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Les directives révisées perpétuent des disparités raciales et ethniques dans l'éligibilité de dépistage du cancer de poumon

Les directives révisées pour l'éligibilité de dépistage du cancer de poumon perpétuent des disparités pour minorités raciales/ethniques, selon une étude neuve en radiologie.

En 2014, le groupe d'intervention de services préventifs des Etats-Unis, un groupe indépendant d'experts médicaux, dépistage du cancer recommandé de poumon avec la poitrine CT d'inférieur-dose dans les personnes à haut risque pour réduire la mortalité liée au cancer. Les directives initiales d'éligibilité ont eu des limitations, car elles ont été dérivées des études dans lesquelles seulement 4% de participants étaient des fumeurs d'Afro-américain.

En mars 2021, le groupe d'intervention a augmenté l'éligibilité, abaissant le seuil pour l'éligibilité de dépistage du cancer de poumon de l'âge 55 à 50 et au moins de 30 au moins à 20 paquet-années de fumage. les Paquet-années sont le nombre de paquets fumés par jour multiplié par le nombre d'années du fumage.

Les directives révisées, effectuées en partie pour adresser des disparités d'éligibilité dans l'examen critique, des inquiétudes soulevées au-dessus de leur confiance prolongée dans l'âge et des seuils paquet an.

« Il était grand d'augmenter l'éligibilité, mais pour changer juste l'âge et les paquet-années n'aborde pas entièrement le risque de cancer de poumon, » a dit Anand K. Narayan, M.D., Ph.D., radiologue et vice-président des capitaux propres au service de radiologie à l'université du Wisconsin à Madison, et ancien de Massachusetts General Hospital (MGH) à Boston. « Nous avons longtemps su que quelques minorités raciales/ethniques font face à un plus gros risque de cancer de poumon, et que de niveau du risque n'est pas adéquat réfléchi dans les directives neuves. »

Pour apprendre plus au sujet du choc des changements sur des disparités de l'éligibilité de dépistage du cancer de poumon, le M. Narayan, Divya N. Chowdhry, M.D., un radiologue de représentation de sein à MGH, et collègues a regardé des caractéristiques de l'enquête 2019 de système de surveillance de facteur de risque comportemental, qui a compris plus de 77.000 défendeurs.

Les résultats de l'enquête ont prouvé que la proportion de défendeurs habilités au dépistage du cancer de poumon a monté de 10,9% avant les révisions à 13,7% après des révisions. Cependant, les Afros-américains, les hispaniques, et l'Asiatique/habitants des îles du Pacifique sont restés moins que des zones blanches pour être habilités à examiner. Sous les directives neuves, 14,7% de zones blanches étaient habilités au dépistage du cancer de poumon, avec 9,1% d'Afros-américains, 4,5% d'hispaniques, et 5,2% d'Asiatique/d'habitants des îles du Pacifique.

« Malheureusement, nous n'avons vu aucune preuve qu'il y avait n'importe quel changement des disparités d'éligibilité pour minorités raciales/ethniques, » M. Narayan avons dit. « Quoique les critères neufs ont été produits en partie pour adresser les disparités, ils ne réfléchissent pas le fait que minorités raciales/ethniques sont à un plus gros risque. »

Une meilleure voie d'adresser les disparités, M. Narayan a dit, est par la constitution des modèles de risque dans des directives d'éligibilité. Les modèles de risque peuvent dépasser l'âge et les paquet-années pour comprendre des variables comme des antécédents familiaux et la présence de la bronchopneumopathie chronique obstructive. Les causes déterminantes sociales de la santé aiment l'emploi, état d'éducation et l'insécurité alimentaire pourrait également jouer un rôle.

« Si nous mettons des causes déterminantes sociales de la santé dans notre modèle, puis nous pouvons plus exactement réfléchir le risque, » M. Narayan a dit. « Il peut nous donner des outils pour diriger nos moyens vers des patients en termes de combien risque ils remarquent et de combien de soins ils ont besoin réellement. Nous pouvons alors viser des patients à haut risque pour un examen critique plus intensif et des services diagnostiques. »

M. Narayan a noté que dans le dépistage du cancer du sein, les femmes sont habilitées à la représentation complémentaire avec l'IRM si leur risque de vie de développer le cancer du sein est plus grand que 20%. Un modèle assimilé a pu être utilisé dans le dépistage du cancer de poumon, dit-il, effectuant potentiellement plus racial/minorités ethniques habilitées au dépistage du cancer de poumon.

« Dans un pays qui est si divers et a des patients dans tant de différentes circonstances, je ressens comme si nous avons besoin de solutions neuves pour réfléchir adéquat le risque de cancer de poumon pour nos patients et pour réduire des disparités de cancer de poumon dans minorités raciales/ethniques, » M. Narayan ai dit.

Source:
Journal reference:

Narayan, A. K., et al. (2021) Racial and Ethnic Disparities in Lung Cancer Screening Eligibility. Radiology. doi.org/10.1148/radiol.2021204691.