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A asma da infância não é um factor de risco para COVID-19

A doença 2019 do coronavirus (COVID-19) é causada pelo coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2), que conduz tipicamente à infecção suave ou assintomática. Em uma minoria importante dos casos, contudo, a infecção SARS-CoV-2 pode conduzir à doença severa ou crítica, com um resultado fatal em algum.

Os factores de risco sugeridos ou conhecidos para ser associado com o COVID-19 severo incluem a asma, o diabetes, e a hipertensão, entre outros. Um estudo novo publicado no medRxiv* do server da pré-impressão fornece introspecções novas na associação da asma e de COVID-19, a conclusão da tranquilidade que esta circunstância não está ligada a um risco mais alto de resultados adversos depois de COVID-19.

Estudo: Asma da infância e COVID-19: Um estudo aninhado do Caso-Controle. Crédito de imagem: Ann no Reino Unido/Shutterstock.com

Fundo

A asma é uma condição inflamatório crônica caracterizada pela obstrução reversível episódico das vias aéreas devido ao bronchospasm. Em muitos casos, a asma ocorre primeiramente na infância, com um enceramento e um curso enfraquecendo-se.

Houve muita discussão sobre se a asma aumenta o risco de COVID-19, ou predispor o indivíduo afetado à doença severa. O facto de que a maioria dos casos COVID-19 documentados ocorreu nos adultos não ajuda a chegar em uma conclusão nesta matéria.

Desde julho de 2021, COVID-19 pediatra estêve na elevação, pela maior parte em conseqüência do domínio da variação do delta SARS-CoV-2 que é mais transmissível, junto com a re-abertura das escolas. O último conduziu à mistura de milhões de crianças não-vacinadas pessoalmente, com ou sem máscaras, e sem nenhuma uniformidade na natureza e no rigor de medidas da retenção.

Isto faz importante compreender como COVID-19 afecta crianças, especialmente aqueles com a asma. O estudo actual vai além dos efeitos das máscaras, poluição do ar, afastar-se social, a centrar-se sobre a asma da infância e a incidência COVID-19.

O estudo seleccionou dados da base de dados ocidental do registro de Pensilvânia COVID-19 (WPACR) que começou em março de 2020, nas crianças envelhecidas até 21 anos que teve um diagnóstico SARS-CoV-2 ou características da síndrome inflamatório do sistema múltiplo nas crianças (VARIADAS), e apresentadas às instalações de cuidados preliminares ou da referência sob o estudo. Todas as crianças neste estudo estiveram com asma pre-existente na altura de seu diagnóstico COVID-19.

Resultados do estudo

Crianças com a asma que foram registradas na base de dados antes que a pandemia formasse um grupo de controles. Um outro grupo compreendeu crianças com o COVID-19 sem a asma.

Os pesquisadores encontraram que os casos eram em média quatro anos mais velhos do que controles, em uma idade mediana de 14,6 anos. Todas as crianças com a asma, com ou sem COVID-19, eram mais prováveis ser pretas e excessos de peso do que controles sem a asma.

Quase 27% das crianças hospitalizadas com COVID-19 teve a asma em relação ao 11% das crianças que não foram admitidas ao hospital. Além disso, as crianças com a asma que foram hospitalizadas eram igualmente mais novas, com uma idade mediana de sete anos em relação a 13 anos nas crianças COVID-19 não-hospitalizadas. Aproximadamente 40% dos pacientes COVID-19 hospitalizados com uma história da asma eram pretos, visto que somente 12% da outra coorte eram da mesma raça.

As crianças com COVID-19 e uma história da asma tiveram uma incidência mais alta de apresentar sintomas tais como a febre, a fadiga, chiar, a dispneia, a dor no peito, ou vomitar. Adicionalmente, até 40% destes pacientes foram tratados com a medicamentação a que é comparável apenas sobre 1% de crianças não-hospitalizadas com o COVID-19.

Interessante, somente um de sete casos exigiu a admissão à unidade de cuidados intensivos pediatra (PICU) em relação a oito de 19 crianças com COVID-19 mas sem a asma.

A asma nas crianças que desenvolveram COVID-19 foi associada com uma freqüência mais alta do curso recente. Estas crianças eram mais prováveis ter chiar, dispneia, dor no peito, e o ageusia foi hospitalizado em quase quatro vezes a taxa de controles sem a asma e era mais provável ser posto sobre bronchodilators e corticosteroide.

Aproximadamente um em sete crianças desenvolveu um agravamento da asma imediatamente antes ou após de seu diagnóstico COVID-19. Estas crianças eram mais prováveis ser admitidas do que aquelas sem tais sintomas agudos da asma. A asma era conseqüentemente um factor de risco para a hospitalização nas crianças com COVID-19, independentemente de sua índice de massa corporal (BMI) ou duração do início do sintoma. A asma, contudo, não agravou o resultado clínico.

Entre crianças asmáticas, aqueles que receberam um diagnóstico COVID-19 eram prováveis estar com uma asma mais suave. Mais especificamente, quase 60% dos casos teve a asma intermitente em relação a 23% daquelas sem um teste COVID-19 positivo. As contagens medianas do eosinophil eram mais baixas, o uso de medicamentações do controlador era menos, e os sintomas foram controlados melhor no grupo asthma-COVID-19.

Este grupo igualmente teve umas crianças mais idosas com a asma, que teve o melhor controle da asma do que controles com a asma. A atopia era menos freqüente. As exacerbações agudas eram menos por 0,43 eventos pelo ano neste grupo.

Implicações

Este estudo detalhado nas crianças com a asma que desenvolvem os achados COVID-19 que a asma não é um factor de risco para COVID-19 nesta classe etária, corroborando outros estudos. Quando a asma aumentar o risco de hospitalização após um diagnóstico COVID-19 em quatro vezes, o curso clínico mais adicional era comparável àquele das crianças sem a asma.

Outro que encontra era que COVID-19 não parece precipitar exacerbações agudas da asma, com mais de oito de cada dez crianças com o failing da asma para mostrar todos os sintomas desta doença durante COVID-19. Aqueles com agravamento clínico formaram um subconjunto em um risco mais alto para a hospitalização e para receber esteróides sistemáticos em relação a outros pacientes COVID-19.

O BMI não pareceu mostrar nenhum risco aumentado para a severidade COVID-19, a não ser aquele relativo à presença de asma, embora a amostra era demasiado pequena dar uma resposta conclusiva. As crianças pretas permaneceram em um risco mais alto para a hospitalização após um diagnóstico COVID-19.

Com o advento da variação do delta e da elevação actual nos casos COVID-19, será importante conduzir mais, multi-center, individual-nível, caso-controle ou estudos de coorte de COVID-19 e de asma para compreender melhor esta doença em desenvolvimento e seu impacto em crianças com a asma.”

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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