Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

A anatomia de Maio-Thurner comum nos pacientes com CTEPH, estudo novo mostra

Como estradas, as estradas, e as ruas secundárias, vasos sanguíneos no corpo humano vêm em tamanhos diferentes, com uma escala de capacidades tráfego-levando. Estas diferenças são críticas a facilitar o sangue correm através de tecidos. Mas quando se trata dos coágulos de sangue - veículos desproporcionados na estrada do glóbulo - o risco de um engarrafamento escala com cada volta nas embarcações cada vez mais estreitas que fornecem o coração e os pulmões. Eventualmente, os grandes coágulos tornam-se colados, sustentando a circulação sanguínea. Quando isto acontece nos pulmões, uma condição potencialmente perigoso conhecida como a hipertensão pulmonaa thromboembolic crônica (CTEPH) torna-se.

Em muitos casos, os coágulos que causam CTEPH vêm das veias na metade inferior do corpo, geralmente devido à trombose profunda da veia (DVT). Um factor de risco para DVT é compressão da veia ilíaca na pelve, que pode ser causada por uma variação anatômica conhecida como a anatomia de Maio-Thurner (MTA). Quando o MTA for geralmente provavelmente raro, um estudo novo por pesquisadores na Faculdade de Medicina de Lewis Katz em Temple University mostra que a anomalia é muito comum nos pacientes com CTEPH - em uma amostra de 148 pacientes referidos o programa do CTEPH do templo desde 2016, quase 30 por cento foram encontrados para ter o MTA.

Pouco foi sabido muito sobre a predominância do MTA e da sua associação com CTEPH. Agora nós sabemos que é realmente bastante comum, e há as terapias que podem melhorar o tratamento e a qualidade de vida para estes pacientes.”

Riyaz Bashir, DM, FACC, RVT, professor, medicina, Faculdade de Medicina de Lewis Katz

Riyaz Bashir é igualmente o director da medicina vascular e de Endovascular no hospital de Temple University.

O Dr. Bashir e colegas descreve seus resultados em um relatório publicado em linha no jornal JACC: Intervenções cardiovasculares.

Os pacientes que são referidos o hospital de Temple University para a avaliação de CTEPH tipicamente submetem-se à angiografia pulmonaa, um teste da imagem lactente que determine como o sangue bom está correndo através dos pulmões. Mas quando o procedimento for útil para encontrar e tratar coágulos nos pulmões, não fornece a informação sobre como ou onde os coágulos originaram.

“Há muitos factores de risco para CTEPH, mas DVT é especialmente importante, devido a sua participação freqüente das grandes veias nos pés e a pelve,” Dr. Bashir explicou. A “compressão da veia ilíaca que conduz a DVT pode ocorrer em locais anatômicos diferentes na pelve, incluindo o lugar anatômico do MTA.”

O MTA comprime especificamente a veia ilíaca comum esquerda no local aonde a veia passa entre a artéria ilíaca sobrejacente e a quinta vértebra lombar sendo a base. Ao longo do tempo, a irritação da embarcação da compressão faz com que a veia desenvolva um bloqueio e esta conduz fragmentos do glóbulo para aglutinar-se junto, formando coagula. Os coágulos que elevaram em conseqüência do MTA são uma causa conhecida do embolismo pulmonar agudo e possivelmente CTEPH.

“Ninguém olhou realmente a predominância do MTA em pacientes de CTEPH, mesmo que o MTA pudesse ter sido uma causa preliminar desta circunstância e pudesse ser tratado muito eficazmente,” Dr. Bashir disse.

O Dr. Bashir e colegas está em uma posição original para investigar o MTA em pacientes de CTEPH, devido à hipertensão pulmonaa ilustre do hospital de Temple University, à parada cardíaca direita, e ao programa de CTEPH, que serve como um centro de referência nacional para pacientes de CTEPH. Os “clínicos freqüentemente levantarão o interesse para desordens de coagulação hematológicas como uma causa potencial para CTEPH mas não consideram frequentemente causas anatômicas e mecânicas para a trombose venosa,” Paul explicado Forfia, DM, professor de medicina na Faculdade de Medicina de Lewis Katz e no co-director da hipertensão pulmonaa do templo, da parada cardíaca direita, e do programa de CTEPH com Anjali Vaidya, DM, FACC, FASE, FACP. O Dr. Vaidya, um professor adjunto da medicina na Faculdade de Medicina de Lewis Katz, era um co-investigador no estudo novo.

Os pesquisadores examinaram dados da imagem lactente de 148 pacientes que foram referidos o programa entre janeiro de 2016 e junho de 2020 e que se submeteram ao venography invasor. A análise de características do MTA identificou 44 daqueles pacientes como tendo a variação anatômica. A história de uma mais baixa extremidade DVT era um predictor chave do MTA.

“Este trabalho fornece a introspecção nova no diagnóstico e as aproximações do tratamento a CTEPH,” o Dr. Forfia disse.

“Nossa esperança é agora que nós podemos usar métodos de selecção existentes para a compressão da veia ilíaca e MTA para melhorar o tratamento para pacientes de CTEPH e para identificar os pacientes que podem ser em risco de CTEPH, com base na história de DVT e do embolismo pulmonar periódico,” o Dr. Bashir adicionou.

No trabalho futuro, o Dr. Bashir e os colegas planeiam avaliar o papel de outras obstruções venosas pélvicas em CTEPH. “Dado a importância da obstrução venosa pélvica em DVT, nós suspeitamos que os locais da compressão da veia ilíaca a não ser o MTA são causas adicionais de CTEPH,” o Dr. Bashir dissemos.

Source:
Journal reference:

Al-Otaibi, M., et al. (2021) May-Thurner Anatomy in Patients With Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension: An Important Clinical Association. JACC: Cardiovascular Interventions. doi.org/10.1016/j.jcin.2021.06.042.