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Los melanomas que se extienden por metástasis a la casquillo del prensaestopas suprarrenal son resistentes a los inhibidores del punto de verificación

Los avances recientes en inmunoterapia han permitido a doctores en la universidad del centro del cáncer de Colorado más efectivo a los melanomas de la invitación que se extendieron a otras partes de la carrocería. Drogas de la inmunoterapia tales como inhibidores del punto de verificación, que son de uso general tratar melanomas, trabajo para fortalecer el sistema inmune de un paciente de modo que pueda evitar que un tumor “apague” la capacidad del sistema inmune de lucharlo.

En sus reuniones del Consejo semanales del tumor del melanoma, sin embargo, el cáncer del CU que el centro se cuida descubrió que eran todos que encontraban el mismo problema. Los inhibidores del punto de verificación hacían un gran trabajo de los sistemas inmunes de los pacientes que activaban de entrar y de matar a las células del melanoma en la carrocería, pero por alguna razón, las drogas no afectaron a las células cancerosas que se extendieron a las casquillos del prensaestopas suprarrenales. Aún más respecto a, los pacientes con las metástasis de la casquillo del prensaestopas suprarrenal tenían pronósticos y resultados importante peores que los que no lo hicieron.

En casos de repaso, notamos el hecho de que los pacientes tenían una desaparición completa en otros sitios de la metástasis, pero la casquillo del prensaestopas suprarrenal no respondió. Comenzamos a observar en la probabilidad de esto suceso y cuantas veces suceso.”

Doctor en Medicina de Guillermo Robinson, doctorado, pieza, universidad del centro del cáncer de Colorado

La exploración adicional lleva al retiro de recomendación

Robinson y otros doctores del cáncer del CU, incluyendo la pieza compañera Martin McCarter, Doctor en Medicina del centro del cáncer del CU, cavado en la entrega más lejos, revisando 68 pacientes cuyo melanoma metastático se había extendido a las casquillos del prensaestopas suprarrenales y a 100 pacientes en la misma inmunoterapia cuyo melanoma metastático no se había extendido a las casquillos del prensaestopas suprarrenales. Los pacientes tenían sobre todo cutáneo -; o piel -; melanomas, pero algunos melanomas de la mucosa y del aro también.

“Qué encontramos es que las casquillos del prensaestopas suprarrenales son de cierta manera un sitio privilegiado en la carrocería,” Robinson dice de la investigación publicada en agosto en el gorrón completo nacional JNCCN de la red del cáncer. “El sistema inmune no puede de alguna manera accionar una inmunorespuesta activa en la casquillo del prensaestopas suprarrenal. Las células inmunes están allí en la casquillo del prensaestopas suprarrenal -; usted puede verlas por debajo el microscopio -; pero no pueden funcionar.”

Robinson y sus investigadores compañeros ahora están trabajando para entender porqué el microambiente de la casquillo del prensaestopas suprarrenal hace insensible a los inhibidores del punto de verificación -; una de sus teorías es que puede ser relacionado con la secreción de corticosteroides -; una hormona antiinflamatoria natural -; en la casquillo del prensaestopas suprarrenal, que podría potencialmente cegar las células inmunes.

Hasta que puedan explorar más lejos esta teoría, Robinson recomienda que cuando los doctores encuentran la metástasis de la casquillo del prensaestopas suprarrenal en melanoma, su mejor línea de conducta es quitar quirúrgico la casquillo del prensaestopas.

“No es siempre fácil, pero ésa es nuestra recomendación,” Robinson dice. “Si están dejadas no tratado, las casquillos del prensaestopas pueden venir un muy de gran tamaño, sangre, y cause muchos problemas locales. Si usted no los saca, van a continuar ser un foco de la extensión adicional del melanoma también.”

Investigación de la entrega en otros cánceres

A medida que continúan su investigación, los doctores del CU esperan encontrar una manera nonsurgical de tratar metástasis de la casquillo del prensaestopas suprarrenal. También están observando la metástasis de la casquillo del prensaestopas suprarrenal en otros cánceres, incluyendo cánceres de pulmón, para ver si son igualmente insensible a los inhibidores del punto de verificación.

“Si debemos librarse del sitio del santuario y prevenir la extensión adicional, tenemos que imaginar cómo tratar las metástasis en las casquillos del prensaestopas suprarrenales de una manera diferente,” Robinson dice. “Podemos hacer la cirugía, pero ésa puede estar mucho para el paciente. Utilizaríamos bastante una cierta otra immunosupresión o una cierta manera de cegar la supresión que va en la casquillo del prensaestopas suprarrenal.”

Source:
Journal reference:

Borgers, J. S. W., et al. (2021) Melanoma Metastases to the Adrenal Gland Are Highly Resistant to Immune Checkpoint Inhibitors. Journal of the National Comprehensive Cancer Network. doi.org/10.6004/jnccn.2020.7800.