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Os anticorpos monoclonais podem reduzir a estada do hospital, mas não a mortalidade em COVID-19

A pandemia da doença 2019 do coronavirus (COVID-19), que foi provocada pela propagação do coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2), causou dano imenso à economia global, assim como sobre 4,75 milhão mortes. Na ausência dos antivirais eficazes, os governos executaram as várias intervenções não-farmacêuticas que variam dos pedidos do abrigo-em-lugar ao conselho handwashing em seus esforços para reduzir a transmissão viral.

Um estudo novo publicado no medRxiv* do server da pré-impressão explora a eficácia do real-mundo de anticorpos monoclonais contra COVID-19 em evitar a doença severa. Esta é uma adição importante ao conhecimento actual na eficácia desta aproximação terapêutica.

Estudo: Terapia para Covid-19 - experiências dos anticorpos monoclonais em um hospital regional. Crédito de imagem: Estrutura de Huen bio/Shutterstock.com

Fundo

Porque COVID-19 bateu países desenvolvidos ferozmente e ràpida, com centenas de milhares que estão sendo hospitalizados para a deficiência orgânica respiratória severa da aflição e do multi-órgão, as drogas novas e as técnicas estavam na alta demanda. As drogas e os procedimentos usados no tratamento do cancro, por exemplo, foram reexaminados rapidamente para seu serviço público potencial em tratar esta doença.

Entre estes era a classe de anticorpos monoclonais (mAbs), que foram desenvolvidos para diversas circunstâncias auto-imunes e malignos. Os cocktail do mAb de Bamlanivimab/Etesevimab e de Casirivimab/Imdevimab foram encontrados para oferecer um benefício potencial em reduzir a severidade de COVID-19 nos pacientes com determinados factores de risco subjacentes.  

Estes anticorpos visam o antígeno do ponto SARS-CoV-2 que é responsável para a pilha do vírus-anfitrião que liga através do receptor deconversão da enzima 2 (SARS-CoV-2). A fim impedir a emergência rápida de mutações do escape, estes anticorpos devem visar os resumos ou os locais antigénicos que mostram quase nenhuma mudança entre variações.

Falhando isto, as combinações são usadas para impedir a evasão imune através das mutações em um lugar na proteína do ponto. A ocorrência de tal escape imune bem sucedido promoveria a selecção de tais mutações para culminar na emergência de uma tensão resistente.

O estudo actual usou dados no uso do cocktail do mAb em um hospital regional que trata os pacientes COVID-19. Os pacientes eram informado sobre a terapia. Todos os participantes tiveram mais de um factor de risco para um resultado deficiente e foram tratados dentro de uma semana de receber um teste positivo para SARS-CoV-2 pela reacção em cadeia reversa da transcriptase-polimerase (RT-PCR) depois do início do sintoma.

Resultados do estudo

O estudo actual incluiu 34 participantes que foram tratados com o bamlanivimab apenas ou um cocktail do casirivimab e do imdevimab entre março até junho de 2021. O grupo de controle foi tratado com o mesmo padrão de cuidado que os receptores do anticorpo, à exceção da terapia do mAb.

O tempo do primeiro teste positivo de RT-PCR à hospitalização diferiu entre casos e controles em 9 dias em relação a 17 dias. Em conformidade, os gáss de sangue eram mais baixos. Quase duas vezes tantos como pacientes apresentaram com tosse na coorte do tratamento; contudo, a dispneia na apresentação era três vezes mais comum no grupo de controle.

Não havia nenhuma diferença no risco da mortalidade depois de um diagnóstico positivo. A carga viral era igualmente comparável entre os grupos, como demonstrado pelos pontos iniciais do ciclo durante o curso hospitalizado da doença em um ou outro grupo.

A duração da hospitalização foi encurtada depois do tratamento do mAb, que era em conformidade com os grandes estudos que têm sido publicados previamente. Parece que os pacientes de alto risco devem ser identificados cedo e administraram esta droga antes que mostrem sintomas severos, neste caso os mAbs podem significativamente reduzir a progressão da doença.

Implicações

Esta redução na estada do hospital para sobreviventes poderia ser chave a evitar a procura opressivamente em hospitais durante os períodos em que a incidência COVID-19 aumenta.

Para conseguir isto, nós incentivamos médicos residenciais pelo correio e media dirigir imediatamente seus pacientes SARS-CoV-2 positivos que têm factores de risco significativos e que começam sintomas a nosso hospital para a terapia adiantada.”

Apesar da eficácia dos mAbs em reduzir o tempo passado no hospital, nenhuma redução de valores de ponto inicial do ciclo foi considerada. Além disso, 12% dos casos em relação a 10% dos controles sucumbiu à doença. Estes resultados apontam à necessidade para que uns estudos mais adicionais avaliem a rentabilidade desta terapia nos salvares vidas e em impedir complicações sérias nos pacientes COVID-19 de alto risco.

observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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