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La anatomía de Mayo-Thurner común en pacientes con CTEPH, nuevo estudio muestra

Como las carreteras, los caminos, y las calles secundarias, vasos sanguíneos en el cuerpo humano vienen en diversas tallas, con un alcance de capacidades tráfico-que llevan. Estas diferencias son críticas a facilitar sangre atraviesan tejidos. Pero cuando se trata de los coágulos de sangre - vehículos extragrandes en la carretera del glóbulo - el riesgo de un atasco intensifica con cada giro en los buques cada vez más estrechos que suministran el corazón y los pulmones. Eventual, los coágulos grandes se adhieren, soportando el flujo de sangre. Cuando esto suceso en los pulmones, una condición potencialmente peligrosa conocida como hipertensión pulmonar thromboembolic crónica (CTEPH) se convierte.

En muchos casos, los coágulos que causan CTEPH vienen de las venas en la mitad inferior de la carrocería, generalmente debido a la trombosis profunda de la vena (DVT). Un factor de riesgo para DVT es compresión de la vena ilíaca en la pelvis, que se puede causar por una variante anatómica conocida como anatomía de Mayo-Thurner (MTA). Mientras que el MTA es generalmente probablemente raro, un nuevo estudio de los investigadores en la Facultad de Medicina de Lewis Katz en Temple University muestra que la anomalía es muy común en pacientes con CTEPH - en una muestra del programa del CTEPH de 148 templos referidos los pacientes desde 2016, el casi 30 por ciento fue encontrado para tener MTA.

Muy poco se ha sabido sobre la incidencia del MTA y de su asociación con CTEPH. Ahora sabemos que es real muy común, y hay las terapias que pueden perfeccionar el tratamiento y la calidad de vida para estos pacientes.”

Riyaz Bashir, Doctor en Medicina, FACC, RVT, profesor, remedio, Facultad de Medicina de Lewis Katz

Riyaz Bashir es también el director del remedio vascular y de Endovascular en el hospital de Temple University.

El Dr. Bashir y colegas describe sus conclusión en un parte publicado en línea en el gorrón JACC: Intervenciones cardiovasculares.

Los pacientes que son hospital referido de Temple University para la evaluación de CTEPH típicamente experimentan la angiografía pulmonar, una prueba de la proyección de imagen que determine como de bien sangre están atravesando los pulmones. Pero mientras que el procedimiento es útil para localizar y tratar coágulos en los pulmones, no ofrece la información sobre cómo o donde los coágulos originaron.

“Hay muchos factores de riesgo para CTEPH, pero DVT es especialmente importante, debido a su implicación frecuente de venas grandes en los tramos y la pelvis,” el Dr. Bashir explicó. La “compresión de la vena ilíaca que lleva a DVT puede ocurrir en diversos sitios anatómicos en la pelvis, incluyendo la situación anatómica del MTA.”

El MTA comprime específicamente la vena ilíaca común izquierda en el sitio adonde la vena pasa entre la arteria ilíaca sobrepuesta y la quinta vértebra lumbar que es la base. En un cierto plazo, la irritación del buque de la compresión hace la vena desarrollar un bloqueo y ésta lleva fragmentos del glóbulo para agrupar junta, formando coagula. Los coágulos que se presentan como resultado del MTA son una causa bien conocida de la embolia pulmonar aguda y posiblemente CTEPH.

“Nadie ha observado realmente incidencia del MTA en pacientes de CTEPH, aunque el MTA pudo haber sido una causa primaria de esta condición y se puede tratar muy efectivo,” el Dr. Bashir dijo.

El Dr. Bashir y colegas está en una posición única para investigar el MTA en pacientes de CTEPH, debido a la hipertensión pulmonar renowned del hospital de Temple University, al paro cardíaco correcto, y al programa de CTEPH, que sirve como centro de remisión nacional para los pacientes de CTEPH. Los “clínicos despertarán con frecuencia la inquietud por desordenes de coagulación hematológicos como causa potencial para CTEPH pero no consideran a menudo las causas anatómicas y mecánicas para la trombosis venosa,” Paul explicado Forfia, Doctor en Medicina, profesor de medicina en la Facultad de Medicina de Lewis Katz y el codirector de la hipertensión pulmonar del templo, paro cardíaco correcto, y programa de CTEPH con Anjali Vaidya, Doctor en Medicina, FACC, FASE, FACP. El Dr. Vaidya, profesor adjunto del remedio en la Facultad de Medicina de Lewis Katz, era co-investigador en el nuevo estudio.

Los investigadores examinaron datos de la proyección de imagen a partir de 148 pacientes que fueron referidos el programa entre enero de 2016 y junio de 2020 y que experimentaron venography invasor. El análisis de las características del MTA determinó 44 de esos pacientes como teniendo la variante anatómica. La historia de una extremidad más inferior DVT era un calculador dominante del MTA.

“Este trabajo ofrece discernimiento nuevo en el diagnóstico y las aproximaciones del tratamiento a CTEPH,” el Dr. Forfia dijo.

“Nuestra esperanza ahora es que podemos utilizar los métodos de cribado existentes para la compresión de la vena ilíaca y MTA para perfeccionar el tratamiento para los pacientes de CTEPH y para determinar a los pacientes que pueden estar a riesgo de CTEPH, sobre la base de la historia de DVT y de la embolia pulmonar periódica,” el Dr. Bashir agregó.

En el trabajo futuro, el Dr. Bashir y los colegas proyectan evaluar el papel de otras obstrucciones venosas pélvicas en CTEPH. “Dado la importancia de la obstrucción venosa pélvica en DVT, sospechamos que los sitios de la compresión de la vena ilíaca con excepción del MTA son causas adicionales de CTEPH,” al Dr. Bashir dijimos.

Source:
Journal reference:

Al-Otaibi, M., et al. (2021) May-Thurner Anatomy in Patients With Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension: An Important Clinical Association. JACC: Cardiovascular Interventions. doi.org/10.1016/j.jcin.2021.06.042.