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O estudo traça pontos quentes do uso do cuidado do baixo-valor em sistemas individuais da saúde

Os pesquisadores calculam que até $101 bilhões na despesa dos cuidados médicos são todos os anos desperdiçado devido ao sobre-tratamento ou à entrega do “do cuidado baixo-valor.” o cuidado do Baixo-valor incluem um vasto leque dos testes e os tratamentos que são medicamente desnecessários e para quais o potencial para o dano aumenta o potencial para o benefício. Quando os pesquisadores fizerem um mapa do uso em curso do cuidado do baixo-valor no nacional e nos nível regional, pouca pesquisa existe em como os sistemas da saúde usam em todo o país o cuidado do baixo-valor e em como comparam entre si. Um estudo novo por investigador do hospital de Brigham e de mulheres e do instituto de Dartmouth para a política sanitária e a prática clínica examinou o uso de 41 serviços do baixo-valor em 556 sistemas da saúde dos E.U. Seus resultados, publicados na medicina interna do JAMA, pontos quentes do mapa do uso do cuidado do baixo-valor em sistemas individuais da saúde e vertente iluminam-se em predictors deste uso.

Cada vez mais os americanos estão obtendo o cuidado dos sistemas da saúde ao contrário das práticas autônomas. Os dados accionáveis dados, estes sistemas têm o potencial enorme influenciar a tomada de decisão no cuidado do baixo-valor. Nós esperamos que este trabalho pôde motivar sistemas para medir internamente e intervir no cuidado do baixo-valor.”

DM de Ishani Ganguli, MPH, autor principal e pesquisador do estudo, divisão da medicina interna e da atenção primária gerais, Brigham e hospital das mulheres

Ishani Ganguli é igualmente o professor adjunto da medicina na Faculdade de Medicina de Harvard.

Os pesquisadores encontraram que o teste de laboratório pré-operativo em pacientes saudáveis antes das cirurgias de baixo-risco, a selecção de cancro da próstata nos homens sobre 70 anos de idade e o uso de medicamentações antipsicósicas nos pacientes com demência eram os formulários os mais comuns do cuidado do baixo-valor entre aqueles estudados. Os testes de laboratório pré-operativos, por exemplo, não são recomendados porque não melhoram resultados cirúrgicos e podem mostrar alarmes falsos, entre outras edições.

Os pesquisadores identificaram uma disposição de factores associados com os sistemas da saúde cujos os pacientes receberam mais cuidado do baixo-valor. Os sistemas tenderam a ter uma parte menor de médicos da atenção primária, de nenhum hospital de ensino associado, de matrizes situadas no sul ou no oeste (comparado ao nordeste ou ao Midwest), e proporcional de mais pacientes que eram minorias raciais e étnicas. O uso do cuidado do baixo-valor foi correlacionado igualmente com a despesa mais total dos cuidados médicos na área.

Para conduzir seu estudo, os autores examinaram dados nacionais das reivindicações para beneficiários de Medicare sobre a idade de 65 e ligaram cada um a um sistema da saúde baseado em onde receberam a pluralidade de sua atenção primária. Desenhando em cima das definições prévias de 41 serviços do baixo-valor, os pesquisadores mediram o uso de cada um destes serviços entre os pacientes elegíveis para o serviço dado. Então, combinaram os 28 serviços os mais comuns do baixo-valor para criar contagens compostas do cuidado do baixo-valor para comparar sistemas.

Os pesquisadores notam limitações de seu estudo. Por exemplo, os dados das reivindicações de Medicare não têm os detalhes clínicos para confirmar porque um médico pôde ter pedido um determinado teste ou procedimento para um paciente. E as avaliações capturam apenas um instantâneo de serviços do baixo-valor em um período de tempo específico. Todavia, esperam que este trabalho pôde ajudar sistemas da saúde a intervir no uso do cuidado do baixo-valor, por exemplo com a educação do empregado, os sistemas de apoio clínicos da decisão, a cultura em mudança do local de trabalho, ou do ajuste de modelos do reembolso.

Source:
Journal reference:

Ganguli, I., et al. (2021) Low-Value Care at the Actionable Level of Individual Health Systems. JAMA Internal Medicine. doi.org/10.1001/jamainternmed.2021.5531.