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le remontage basé sur cathéter de valve aortique peut aider une large gamme de patients cardiaques, expositions d'étude

Le rétrécissement aortique, un rétrécissement de l'ouverture de valve aortique qui limite le sang traversent le coeur, sont l'une des valvulopathies les plus courantes et les plus sérieuses. La valve aortique a trois tracts ; connu comme tricuspide ; mais 1% de la population est né avec deux tracts ; connu comme prémolaire.

Tandis que la sténose peut se produire dans les deux, les valves aortiques bicuspides sont à usure tôt encline, souvent menant au rétrécissement, ou sténose, dans les patients dans leur 50s ou 60s.

Actuel, beaucoup de cardiologues interventionnels réservent des procédures de TAVR pour des patients présentant le rétrécissement aortique de tricuspide. Mais des patients présentant le rétrécissement aortique prémolaire ont été laissés avec juste une option : chirurgie à coeur ouvert.

Dans les patients soigneusement sélectés et à faible risque, cette procédure d'une façon minimum invasive de TAVR peut être avantageuse. Nous sommes au beau milieu d'une révolution de valvule cardiaque de transcatheter et nous attendons à ce que cette procédure particulière devienne de plus en plus courante avec chaque année réussissante. »

Raj Makkar, DM, cardiologue interventionnel, vice-président d'innovation cardiovasculaire et intervention chez Cèdre-Sinai et Stephen R. Corday, présidence de DM en cardiologie interventionnelle chez Cèdre-Sinai

Makkar est largement respecté en tant que pionnier en d'une façon minimum remplacements invasifs et basés sur cathéter de valvule cardiaque. En fait, les médecins de Cèdre-Sinai ont exécuté plus de remontages de valve aortique de transcatheter et de réglages de valvule mitrale que n'importe quel autre centre des États-Unis, avec les résultats qui mettent Cèdre-Sinai parmi haut-exécuter programme nationalement. Il est également un juste d'une poignée de centres aux États-Unis qui a des compétences dans d'une façon minimum des procédures invasives et basées sur cathéter pour chacune des quatre valvules cardiaques.

Petits groupes et résultats d'étude

Dans l'étude de JAMA, les chercheurs ont examiné des caractéristiques d'un Bureau d'ordre national de presque 160.000 patients ; 7.058 patients présentant le rétrécissement aortique prémolaire et 152.603 patients présentant la sténose aortique de tricuspide ; qui a subi TAVR.

Utilisant une technique assortie statistique connue sous le nom de propension s'assortissant, les chercheurs n'ont trouvé aucune différence important entre les résultats parmi les deux groupes patients. En outre, les deux groupes ont eu inférieur ; et assimilé ; complications procédurales et amélioration assimilée des endroits, d'état fonctionnel et de qualité de vie de valve aortique à un an.

Tandis qu'il y a beaucoup d'excitation dans le monde de cardiologie au sujet d'employer TAVR pour soigner des patients avec le rétrécissement aortique prémolaire, les chercheurs proposent qu'avant que les patients présentant le rétrécissement aortique prémolaire soient d'accord sur une procédure de TAVR, ils devraient s'assurer que leur cardiologue et équipe interventionnels de santé ont une expérience considérable avec la technique.

« Quand il s'agit de tout type de la chirurgie cardiaque ou de procédure, particulièrement pour des états de difficile-à-festin aimez le rétrécissement aortique prémolaire, où vous recevez vos sujets de soins, » a dit Eduardo Marbán, DM, PhD, directeur exécutif de l'institut de coeur de Smidt et professeur discerné par fondation de S. Siegel Family de repère. « Les soins recherchants des experts les plus expérimentés, qui exécutent un grand volume de cas, peuvent signifier toute la différence non seulement pour la longévité de la durée mais également pour la qualité de vie. »

Généralement, les patients qui subissent d'une façon minimum des séjours plus courts d'hôpital de coeur de face invasive et basée sur cathéter de procédures et moins complications, et eux sont souvent de nouveau à leurs activités régulières dans des jours.

« Notre espoir est pour que cette caractéristique traduise en meilleure recommandation et prise de décision parmi des fournisseurs et des patients de santé diagnostiqués avec le rétrécissement aortique prémolaire, » a dit Makkar, qui sert également de professeur de la cardiologie dans l'institut de coeur de Smidt. « En sélectant soigneusement les patients chirurgicaux à faible risque présentant le rétrécissement aortique prémolaire, nous pouvons ajouter des années à la durée et à la durée aux années. »

Source:
Journal reference:

Makkar, R.R., et al. (2021) Association Between Transcatheter Aortic Valve Replacement for Bicuspid vs Tricuspid Aortic Stenosis and Mortality or Stroke Among Patients at Low Surgical Risk. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2021.13346.