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L'étude trace des hotspots d'une utilité à basse valeur de soins à différents systèmes de santé

Les chercheurs estiment que jusqu'à $101 milliards dans la dépense de santé sont tous les ans dus gaspillé à la sur-demande de règlement ou à la distribution « des soins à basse valeur. » Les soins à basse valeur comprennent une grande sélection de tests et les demandes de règlement qui sont médicalement inutiles et pour ce qui le potentiel pour le tort sont supérieurs au potentiel pour l'avantage. Tandis que les chercheurs ont dressé une carte l'utilisation actuelle des soins à basse valeur sur le ressortissant et les niveaux régionaux, peu de recherche existe sur la façon dont des systèmes de santé en travers des soins à basse valeur d'utilisation de pays et la façon dont ils comparent entre eux. Une étude neuve par des chercheurs d'hôpital de Brigham et de femmes et de l'institut de Dartmouth pour la politique sanitaire et la pratique clinique a examiné l'utilisation de 41 services à basse valeur à 556 systèmes de santé des États-Unis. Leurs résultats, publiés dans la médecine interne de JAMA, les hotspots de plan d'une utilité à basse valeur de soins à différents systèmes de santé et la cloche s'allument sur des facteurs prédictifs de cette utilisation.

Les Américains de plus en plus obtiennent des soins des systèmes de santé par opposition aux pratiques autonomes. Les caractéristiques recevables données, ces systèmes ont l'énorme potentiel d'influencer la prise de décision sur des soins à basse valeur. Nous espérons que ce travail pourrait motiver des systèmes pour mesurer et intervenir sur des soins à basse valeur intérieurement. »

DM d'Ishani Ganguli, M/H, auteur important et chercheur d'étude, Division de médecine interne et de premier soins généraux, Brigham et hôpital des femmes

Ishani Ganguli est également le professeur adjoint du médicament à la Faculté de Médecine de Harvard.

Les chercheurs ont constaté que l'essai en laboratoire préopératoire dans les patients en bonne santé avant les cabinets de consultation à faible risque, le dépistage du cancer de la prostate chez les hommes sur 70 ans et l'utilisation des médicaments antipsychotiques dans les patients présentant la démence étaient les formes les plus courantes des soins à basse valeur parmi ceux étudiés. Les essais en laboratoire préopératoires, par exemple, ne sont pas recommandés parce qu'ils n'améliorent pas des résultats chirurgicaux et peuvent montrer des fausses alertes, entre d'autres éditions.

Les chercheurs ont recensé un choix de facteurs liés aux systèmes de santé dont les patients ont reçu des soins plus à basse valeur. Les systèmes ont tendu à avoir une plus petite part des médecins de premier soins, d'aucun hôpital d'enseignement associé, des sièges sociaux situés dans les sud ou l'ouest (comparés au nord-est ou au Midwest), et proportionnellement de plus de patients qui étaient des minorités raciales et ethniques. L'utilisation des soins à basse valeur a été également marquée avec une dépense plus générale de santé dans l'endroit.

Pour entreprendre leur étude, les auteurs ont examiné des caractéristiques nationales de réclamations pour des bénéficiaires de régime d'assurance maladie au-dessus de l'âge de 65 et ont lié chacun à un système de santé basé sur où ils ont reçu la pluralité de leur premier soins. Utilisant des définitions antérieures de 41 services à basse valeur, les chercheurs ont mesuré l'utilisation de chacun de ces services parmi des patients habilités au service donné. Puis, ils ont combiné les 28 services à basse valeur les plus courants pour produire les rayures à basse valeur composées de soins pour comparer des systèmes.

Les chercheurs notent des limitations de leur étude. Par exemple, les caractéristiques de réclamations de régime d'assurance maladie n'ont pas les petits groupes cliniques pour confirmer pourquoi un médecin pourrait commande un certain test ou procédure pour un patient. Et les estimations captent juste un instantané des services à basse valeur dans une période heure précise. Néanmoins, ils espèrent que ce travail pourrait aider des systèmes de santé pour intervenir sur l'utilisation à basse valeur de soins, par exemple l'éducation des employés, les systèmes d'aide à la décision cliniques, la culture changeante de lieu de travail, ou en réglant des modèles de remboursement.

Source:
Journal reference:

Ganguli, I., et al. (2021) Low-Value Care at the Actionable Level of Individual Health Systems. JAMA Internal Medicine. doi.org/10.1001/jamainternmed.2021.5531.