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Os testes padrões anormais da pressão sanguínea podem aumentar riscos de complicações e de morte nos adultos com diabetes

Adultos com tipo - 1 ou tipo - diabetes 2 cuja pressão sanguínea aumentada na noite teve o o risco mais do que dobro de morte comparado àqueles cuja a pressão sanguínea “mergulhou” durante o sono, de acordo com um estudo de 21 anos apresentado hoje nas sessões científicas 2021 da hipertensão da associação americana do coração. A reunião é a primeiro troca científica centrada sobre avanços recentes na pesquisa básica e clínica sobre a hipertensão e o seu relacionamento a cardíaco e doença renal, curso, obesidade e genética, e está sendo guardarada virtualmente Sept. 27-29, 2021.

A pressão sanguínea diminui normalmente, ou mergulhos, durante o sono. Se a pressão sanguínea não diminui adequadamente durante a noite, está chamada “não-mergulhar.” Se a pressão sanguínea aumenta a níveis relativos a do dia da noite, o fenômeno está referido como “o mergulho reverso.” Estes testes padrões anormais da pressão sanguínea são associados com os riscos aumentados de complicações e de morte cardiovasculares nos adultos com tipo - 1 ou dactilografa - o diabetes 2.

“Os estudos precedentes mostraram que não-mergulhar está ligado ao rim e à doença cardiovascular em indivíduos saudáveis e nos povos com a hipertensão, ou tipo - 1 ou tipo - o diabetes 2,” disse o estudo autor Martina Chiriacò, M.D., um investigador no departamento da medicina clínica e experimental na universidade de Pisa em Pisa, Itália. “Contudo, os efeitos a longo prazo do não-mergulho na morte entre povos com diabetes permanecem obscuros, e a informação em dippers reversos é extremamente escassa. Nós procuramos investigar estes dois aspectos para destacar se os testes padrões alterados da pressão sanguínea puderam prever o risco da mortalidade nos povos com tipo - 1 ou para dactilografar - o diabetes 2.”

Os pesquisadores igualmente avaliaram o papel da variabilidade da frequência cardíaca em seu grupo de estudo. A variabilidade da frequência cardíaca é uma medida da variação nas épocas entre cada pulsação do coração.

A baixa variabilidade da frequência cardíaca é associada com a saúde mais ruim para povos com parada cardíaca e aumenta o risco de doença arterial coronária na população geral. Contudo, há ainda uma escassez da informação a longo prazo na associação da variabilidade reduzida da frequência cardíaca com mortalidade entre povos com tipo - 1 ou tipo - o diabetes 2.”

Martina Chiriacò, M.D., autor do estudo

Os pesquisadores estudaram 349 adultos com diabetes em Pisa, Itália, começando em 1999. A metade dos participantes era mulheres, e 284 tiveram o tipo - diabetes 2 quando 65 tiveram o tipo - 1 diabetes. Chiriacò relata que 82% teve a hipertensão e 73% do total teve hipertensão descontrolada apesar de tomar drogas deredução do sangue. Havia 136 mortes durante o período de uma continuação de 21 anos - até 2020. Todos tiveram a monitoração ambulatória de 24 horas da pressão sanguínea.

Os participantes foram categorizados como dippers quando a pressão sanguínea diminuiu 10% ou mais durante a noite compararam às horas do dia. os Não-dippers eram aqueles que tiveram a pressão sanguínea nocturno que diminuiu menos de 10% comparado ao dia, e os dippers do reverso tiveram aumentos da pressão sanguínea da noite de 0,1% ou maior comparado aos níveis do dia.

Os pesquisadores encontraram que mais do que a metade dos participantes teve o não-mergulho da pressão sanguínea durante a noite, e 20% eram dippers reversos. Igualmente encontraram:

  • Quase um terço de dippers reversos tiveram a neuropatia autonómica cardíaca contra 11% de quem não teve nenhum mergulho. A neuropatia autonómica cardíaca é uma complicação séria do diabetes em que os nervos que controlam o coração e os vasos sanguíneos são danificados. Este dano do nervo afecta o regulamento da pressão sanguínea e da frequência cardíaca, aumentando o risco de morte e de eventos cardiovasculares.
  • Comparado aos dippers, os dippers reversos tiveram uma média de 2,5 anos de sobrevivência reduzida, e os não-dippers tiveram uma média de 1,1 anos de sobrevivência reduzida.
  • Os dippers reversos mostraram que mais do que um aumento duplo no risco de morte de todas as causas comparou aqueles que tiveram o mergulho, e um aumento do risco de 1,9 dobras comparou com os não-dippers. Não havia nenhuma diferença significativa no risco da mortalidade entre dippers e não-dippers.
  • Os dippers reversos eram mais prováveis ser mais velhos e para ser tratado para a hipertensão e sinais mostrados de coração hipertensão-relacionado danifique.
  • Os participantes com hipertensão somente durante a noite mostraram uma redução na sobrevivência similar àquela daquelas que tiveram 24 horas da hipertensão sustentada, com uma redução média da sobrevivência de 1,2 anos.
  • Os indivíduos com baixa variabilidade da frequência cardíaca sobre 24 horas tiveram uma redução média em uma sobrevivência de 1,8 anos.

“Nosso estudo mostra que 1 em 10 povos com tipo - 1 ou tipo - o diabetes 2 poderia ser um dipper reverso, e que esta circunstância provavelmente mais do que dobra o risco de morte de qualquer causa sobre 21 anos ' - cronometra, apesar do controle da pressão sanguínea,” Chiriacò disse. “É importante que os profissionais dos cuidados médicos procuram a pressão sanguínea anormal que mergulha testes padrões nos povos com tipo - 1 ou dactilografa - o diabetes 2. Há umas estratégias para reduzir a pressão sanguínea durante a noite.”

Notou que a monitoração ambulatória da pressão sanguínea é um exame barato, amplamente disponível e monitorar da ferramenta para o diagnóstico de variações circadianos anormais da pressão sanguínea e da frequência cardíaca. Chiriacò disse, “nós apoiamos usando esta selecção para aperfeiçoar o tratamento para povos com diabetes.”

Uma limitação do estudo é que os pesquisadores não definiram a predominância da doença cardiovascular entre participantes com diabetes no início do estudo, que poderia ter ajudado a determinar se havia umas diferenças no risco da mortalidade entre aquelas que tiveram a doença cardiovascular de preexistência contra aqueles que não fizeram. Além, os participantes do estudo eram adultos predominante brancos, conseqüentemente, os resultados devem ser validados nas populações com diversidade mais racial e mais étnica. “Isto é particularmente importante desde o não-mergulho foi relatado para ser mais comum entre povos com africano ou ascendência latino-americano,” Chiriacò disse.