Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

Lésions nerveuses périphériques et COVID-19 sévère

La pandémie de la maladie 2019 de coronavirus (COVID-19) ait mené à la reconnaissance des complications à long terme et inattendues possibles, qu'entraîné directement par l'infection avec le coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de syndrôme respiratoire aigu sévère ou pas. Une étude neuve intéressante discute le cas des lésions nerveuses périphériques dans un sous-ensemble de patients qui ont survécu COVID-19 sévère.

Étude : Lésions nerveuses périphériques acquises liées à COVID-19 sévère. Crédit dÉtude : Lésions nerveuses périphériques acquises liées à COVID-19 sévère. Crédit d'image : SoftSheep/Shutterstock

Une version de prétirage de l'étude est procurable sur le serveur de medRxiv* tandis que l'article subit l'inspection professionnelle.

Mouvement propre

Les personnes qui contractent COVID-19 sévère souvent ont besoin de l'admission à l'unité de soins intensifs (ICU) et peuvent être mises sur la ventilation artificielle pendant de longues périodes. Des études plus tôt sur de tels patients ont précisé une faiblesse acquise par ICU appelée de phénomène (ICU-AW). Ceci se rapporte à une complication neuromusculaire de COVID-19 sévère, se produisant en tant qu'élément des complications sérieuses rapportées en cette condition.

Trois présentations cliniques ont été décrites jusqu'ici. Le premier est myopathie de la maladie grave ; le deuxième est polyneuropathie liée à la maladie grave ; le tiers combine les deux, également nommé maladie grave neuromyopathy. Cependant, ICU-AW entraîne type des sympt40mes généralisés et symétriques.

En revanche, les sympt40mes neuromusculaires unilatéraux ou localisés devraient mener à un soupçon des lésions nerveuses périphériques (PNIs). Ceux-ci peuvent se produire à côté d'ICU-AW mais sont souvent inaperçus à cause du besoin continuel de soins aigus à moins qu'une évaluation neuromusculaire soit soigneusement exécutée.

Les premières observations et séries de cas de PNIs dans les patients récupérant de COVID-19 sévère, et subissant la rééducation de malade hospitalisé, ont mené à la reconnaissance de cette condition. D'une manière primordiale, un tel PNIs semblent être dû aux blessures de compactage ou de traction, se produisant comme elles font dans les sites vulnérables aux forces mécaniques.

Les résultats après un PNI sont souvent insatisfaisants dans la population globale. Ce risque est vraisemblablement aggravé dans le groupe sévère du survivant COVID-19, qui ont souvent des facteurs de risque tels que le diabète, l'obésité, et l'âge. Ceci signifie que ces personnes peuvent devoir vivre avec un tel PNIs, menant à l'invalidité continuelle dans l'autant d'en tant que 16% d'entre eux.

Que l'étude a-t-elle montré ?

Les chercheurs avaient l'habitude un modèle rétrospectif pour examiner les cartes patientes dans cette catégorie des patients COVID-19 tout en également vérifiant l'installation d'un détecteur portable de pression au coude pour fournir le suivi en temps réel de la pression de nerf à ce site le plus couramment affecté.

L'étude a compris 32 patients qui ont survécu COVID-19 sévère et ont eu PNIs. Les la plupart étaient mâles, avec un âge moyen de 53 ans et d'un indice de masse corporelle moyen (BMI) de 33. Les conditions fondamentales comme le diabète et l'obésité étaient présentes dans la moitié et 60% du groupe, respectivement.

Il y avait de 63 PNIs, à 11 sites, y compris le nerf fibulaire courant dans 16 cas, le cubital dans 10, le sciatique dans neuf, et le radial et le nerf médian dans six cas chacun. Dans la moitié finie des patients, ou 17/32, on a observé PNIs multiple.

D'autres dossiers de contrôle pour 55/63 PNIs indiquent que le nerf était blessé sévèrement dans l'immense majorité, ou 93%, par l'axonotmesis, comparé au neuropraxia dans le reste.

Combinant avec la première suite de cas, les chercheurs ont trouvé 169 états de PNIs plus de 16 sites dans 81 patients. De façon générale, le site le plus couramment blessé était le nerf cubital dans 26%, suivi du nerf fibulaire courant dans 16%, la médiane et le nerf sciatique dans 11%, le plexus brachial dans 10%, et le nerf radial dans 8%. La distribution suit ainsi une configuration légèrement différente, mais les nerfs fibulaires cubitaux et courants sont toujours tout au plus risque pour PNIs.

Beaucoup de patients ont eu des blessures de pression au-dessus des sites osseux comme la tête fibulaire et le coude, qui ont mené à l'exploration de la faisabilité d'un sans fil, doux, détecteur peau-relié de pression pour trouver les forces mécaniques à haut risque en pareil cas. Les interventions simples telles que mettre un coussin sous un coude peuvent avoir comme conséquence les hautes pressions sur le nerf à de telles remarques.

Quelles sont les implications ?

Inopinément la forte incidence de PNIs dans les survivants de COVID-19 sévère signifie que ceux-ci peuvent endommager le dommage au nerf continuel dans ce groupe de patients. Les forces mécaniques telles que le compactage sont susceptibles d'être responsables de ces blessures. La formation d'hématome, ou la ligne centrale emplacement, peut entraîner le PNI de temps en temps aussi bien.

Les conditions fondamentales comme l'obésité et les diabetes mellitus peuvent empirer le risque par l'intermédiaire des plus grandes possibilités de la neuropathie contre un mouvement propre de l'inflammation et des blessures immunisé-assistées dans les patients avec COVID-19 sévère. Des blessures directes par le virus doivent être explorées, car la caractéristique manque à cet égard.

Un détecteur portable de pression a pu aider à éviter PNIs dans ces patients en fournissant des caractéristiques en temps réel sur le compactage de nerf au coude, vu pour être le site au risque le plus grand de lésion nerveuse compressive dans COVID-19 sévère. Avec positionner sujet, par exemple, a souvent adopté pendant 12-16 heures par jour dans les adultes sur la ventilation artificielle pour traiter la hypoxémie sévère dans COVID-19, PNIs sont particulièrement susceptibles.

avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2021, September 29). Lésions nerveuses périphériques et COVID-19 sévère. News-Medical. Retrieved on January 20, 2022 from https://www.news-medical.net/news/20210929/Peripheral-nerve-injuries-and-severe-COVID-19.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "Lésions nerveuses périphériques et COVID-19 sévère". News-Medical. 20 January 2022. <https://www.news-medical.net/news/20210929/Peripheral-nerve-injuries-and-severe-COVID-19.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "Lésions nerveuses périphériques et COVID-19 sévère". News-Medical. https://www.news-medical.net/news/20210929/Peripheral-nerve-injuries-and-severe-COVID-19.aspx. (accessed January 20, 2022).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2021. Lésions nerveuses périphériques et COVID-19 sévère. News-Medical, viewed 20 January 2022, https://www.news-medical.net/news/20210929/Peripheral-nerve-injuries-and-severe-COVID-19.aspx.