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El estudio correlaciona apuroses del uso de poco valor del cuidado en los sistemas individuales de la salud

Los investigadores estiman que hasta $101 mil millones en el gasto de la atención sanitaria es cada año perdido debido al sobre-tratamiento o al lanzamiento del “cuidado de poco valor.” El cuidado de poco valor incluye una amplia gama de pruebas y los tratamientos que son médicamente innecesarios y para cuál excede en peso el potencial para el daño al potencial para la ventaja. Mientras que los investigadores han trazado el uso en curso del cuidado de poco valor en nacional y niveles regionales, poca investigación existe en cómo los sistemas de la salud en todo el país utilizan cuidado de poco valor y cómo comparan el uno al otro. Un nuevo estudio de los investigadores del hospital de Brigham y de las mujeres y del instituto de Dartmouth para la política sanitaria y la práctica clínica examinó el uso de 41 servicios de poco valor en 556 sistemas de la salud de los E.E.U.U. Sus resultados, publicados en remedio interno del JAMA, los apuroses del mapa del uso de poco valor del cuidado en los sistemas individuales de la salud y cobertizo se encienden en calculadores de este uso.

Los americanos están consiguiendo cada vez más cuidado de sistemas de la salud en comparación con prácticas independientes. Los datos procesables dados, estos sistemas tienen potencial enorme de influenciar la toma de decisión en cuidado de poco valor. Esperamos que este trabajo pudiera motivar sistemas para medir y para intervenir en cuidado de poco valor internamente.”

Doctor en Medicina de Ishani Ganguli, MPH, autor importante e investigador del estudio, división de remedio interno y de atención primaria generales, Brigham y el hospital de las mujeres

Ishani Ganguli es también el profesor adjunto del remedio en la Facultad de Medicina de Harvard.

Los investigadores encontraron que la prueba de laboratorio preoperativa en pacientes sanos antes de cirugías poco arriesgadas, la investigación de cáncer de próstata en hombres durante 70 años de edad y el uso de medicaciones antipsicóticas en pacientes con demencia eran las formas mas comunes del cuidado de poco valor entre ésos estudiados. Los pruebas de laboratorio preoperativos, por ejemplo, no se recomiendan porque no perfeccionan resultados quirúrgicos y pueden mostrar alarmas falsas, entre otras entregas.

Los investigadores determinaron un arsenal de factores asociados a los sistemas de la salud cuyos pacientes recibieron un cuidado más de poco valor. Los sistemas tendieron a tener una parte más pequeña de los médicos de la atención primaria, de ningún hospital de enseñanza asociado, de las comandancias situadas en el sur o el oeste (comparado al nordeste o al Cercano oeste), y proporcional de más pacientes que eran minorías raciales y étnicas. El uso del cuidado de poco valor también fue correlacionado con un gasto más total de la atención sanitaria en el área.

Para conducto su estudio, los autores examinaron los datos nacionales de las reclamaciones para los beneficiarios de Seguro de enfermedad sobre la edad de 65 y conectaron cada uno a un sistema de la salud basado en donde recibieron la pluralidad de su atención primaria. Drenando sobre definiciones anteriores de 41 servicios de poco valor, los investigadores midieron el uso de cada uno de estos servicios entre los pacientes elegibles para el servicio dado. Entonces, combinaron los 28 servicios de poco valor mas comunes para crear muescas de poco valor compuestas del cuidado para comparar sistemas.

Los investigadores observan limitaciones de su estudio. Por ejemplo, los datos de las reclamaciones de Seguro de enfermedad no tienen los detalles clínicos para confirmar porqué un médico pudo haber pedido una cierta prueba o procedimiento para un paciente. Y los presupuestos capturan apenas una foto de servicios de poco valor en un período del momento específico. No obstante, esperan que este trabajo pudiera ayudar a sistemas de la salud para intervenir en uso de poco valor del cuidado, por ejemplo con la educación del empleado, los sistemas de apoyo clínicos de la decisión, la cultura cambiante del lugar de trabajo, o ajustar modelos del reembolso.

Source:
Journal reference:

Ganguli, I., et al. (2021) Low-Value Care at the Actionable Level of Individual Health Systems. JAMA Internal Medicine. doi.org/10.1001/jamainternmed.2021.5531.