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Les configurations anormales de pression sanguine peuvent augmenter des risques des complications et de la mort dans les adultes avec du diabète

Adultes avec le type 1 ou le diabète de type 2 dont la pression sanguine accrue la nuit a eu le le risque plus que double de mourir comparé à ceux dont la pression sanguine « a plongée » pendant le sommeil, selon une étude de 21 ans présentée aujourd'hui aux séances scientifiques 2021 de l'hypertension de l'association américaine de coeur. Le contact est l'échange scientifique premier concentré sur des progrès récents dans la recherche fondamentale et clinique sur l'hypertension et sa relation à la maladie rénale cardiaque et, à la rappe, à l'obésité et à la génétique, et est retenu pratiquement septembre 27-29, 2021.

La pression sanguine se baisse normalement, ou des immersions, pendant le sommeil. Si la pression sanguine ne diminue pas adéquat au cours de la nuit, elle est « non-plongement appelé. » Si la pression sanguine augmente à niveaux de jour relatifs de nuit, le phénomène désigné sous le nom « du plongement inverse. » Ces configurations anormales de pression sanguine sont des associés à un risque accru des complications cardiovasculaires et de la mort dans les adultes avec le type 1 ou le diabète de type 2.

« Les études précédentes ont prouvé que le non-plongement est lié au rein et à la maladie cardio-vasculaire dans les personnes en bonne santé et dans les gens avec l'hypertension, ou type 1 ou diabète de type 2, » a dit l'étude Martina Chiriacò auteur, M.D., un chercheur dans le service de clinique et médecine expérimentale à l'université de Pise à Pise, Italie. « Cependant, les effets à long terme du non-plongement sur la mort parmi des gens avec du diabète demeure peu clair, et l'information sur les martins-pêcheur inverses est extrêmement rare. Nous avons recherché à vérifier ces deux aspects pour mettre en valeur si les configurations modifiées de la pression sanguine pourraient prévoir le risque de mortalité dans les gens avec le type 1 ou le diabète de type 2. »

Les chercheurs ont également évalué le rôle de la variabilité de fréquence cardiaque à leur groupe de travail. La variabilité de fréquence cardiaque est une mesure de la variation des périodes entre chaque battement du coeur.

La variabilité inférieure de fréquence cardiaque est associée à une plus mauvaise santé pour des gens avec l'insuffisance cardiaque et augmente le risque de maladie coronarienne dans la population globale. Cependant, il y a toujours un manque d'information à long terme sur l'association de la variabilité réduite de fréquence cardiaque avec la mortalité parmi des gens avec le type 1 ou le diabète de type 2. »

Martina Chiriacò, M.D., auteur d'étude

Les chercheurs ont étudié 349 adultes avec du diabète à Pise, Italie, commençant en 1999. La moitié des participants étaient des femmes, et 284 ont eu le diabète de type 2 tandis que 65 avaient le diabète de type 1. Chiriacò signale que 82% a eu l'hypertension et 73% du total a eu l'hypertension excessive en dépit de prendre des médicaments de baisse de la pression artérielle. Il y avait les 136 morts au cours de la période complémentaire de 21 ans - jusqu'en 2020. Tous ont eu la surveillance ambulatoire de 24 heures de pression sanguine.

Des participants ont été classés par catégorie comme martins-pêcheur quand la pression sanguine a diminué 10% au cours de la nuit comparés ou plus aux heures de jour. les Non-martins-pêcheur étaient ceux qui ont eu la pression sanguine nocturne qui a diminué moins de 10% comparé à la journée, et les martins-pêcheur d'inverse ont eu des augmentations de pression sanguine de nuit de 0,1% ou comparé plus grand aux niveaux de jour.

Les chercheurs ont trouvé que plus que la moitié des participants a eu non-plonger la pression sanguine au cours de la nuit, et 20% étaient les martins-pêcheur inverses. Ils ont également trouvé :

  • Presque un tiers de martins-pêcheur inverses a eu la neuropathie autonome cardiaque contre 11% de qui n'a eu aucune immersion. La neuropathie autonome cardiaque est une complication sérieuse du diabète en lequel les nerfs qui règlent le coeur et les vaisseaux sanguins sont endommagés. Ce dommage au nerf affecte le règlement de pression sanguine et de fréquence cardiaque, augmentant le risque de décès et les événements cardiovasculaires.
  • Comparé dans des martins-pêcheur, les martins-pêcheur inverses ont eu une moyenne de 2,5 ans de survie réduite, et les non-martins-pêcheur ont eu une moyenne de 1,1 ans de survie réduite.
  • Les martins-pêcheur inverses ont montré à plus qu'une augmentation double du risque de décès de toutes les causes comparées ceux qui ont eu le plongement, et une augmentation de risque de 1,9 fois avec des non-martins-pêcheur. Il n'y avait aucune différence important dans le risque de mortalité entre les martins-pêcheur et les non-martins-pêcheur.
  • Les martins-pêcheur inverses étaient pour être plus anciens et être traité pour l'hypertension et les signes montrés de coeur lié à l'hypertension endommagez.
  • Les participants avec l'hypertension seulement ont au cours de la nuit révélé une diminution de la survie assimilée à celle de ceux qui ont eu une hypertension supportée de 24 heures, avec une réduction moyenne de survie de 1,2 ans.
  • Les personnes avec la variabilité inférieure de fréquence cardiaque plus de 24 heures ont eu une réduction moyenne de la survie de 1,8 ans.

« Notre étude prouve que 1 en 10 personnes avec le type 1 ou diabète de type 2 pourrait être un martin-pêcheur inverse, et que cette condition vraisemblablement plus que double le risque de décès de n'importe quelle cause plus de 21 ans, indépendamment du contrôle de pression sanguine, » Chiriacò a dit. « Il est important que les professionnels de la santé recherchent la pression sanguine anormale plongeant des configurations dans les gens avec le type 1 ou le diabète de type 2. Il y a des stratégies pour réduire la pression sanguine au cours de la nuit. »

Il a noté que la surveillance ambulatoire de pression sanguine est une peu coûteuse, largement - examiner procurable et surveiller l'outil pour le diagnostic des variations circadiennes anormales de pression sanguine et de fréquence cardiaque. Chiriacò a dit, « nous supportons utilisant cet examen critique pour optimiser la demande de règlement pour des gens avec du diabète. »

Une limitation d'étude est que les chercheurs n'ont pas défini la prévalence de la maladie cardio-vasculaire parmi des participants avec du diabète au début de l'étude, qui pourrait avoir aidé à déterminer s'il y avait des différences dans le risque de mortalité parmi ceux qui ont eu la maladie cardio-vasculaire de préexistence contre ceux qui n'ont pas fait. De plus, les participants à l'étude étaient les adultes principalement blancs, pour cette raison, les découvertes devraient être validées dans les populations avec une diversité plus raciale et plus ethnique. « C'est particulièrement important depuis le non-plongement a été rapporté pour être plus courant parmi des gens avec africain ou ascendance hispanique, » Chiriacò a dit.