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Los anticuerpos monoclonales pueden reducir retén del hospital, pero no mortalidad en COVID-19

El pandémico de la enfermedad 2019 del coronavirus (COVID-19), que fue accionado por la extensión del coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática, ha causado daño inmenso a la economía global, así como sobre 4,75 millones de muertes. En ausencia de los antivirals efectivos, los gobiernos han ejecutado las diversas intervenciones no-farmacéuticas que colocaban de órdenes del refugio-en-lugar al consejo handwashing en sus esfuerzos de reducir la transmisión viral.

Un nuevo estudio publicado en el medRxiv* del servidor de la prueba preliminar explora la eficacia del mundo real de anticuerpos monoclonales contra COVID-19 en evitar enfermedad severa. Esto es una adición importante al conocimiento actual en la eficacia de esta aproximación terapéutica.

Estudio: Terapia para Covid-19 - experiencias de los anticuerpos monoclonales en un hospital regional. Haber de imagen: Estructura de Huen bio/Shutterstock.com

Fondo

Pues COVID-19 pegó países desarrollados ferozmente y rápidamente, con centenares de millares que eran hospitalizados para la disfunción respiratoria severa de la señal de socorro y del multi-órgano, las nuevas drogas y las técnicas estaban en de mucha demanda. Las drogas y los procedimientos usados en el tratamiento del cáncer, por ejemplo, fueron reexaminados rápidamente para su utilidad potencial en tratar esta enfermedad.

Entre éstos era la clase de los anticuerpos monoclonales (mAbs), que se han desarrollado para varias condiciones autoinmunes y malas. Los cócteles del mAb de Bamlanivimab/Etesevimab y de Casirivimab/Imdevimab fueron encontrados para ofrecer una ventaja potencial en reducir la severidad de COVID-19 en pacientes con ciertos factores de riesgo subyacentes.  

Estos anticuerpos apuntan el antígeno del pico SARS-CoV-2 que es responsable de la célula del virus-ordenador principal que ata vía el receptor de la enzima angiotensina-que convierte 2 (SARS-CoV-2). Para prevenir la aparición rápida de las mutaciones del escape, estos anticuerpos deben apuntar los epitopos o los sitios antigénicos que muestran poco o nada de cambio entre las variantes.

Fallando esto, las combinaciones se utilizan para prevenir la evasión inmune vía mutaciones en una situación en la proteína del pico. El acontecimiento de tal escape inmune acertado ascendería la selección de tales mutaciones para culminar en la aparición de una deformación resistente.

El estudio actual utilizó datos sobre uso del cóctel del mAb en un hospital regional que trataba de los pacientes COVID-19. Informaron a los pacientes sobre la terapia. Todos los participantes tenían más de un factor de riesgo para un resultado pobre y fueron tratados dentro de una semana de recibir una prueba positiva para SARS-CoV-2 por la reacción en cadena reversa de la transcriptase-polimerasa (RT-PCR) después del inicio del síntoma.

Conclusión del estudio

El estudio actual incluyó 34 participantes que fueron tratados con el bamlanivimab solamente o un cóctel del casirivimab y del imdevimab entre el marzo a junio de 2021. Trataron al grupo de mando con la misma asistencia estándar que los beneficiarios del anticuerpo, a excepción de la terapia del mAb.

El tiempo de la primera prueba positiva de RT-PCR a la hospitalización difirió entre los casos y los mandos en 9 días con respecto a 17 días. Por consiguiente, los gases de sangre eran más inferiores. Tantos pacientes presentaron casi dos veces con tos en la cohorte del tratamiento; sin embargo, la disnea en la presentación era tres veces más común en el grupo de mando.

No había diferencia en riesgo de la mortalidad después de una diagnosis positiva. La carga viral era también comparable entre los grupos, según lo demostrado por los umbrales del ciclo durante el curso hospitalizado de la enfermedad en cualquier grupo.

La duración de la hospitalización fue acortada después del tratamiento del mAb, que estaba de común acuerdo con los estudios grandes que se han publicado previamente. Aparece que los pacientes de alto riesgo deben ser determinados temprano y administraron esta droga antes de que muestren síntomas severos, en este caso los mAbs pueden reducir importante la progresión de la enfermedad.

Implicaciones

Esta reducción en el retén del hospital para los sobrevivientes podría ser dominante a evitar la demanda de forma aplastante en hospitales durante los períodos en que sube la incidencia COVID-19.

Para lograr esto, hemos animado a médicos residenciales por correo y a ambientes que dirijan inmediatamente a sus pacientes positivos SARS-CoV-2 que tenían factores de riesgo importantes y que comenzaban síntomas a nuestro hospital para la terapia temprana.”

A pesar de la eficacia de los mAbs en reducir el tiempo pasado en el hospital, no se consideró ninguna reducción de los valores de umbral del ciclo. Una vez más el 12% de casos con respecto al 10% de mandos sucumbieron a la enfermedad. Estas conclusión apuntan a la necesidad de otros estudios de evaluar la rentabilidad de esta terapia en salvares vidas y la prevención de complicaciones serias en los pacientes de alto riesgo COVID-19.

advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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