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Las pautas revisadas perpetúan disparidades raciales y étnicas en elegibilidad de la investigación del cáncer de pulmón

Las pautas revisadas para la elegibilidad de la investigación del cáncer de pulmón están perpetuando las disparidades para las minorías raciales/étnicas, según un nuevo estudio en radiología.

En 2014, el grupo de trabajo de los servicios preventivos de Estados Unidos, un grupo independiente de médicos especialistas, investigación recomendada del cáncer de pulmón con el pecho CT de la inferior-dosis en los individuos de alto riesgo para reducir mortalidad cáncer-relacionada. Las pautas iniciales de la elegibilidad tenían limitaciones, pues fueron derivadas de los estudios en los cuales los solamente 4% de participantes eran fumadores afroamericanos.

En marzo de 2021, el grupo de trabajo desplegó la elegibilidad, bajando el umbral para la elegibilidad de la investigación del cáncer de pulmón de la edad 55 a 50 y por lo menos de 30 por lo menos a 20 paquete-años de fumar. los Paquete-años son el número de paquetes ahumados por el día multiplicado por el número de años de fumar.

Las pautas revisadas, hechas en parte para dirigir disparidades de la elegibilidad en la investigación, inquietudes despertadas por su confianza continuada en edad y umbrales del paquete-año.

“Era grande desplegar elegibilidad, pero apenas cambiar la edad y los paquete-años no dirige completo riesgo del cáncer de pulmón,” dijo a Anand K. Narayan, M.D., Ph.D., radiólogo y vicepresidente de la equidad en el departamento de la radiología en la universidad de Wisconsin en Madison, y antes del Hospital General de Massachusetts (MGH) en Boston. “Hemos sabido de largo que algunas minorías raciales/étnicas hacen frente a un riesgo más alto del cáncer de pulmón, y que nivelado de riesgo no está reflejado adecuadamente en las nuevas pautas.”

Para aprender más sobre el impacto de los cambios en disparidades en elegibilidad de la investigación del cáncer de pulmón, el Dr. Narayan, Divya N. Chowdhry, M.D., radiólogo de la proyección de imagen del pecho en MGH, y colegas observaba datos de la encuesta sobre del comportamiento el sistema de vigilancia del factor de riesgo 2019, que incluyó a más de 77.000 demandados.

Los resultados del levantamiento topográfico mostraron que la proporción de demandados elegibles para la investigación del cáncer de pulmón subió a partir del 10,9% antes de las revisiones a 13,7% después de revisiones. Sin embargo, los afroamericanos, los hispanico, y los isleños asiáticos/pacíficos seguían siendo menos probables que blancos ser elegibles para revisar. Bajo las nuevas pautas, 14,7% de blancos eran elegibles para la investigación del cáncer de pulmón, comparado con 9,1% de afroamericanos, 4,5% de hispanico, y 5,2% de isleños asiáticos/pacíficos.

“Lamentablemente, no vimos ninguna prueba que había cualquier cambio en las disparidades de la elegibilidad para las minorías raciales/étnicas,” el Dr. Narayan dijimos. “Aunque las nuevas consideraciones fueron creadas en parte para dirigir las disparidades, no reflejan el hecho de que las minorías raciales/étnicas están en un riesgo más alto.”

Una mejor manera de dirigir las disparidades, el Dr. Narayan dijo, está con la incorporación de los modelos de riesgo en pautas de la elegibilidad. Los modelos de riesgo pueden ir más allá de la edad y de los paquete-años para incluir variables como antecedentes familiares y la presencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Los determinantes sociales de la salud tienen gusto del empleo, estado de la educación y la inseguridad alimentaria pudo también desempeñar un papel.

“Si ponemos determinantes sociales de la salud en nuestro modelo, después podemos reflejar más exacto riesgo,” el Dr. Narayan dijo. “Puede darnos las herramientas para dirigir nuestros recursos hacia pacientes en términos de cuánto riesgo están experimentando y cuánto cuidado necesitan real. Podemos entonces apuntar a los pacientes de alto riesgo para una investigación más intensiva y los servicios diagnósticos.”

El Dr. Narayan observó que en la investigación de cáncer de pecho, las mujeres son elegibles para la proyección de imagen suplementaria con MRI si su riesgo del curso de la vida de desarrollar el cáncer de pecho es mayor del 20%. Un modelo similar se podía emplear en el cáncer de pulmón que revisaba, él dijo, potencialmente la fabricación minorías más raciales/más étnicas elegibles para la investigación del cáncer de pulmón.

“En un país que sea tan diverso y tenga pacientes en tan muchas diversas condiciones económicas, asierro al hilo como si necesitamos nuevas soluciones reflejar adecuadamente el riesgo del cáncer de pulmón para nuestros pacientes y reducir disparidades del cáncer de pulmón en minorías raciales/étnicas,” al Dr. Narayan dije.

Source:
Journal reference:

Narayan, A. K., et al. (2021) Racial and Ethnic Disparities in Lung Cancer Screening Eligibility. Radiology. doi.org/10.1148/radiol.2021204691.