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Les mélanomes qui métastasent à la glande surrénale sont résistants aux inhibiteurs de point de reprise

Les progrès récents dans l'immunothérapie ont permis des médecins à l'université du centre de lutte contre le cancer du Colorado plus effectivement aux mélanomes de festin qui se sont écartés à d'autres parties du fuselage. Médicaments d'immunothérapie tels que les inhibiteurs de point de reprise, qui sont utilisés généralement pour traiter des mélanomes, travail pour renforcer le système immunitaire d'un patient de sorte qu'il puisse empêcher une tumeur de « arrêter » la capacité du système immunitaire de le combattre.

Lors de leurs réunions du conseil d'administration hebdomadaires de tumeur de mélanome, cependant, le centre de lutte contre le cancer de CU soigne a découvert qu'ils étaient tous rencontrant le même problème. Les inhibiteurs de point de reprise réalisaient une fonction grande des systèmes immunitaires des patients de commande d'entrer et de détruire des cellules de mélanome dans tout le fuselage, mais pour quelque raison, des cellules cancéreuses qui se sont écartées aux glandes surrénales n'ont pas été affectées par les médicaments. Bien plus au sujet de, des patients avec des métastases de glande surrénale ont eu des pronostics et des résultats sensiblement plus mauvais que ceux qui n'ont pas fait.

Dans des cas de observation, nous avons remarqué le fait que les patients avaient une disparition complète à d'autres sites de métastase, mais la glande surrénale n'a pas répondu. Nous avons commencé à examiner la probabilité de ceci se produisant et combien de fois elle se produisait. »

DM de William Robinson, PhD, membre, université de centre de lutte contre le cancer du Colorado

Davantage d'exploration mène au démontage de recommandation

Robinson et d'autres médecins de cancer de CU, y compris le membre semblable Martin McCarter, DM de centre de lutte contre le cancer de CU, fouillée dans l'édition davantage, observant 68 patients dont le mélanome métastatique s'était écarté aux glandes surrénales et 100 patients sur la même immunothérapie dont le mélanome métastatique ne s'était pas écarté aux glandes surrénales. Les patients ont eu en grande partie cutané - ; ou peau - ; mélanomes, mais quelques mélanomes muqueux et d'oeil aussi bien.

« Ce qui nous avons trouvé est que les glandes surrénales sont d'une certaine façon un site privilégié dans le fuselage, » Robinson dit de la recherche publiée en août dans le tourillon complet national JNCCN de réseau de cancer. « D'une certaine manière le système immunitaire ne peut pas déclencher une réaction immunitaire active dans la glande surrénale. Les cellules immunitaires sont là dans la glande surrénale - ; vous pouvez les voir sous le microscope - ; mais ils ne peuvent pas fonctionner. »

Robinson et ses chercheurs semblables travaillent maintenant pour comprendre pourquoi le micro-environnement de la glande surrénale le rend insensible aux inhibiteurs de point de reprise - ; une de leurs théories est qu'il peut lier à la sécrétion des corticoïdes - ; une hormone anti-inflammatoire naturelle - ; dans la glande surrénale, qui pourrait potentiellement bloquer les cellules immunitaires.

Jusqu'à ce qu'ils puissent plus plus loin explorer cette théorie, Robinson recommande que quand les médecins rencontrent la métastase de glande surrénale dans le mélanome, leur meilleure ligne de conduite est de retirer chirurgicalement le presse-étoupe.

« Il n'est pas toujours facile, mais c'est notre recommandation, » Robinson dit. « Si laissé non traité, les presse-étoupe peuvent devenir très un de grande taille, saignent, et posent beaucoup de problèmes locaux. Si vous ne les enlevez pas, ils vont continuer à être un centre davantage de d'écart du mélanome aussi bien. »

Vérifier l'édition dans d'autres cancers

Car ils continuent leur recherche, les médecins de CU espèrent trouver une voie nonsurgical de traiter des métastases de glande surrénale. Ils également regardent la métastase de glande surrénale dans d'autres cancers, y compris des cancers de poumon, pour voir s'ils sont également insensibles aux inhibiteurs de point de reprise.

« Si nous devons se débarasser du site de sanctuaire et éviter davantage d'écart, nous devons figurer à l'extérieur comment traiter les métastases dans les glandes surrénales d'une voie différente, » Robinson dit. « Nous pouvons faire la chirurgie, mais ce peut être beaucoup pour le patient. Nous emploierions plutôt une autre immunodépression ou une certaine voie de bloquer l'élimination qui va sur la glande surrénale. »

Source:
Journal reference:

Borgers, J. S. W., et al. (2021) Melanoma Metastases to the Adrenal Gland Are Highly Resistant to Immune Checkpoint Inhibitors. Journal of the National Comprehensive Cancer Network. doi.org/10.6004/jnccn.2020.7800.