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a substituição Cateter-baseada da válvula aórtica pode ajudar uma escala larga de pacientes de coração, mostras do estudo

A estenose aórtica, um redução da abertura da válvula aórtica que restringe o sangue corre através do coração, é uma das doenças as mais comuns e as mais sérias da válvula de coração. A válvula aórtica tem três folhetos; sabido como tricuspid; mas 1% da população é nascida com dois folhetos; sabido como o pré-molar.

Quando a estenose puder ocorrer em ambos, as válvulas aórticas do pré-molar são uso e desgaste adiantado inclinado, frequentemente conduzindo ao redução, ou estenose, nos pacientes em seu 50s ou 60s.

Actualmente, muitos cardiologistas interventional reservam procedimentos de TAVR para pacientes com estenose aórtica tricuspid. Mas os pacientes com estenose aórtica do pré-molar foram deixados com a apenas uma opção: cirurgia de coração aberto.

Em pacientes com cuidado selecionados, de baixo-risco, este procedimento mìnima invasor de TAVR pode ser benéfico. Nós somos no meio de uma revolução da válvula de coração do transcatheter e esperamos este procedimento particular tornar-se cada vez mais comum com cada ano de passagem.”

Raj Makkar, DM, cardiologista interventional, vice-presidente da inovação e da intervenção cardiovasculares em Cedro-Sinai e em Stephen R. Corday, cadeira da DM na cardiologia Interventional em Cedro-Sinai

Makkar é respeitado extensamente como um pioneiro mìnima em substituições invasoras, cateter-baseadas da válvula de coração. De facto, os médicos de Cedro-Sinai executaram mais substituições da válvula aórtica do transcatheter e reparos da válvula mitral do que todo o outro centro dos E.U., com resultados que colocam Cedro-Sinai entre a parte-execução programa nacionalmente. É igualmente um apenas de um punhado dos centros nos E.U. que têm a experiência mìnima em procedimentos invasores, cateter-baseados para todas as quatro válvulas de coração.

Detalhes e resultados do estudo

No estudo do JAMA, os pesquisadores reviram dados de um registro nacional de quase 160.000 pacientes; 7.058 pacientes com estenose aórtica do pré-molar e 152.603 pacientes com estenose aórtica tricuspid; quem se submeteu a TAVR.

Usando uma técnica de harmonização estatística conhecida como a propensão que combina, os pesquisadores não encontraram nenhuma diferença significativa entre resultados entre os dois grupos pacientes. Além disso, ambos os grupos tiveram baixo; e similar; complicações processuais e melhoria similar em áreas da válvula aórtica, no estado funcional e na qualidade de vida em um ano.

Quando houver muito excitamento no mundo da cardiologia sobre a utilização de TAVR para tratar pacientes com a estenose aórtica do pré-molar, os pesquisadores sugerem que antes dos pacientes com estenose aórtica do pré-molar concorde a um procedimento de TAVR, eles devem assegurar-se de que seus cardiologista e equipe interventional dos cuidados médicos tenha a experiência extensiva com a técnica.

“Quando se trata de algum tipo de cirurgia cardíaca ou de procedimento, especialmente para condições do difícil-à-deleite goste do pré-molar que a estenose aórtica, onde você recebe suas matérias do cuidado,” disse Eduardo Marbán, da DM, do PhD, do director executivo do instituto do coração de Smidt e do professor distinguido fundação de Mark S. Siegel Família. “O cuidado procurando dos peritos os mais experientes, que executam um volume alto de casos, pode significar toda a diferença não somente para a longevidade da vida mas igualmente para a qualidade de vida.”

Geralmente, os pacientes que se submetem mìnima a invasor, as estadas mais curtos cateter-baseadas do hospital da face dos procedimentos do coração e menos complicações, e são frequentemente de volta a suas actividades regulares dentro dos dias.

“Nossa esperança é para que estes dados traduzam na melhor defesa e tomada de decisão entre os fornecedores de serviços de saúde e os pacientes diagnosticados com estenose aórtica do pré-molar,” disse Makkar, que igualmente serve como o professor da cardiologia no instituto do coração de Smidt. “Com cuidado selecionando pacientes cirúrgicos de baixo-risco com estenose aórtica do pré-molar, nós podemos adicionar anos à vida e à vida aos anos.”

Source:
Journal reference:

Makkar, R.R., et al. (2021) Association Between Transcatheter Aortic Valve Replacement for Bicuspid vs Tricuspid Aortic Stenosis and Mortality or Stroke Among Patients at Low Surgical Risk. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2021.13346.