menos accesibles a las mujeres.

El estado de alto riesgo del embarazo pudo haber contribuido a la evitación de la vacunación mientras que las mujeres embarazadas hicieron más vacilantes asistir a citas prenatales y de la vacunación.

El estudio actual apuntó evaluar la percatación de mujeres después del pandémico, así como su aceptación de y acceso a las vacunas de la tosferina y de la niñez durante este tiempo.

¿Qué el estudio mostró?

La mayoría de las mujeres (el 96%), incluyendo mujeres embarazadas y postparto, sabía de la recomendación para la vacunación de la tosferina durante embarazo - a menudo porque lo habían tomado ya durante embarazos anteriores. Del pequeño número que no lo hizo, eran más probables tener ingresos domésticos abajo de £25,000.

Había el tener gusto distinto para la información sobre vacunas de parteras y de los GPs, especialmente cara a cara. Las mujeres dijeron que no consiguieron oportunidades de ganar la información sobre vacunas en embarazo y otras entregas embarazo-relacionadas compararon a los embarazos anteriores.

El cerca de 72% de mujeres embarazadas, y los 89% de nuevos moldes-madre, fue vacunado con el tiro de la tosferina. De los moldes-madre sin vacunar embarazadas, los 84% estaban en el primer o segundo trimestre, y los 87% iban a ser vacunados. Incluso entre los que no sabían sobre su necesidad, tres fuera de cuatro dijeron que la favorecieron.

Casi cada mujer que había sido vacunada en un embarazo anterior dijo que también la vacunaron en el embarazo actual, con un índice de denegación vaccíneo del 7%, solamente un cambio de sin vacunar al estado vacunado entre los embarazos anteriores y actuales en el 30%.

El cierto ir inseguro que asierra al hilo denunciado al hospital, mientras que uno refirió a un tema racial de la desinformación alrededor de la vacuna.

Las mujeres que tomaron la vacuna durante embarazo tenían ciertos factores comunes: eran más probable ser blanca, envejecida 30-34, y, entre moldes-madre por primera vez solamente, ingresos domésticos abajo de £25,000. Inversamente, ésos en su tercer trimestre sin la vacunación eran probables permanecer así pues, en relación con el grupo 30-34-year.

Los que seguían siendo sin vacunar seguían siendo más probables estar de una minoría étnica y con ingresos domésticos más inferiores. Llegue hasta las entregas

el 62% dijo que hicieron una cita del GP cambio o que cancelaron debido al pandémico, con la mayor parte de él consiguiendo en línea o que llaman por teléfono a citas en lugar de otro. El cambio era más a menudo del lado del GP.

El cerca de 40% de mujeres con una cita vaccínea con un GP, pero el solamente 8% con una cita vaccínea del hospital, dijeron que cambio o que fue cancelada. El cerca de 43% tenían otras citas cambiadas.

Como consecuencia, las mujeres entendían que tuvieron que tomar el esfuerzo de conseguir sus vacunas rutinarias, que probaron difícil para las mujeres por primera vez.

Cuestiones de seguridad

Sobre un quinto de mujeres dijo habían perdido el acceso a las vacunas del embarazo, pero el 45% dijeron que él aserraba al hilo expuesto al peligro durante citas vaccíneas. El acceso físico era más inferior y la opinión del riesgo más arriba, entre blancos en relación con de las minorías de color, y entre mujeres con ingresos domésticos más inferiores en relación con ésos en el grupo de los ingresos más altos.

Esto era también verdad de mujeres bajo edad de 25 años en cuanto a menos acceso vaccíneo, aunque no seguro. Algunos también denunciaron un proceso confuso y difícil para reservar citas del embarazo y tiros vaccíneos.

Alrededor la mitad de las mujeres que ahora habían sido vacunadas en el hospital durante embarazos anteriores recibió sus tiros en una cirugía del GP. La absorción de la vacunación era más alta en País de Gales e Irlanda del Norte, todo el exterior del hospital, pero casi la mitad del escocés y un tercero de mujeres inglesas fueron vacunados en el hospital.

Viaje a sus GPs o a los hospitales o a las clínicas había estado por transporte público antes de COVID-19, para el 40% de las mujeres. Esto cayó escarpado hasta el 6% durante el pandémico.

Un cuarto de mujeres embarazadas sin vacunar demandó que el pandémico era responsable, soportado por el hecho de que el solamente 2% de mujeres sin vacunar postparto dijeron él no quiso la vacuna, pero el 20% dijeron el pandémico evitó que las vacunaran.

En cambio, el 43% de mujeres sin vacunar postparto no sabían sobre él.

Vacunaciones infantiles

El cerca de 94% de mujeres percibieron la vacunación infantil como tarea importante incluso durante COVID-19, y sobre tres cuartos dijeron que era un proceso seguro. Sin embargo, el 45% denunciaron dificultades físicas en la vacunación de sus bebés, especialmente los que denunciaron lo mismo en cuanto a sus propias vacunas del embarazo.

Esas mujeres muy probablemente para denunciar entregas con el acceso y el seguro, y una importancia más inferior para la vacunación infantil, eran de pertenencias étnicas de color. Inversamente, mujeres más jovenes (años <25) aserraban al hilo menos seguras, mientras que las mujeres de bajos ingresos pusieron menos importancia en la vacunación infantil durante este período.

¿Cuáles son las implicaciones?

Las mujeres tenían una desorganización total de la vacunación de la tosferina en embarazo. El conocimiento anterior sobre la necesidad de la vacuna, y el embarazo anterior experimenta, era dominante a dar forma experiencias vaccíneas del embarazo actual.

Los cambios en citas, la necesidad de pedir y de seguir en citas vaccíneas, y la confusión que rodeaba el proceso, fueron denunciados en este estudio de mujeres embarazadas. Fueron satisfechos menos con la calidad del cuidado prenatal comparada a los niveles pre-pandémicos, especialmente la falta de las citas cara a cara, que evitaron que consiguieran la información y el consejo que necesitaron.

Las minorías étnicas, como se esperaba, tenían regímenes más inferiores de la vacunación, eran más probables aserrar al hilo inseguras durante citas vaccíneas, y entregas físicas experimentadas con accesibilidad vaccínea. La base para su sensación del unsafeness se arraiga, quizás, en el hecho de que su comunidad ha sufrido desproporcionado del pandémico, y que son más probable ser hospitalizadas con COVID-19.

Las mujeres de hogares más pobres eran más probables no saber sobre la vacuna en absoluto o pensar la vacunación infantil durante el pandémico era poco importante. Tales mujeres representaron a una parte más elevada de moldes-madre postparto sin vacunar y de moldes-madre de niños sin vacunar.  

Para contradecir esto, las mujeres de bajos ingresos y de la étnico-minoría deben ser apuntadas específicamente para las vacunas, incluyendo la vacuna COVID-19, mientras que están en el riesgo creciente para los resultados adversos, pero son también menos probables ser convencidas sobre la necesidad de la vacuna ya.

advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
  • Skirrow, H. et al. (2021) "Women’s views and experiences of accessing vaccination in pregnancy during the COVID-19 pandemic: A multi-methods study in the United Kingdom". medRxiv. doi: 10.1101/2021.09.14.21263505.
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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