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Modelo matemático da medicina de Johns Hopkins para jogar o maior protagonismo em terminar o VIH por todo o país

Um modelo matemático da medicina nova de Johns Hopkins para prever como o vírus de imunodeficiência humana (HIV) espalha em áreas urbanas jogará um maior protagonismo em uma iniciativa federal que aponta reduzir a incidência das infecções pelo HIV nos Estados Unidos por 90% entre 2020 e 2030. Como parte do término a epidemia do VIH no programa dos E.U. (EHE), o modelo será usada para prever a incidência do VIH em 32 cidades dos E.U. ao executar intervenções específicas para reduzir a transmissão do vírus.

Em um estudo publicado Sept. 21, 2021, nos anais da medicina interna, Anthony Todd Fojo, M.D., M.H.S., e os colegas descrevem seu modelo, um algoritmo que rache a população de cada cidade em categorias de raça, de idade, de sexo e de factores de risco do VIH, e avaliações que o número de infecções pelo HIV associou com o cada um.

Nós calculamos o número de infecções pelo HIV pelo subgrupo e previmos então o que aconteceria provavelmente se as cidades adotam intervenções particulares.”

Anthony Todd Fojo, M.D., M.H.S.

Fojo diz que as acções ao nível urbano potenciais poderiam incluir a supressão viral crescente (reduzir o vírus do VIH conta a um nível indetectável) entre povos com VIH, um teste mais freqüente para diagnosticar o VIH, e o incentivo do uso da profilaxia da pre-exposição (PrEP) - os medicamentos de venta com receita que impedem a infecção pelo HIV.

“Para algumas cidades, pode fazer mais sentido centrar-se sobre a obtenção do VIH do pessoa controlado. Para outro, pode ser mais importante incentivar medicamentações preventivas,” Fojo diz. “Para conseguir uma redução durante os próximos 10 anos, o modelo a 90% prevê que tomará provavelmente uma combinação de ambos, junto com o teste aumentado.”

O modelo descrito no estudo novo mostra que se as tendências actuais continuam, a incidência do VIH em geral nas 32 cidades pôde cair por 19% em 2030. Com um aumento modesto no teste, em medicamentações preventivas e na melhor supressão do vírus através da população, aquelas cidades podiam melhorar esse resultado a uma redução entre de 34% e de 67%.

As previsões das gotas na incidência do VIH igualmente podem ser calculadas para intervenções em populações específicas.

Por exemplo, o modelo prevê aquele, se 25% dos homens pretos e latino-americanos novos que têm o sexo com os homens usados preparam e foram testados duas vezes por ano a identificam mais ràpida o VIH, e 90% daqueles já com VIH poderia conseguir a supressão viral, cidades poderia conseguir uma redução a 13% à 68% na incidência do VIH através da população inteira.

Quando as intervenções incluírem os povos que injectam drogas e todos os homens que têm o sexo com homens, a incidência do VIH poderia ser reduzida de 48% a 90%. Treze das 32 cidades poderiam conseguir mais do que uma redução a 90% na incidência com intervenções em grande escala que incluem heterossexuais.

Fojo e seus colegas igualmente desenvolveram uma ferramenta da Web para ajudar cidades a desenvolver planos particularizados. Diz espera que os responsáveis da Saúde públicos usarão este recurso para fazer decisões eficazes na redução de custos da intervenção para suas comunidades.

Source:
Journal reference:

Fojo, A.T., et al. (2021) What Will It Take to End HIV in the United States? A Comprehensive, Local-Level Modeling Study. Annals of Internal Medicine. doi.org/10.7326/M21-1501.