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As directrizes revisadas perpetuam disparidades raciais e étnicas na aptidão da despistagem do cancro do pulmão

As directrizes revisadas para a aptidão da despistagem do cancro do pulmão estão perpetuando disparidades para minorias raciais/étnicas, de acordo com um estudo novo na radiologia.

Em 2014, o grupo de trabalho dos serviços preventivos dos Estados Unidos, um painel de médicos especialistas independente, despistagem do cancro recomendada do pulmão com caixa CT da baixo-dose nos indivíduos de alto risco para reduzir mortalidade cancro-relacionada. As directrizes iniciais da aptidão tiveram limitações, porque foram derivadas dos estudos em que somente 4% dos participantes eram fumadores afro-americanos.

Em março de 2021, o grupo de trabalho expandiu a aptidão, abaixando o ponto inicial para a aptidão da despistagem do cancro do pulmão da idade 55 a 50 e pelo menos de 30 pelo menos a 20 bloco-anos de fumo. os Bloco-anos são o número de blocos fumado pelo dia multiplicado pelo número de anos de fumo.

As directrizes revisadas, feitas em parte para endereçar disparidades da aptidão na selecção, interesses levantados sobre sua confiança continuada na idade e pontos iniciais de bloco-ano.

“Era grande expandir a aptidão, mas para mudar apenas a idade e os bloco-anos não endereça inteiramente o risco do câncer pulmonar,” disse Anand K. Narayan, M.D., Ph.D., radiologista e vice-presidente do lucro no departamento da radiologia na universidade de Wisconsin em Madison, e anteriormente do Hospital Geral de Massachusetts (MGH) em Boston. “Nós temos sabido por muito tempo que algumas minorias raciais/étnicas enfrentam um risco mais alto de câncer pulmonar, e que em nível do risco não está reflectido adequadamente nas directrizes novas.”

Para aprender mais sobre o impacto das mudanças em disparidades na aptidão da despistagem do cancro do pulmão, o Dr. Narayan, Divya N. Chowdhry, M.D., um radiologista da imagem lactente do peito em MGH, e colegas olhou dados da avaliação comportável do sistema de vigilância do factor de risco 2019, que incluiu mais de 77.000 respondentes.

Os resultados da avaliação mostraram que a proporção de respondentes elegíveis para a despistagem do cancro do pulmão aumentou de 10,9% antes das revisões a 13,7% após revisões. Contudo, os afro-americanos, os hispânicos, e insulares asiáticos/pacíficos permaneceram menos prováveis do que brancos ser elegíveis para selecionar. Sob as directrizes novas, 14,7% dos brancos eram elegíveis para a despistagem do cancro do pulmão, comparado com os 9,1% dos afro-americanos, os 4,5% dos hispânicos, e os 5,2% insulares asiáticos/pacíficos.

“Infelizmente, nós não vimos nenhuma evidência que havia toda a mudança nas disparidades da aptidão para minorias raciais/étnicas,” Dr. Narayan dissemos. “Mesmo que os critérios novos foram criados na parte para endereçar as disparidades, não reflectem o facto de que minorias raciais/étnicas estão em um risco mais alto.”

Uma maneira melhor de endereçar as disparidades, o Dr. Narayan disse, é com a incorporação de modelos de risco em directrizes da aptidão. Os modelos de risco podem ir além da idade e dos bloco-anos para incluir variáveis como antecedentes familiares e a presença de doença pulmonar obstrutiva crônica. As causas determinantes sociais da saúde gostam do emprego, estado da educação e a insegurança de alimento pôde igualmente jogar um papel.

“Se nós pomos causas determinantes sociais da saúde em nosso modelo, a seguir nós podemos mais exactamente reflectir o risco,” o Dr. Narayan disse. “Pode dar-nos ferramentas para dirigir nossos recursos para pacientes em termos de quanto risco estão experimentando e quanto cuidado precisam realmente. Nós podemos então visar pacientes de alto risco para uma selecção mais intensiva e serviços diagnósticos.”

O Dr. Narayan notou que na selecção de cancro da mama, as mulheres são elegíveis para a imagem lactente suplementar com MRI se seu risco da vida de desenvolver o cancro da mama é maior de 20%. Um modelo similar podia ser empregado na despistagem do cancro do pulmão, disse ele, que faz potencial mais racial/minorias étnicas elegíveis para a despistagem do cancro do pulmão.

“Em um país que seja tão diverso e tenha pacientes em tão muitas circunstâncias diferentes, eu sinto como se nós precisamos soluções novas de reflectir adequadamente o risco do câncer pulmonar para nossos pacientes e de reduzir disparidades do câncer pulmonar minorias raciais/étnicas,” o Dr. Narayan disse.

Source:
Journal reference:

Narayan, A. K., et al. (2021) Racial and Ethnic Disparities in Lung Cancer Screening Eligibility. Radiology. doi.org/10.1148/radiol.2021204691.