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Gli anticorpi monoclonali possono diminuire la degenza in ospedale, ma non la mortalità in COVID-19

La pandemia di malattia 2019 di coronavirus (COVID-19), che è stata avviata dalla diffusione del coronavirus 2 (SARS-CoV-2) di sindrome respiratorio acuto severo, ha danneggiato immenso l'economia globale come pure oltre 4,75 milione morti. In assenza di efficaci antivirals, i governi hanno applicato i vari interventi non farmaceutici che variano dagli ordini del protezione-in-posto al consiglio handwashing nei loro sforzi per diminuire la trasmissione virale.

Un nuovo studio pubblicato sul medRxiv* del " server " della pubblicazione preliminare esplora l'efficacia nell'ambiente degli anticorpi monoclonali contro COVID-19 nell'evitare la malattia severa. Ciò è un'aggiunta importante alle conoscenze attuali sull'efficacia di questo approccio terapeutico.

Studio: Terapia per Covid-19 - esperienze degli anticorpi monoclonali ad un ospedale regionale. Credito di immagine: Struttura di Huen bio-/Shutterstock.com

Sfondo

Poichè COVID-19 ha colpito ferocemente e rapido i paesi sviluppati, con le centinaia di migliaia che sono ospedalizzate per la disfunzione respiratoria severa dell'multi-organo e di emergenza, le nuove droghe e le tecniche erano in molto richiesto. Le droghe e le procedure utilizzate nel trattamento di cancro, per esempio, sono state riesaminate rapidamente per la loro utilità potenziale nel trattamento della questa malattia.

Fra questi era la classe di anticorpi monoclonali (mAbs), che sono stati sviluppati per parecchie circostanze autoimmuni e maligne. I cocktail di mAb di Bamlanivimab/Etesevimab e di Casirivimab/Imdevimab sono stati trovati per offrire un vantaggio potenziale nella diminuzione della severità di COVID-19 in pazienti con determinati fattori di rischio di fondo.  

Questi anticorpi mirano all'antigene della punta SARS-CoV-2 che è responsabile dell'associazione delle cellule del virus-host tramite ricevitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina 2 (SARS-CoV-2). Per impedire l'emergenza rapida delle mutazioni di fuga, questi anticorpi devono mirare agli epitopi o ai siti antigenici che mostrano poco o nessun cambiamento fra le varianti.

In mancanza di questo, le combinazioni sono usate per impedire l'evasione immune via le mutazioni ad una posizione sulla proteina della punta. L'avvenimento di tale riuscita fuga immune promuoverebbe la selezione di tali mutazioni in modo da culminare nell'emergenza di uno sforzo resistente.

Lo studio corrente ha usato i dati su uso del cocktail di mAb ad un ospedale regionale che tratta con i pazienti COVID-19. I pazienti erano informati circa la terapia. Tutti i partecipanti hanno avuti più di un fattore di rischio per un risultato difficile e sono stati trattati in una settimana di ricezione della prova positiva per SARS-CoV-2 dalla reazione a catena della transcriptase-polimerasi inversa (RT-PCR) dopo l'inizio di sintomo.

Risultati di studio

Lo studio corrente ha incluso 34 partecipanti che sono stati trattati con bamlanivimab da solo o un cocktail di casirivimab e di imdevimab fra i marzo al giugno 2021. Il gruppo di controllo è stato curato con lo stesso livello di cura dei destinatari dell'anticorpo, eccezione fatta per la terapia di mAb.

Il tempo dalla prima prova positiva di RT-PCR all'ospedalizzazione ha differito fra i casi ed i comandi ai 9 giorni rispetto ai 17 giorni. Di conseguenza, di gas del sangue erano più bassi. Altrettanti pazienti hanno presentato quasi due volte con la tosse nel gruppo del trattamento; tuttavia, la dispnea alla presentazione era tre volte più comune nel gruppo di controllo.

Non c'era differenza nel rischio della mortalità dopo una diagnosi positiva. Il caricamento virale era egualmente comparabile fra i gruppi, come dimostrato dalle soglie del ciclo durante il corso ospedalizzato della malattia in qualsiasi gruppo.

La durata dell'ospedalizzazione è stata accorciata dopo il trattamento di mAb, che era in accordo i grandi studi che precedentemente sono stati pubblicati. Sembra che i pazienti ad alto rischio debbano essere identificati presto ed abbiano amministrato questa droga prima che mostrino i sintomi severi, nel qual caso i mAbs possono diminuire significativamente la progressione della malattia.

Implicazioni

Questa riduzione della degenza in ospedale per i superstiti potrebbe essere chiave ad evitare la domanda in modo schiacciante sugli ospedali durante i periodi in cui l'incidenza COVID-19 aumenta.

Per raggiungere questo, abbiamo incoraggiato i medici residenziali per posta ed i media immediatamente a dirigere i loro pazienti positivi SARS-CoV-2 che hanno fattori di rischio significativi e che cominciano i sintomi verso il nostro ospedale per la terapia iniziale.„

Malgrado l'efficacia dei mAbs nella diminuzione del tempo passato nell'ospedale, nessuna riduzione dei valori di soglia del ciclo è stata veduta. Di nuovo, 12% dei casi rispetto a 10% dei comandi ha soccombuto alla malattia. Questi risultati indicano la necessità per ulteriori studi di valutare la redditività di questa terapia nei salvandi vite e nell'impedire le complicazioni serie in pazienti ad alto rischio COVID-19.

avviso *Important

il medRxiv pubblica i rapporti scientifici preliminari che pari-non sono esaminati e, pertanto, non dovrebbero essere considerati conclusivi, guida la pratica clinica/comportamento correlato con la salute, o trattato come informazioni stabilite.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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