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La protéine principale dans le sang a pu aider à recenser des patients en danger de maladie artérielle périphérique sévère

Pour suivre des santés cardiovasculaires, les médecins mesurent la pression sanguine, les taux de cholestérol et le sucre de sang, parmi un certain nombre d'autres facteurs de risque de maladie cardiovasculaire. De telles mesures peuvent aider à prévoir si une personne est en danger de crise cardiaque ou rappe. Mais il n'y a aucune prise de sang qui peut exactement évaluer le degré auquel les artères d'une personne peuvent se rétrécir ou en danger d'obstruction.

Maintenant, les chercheurs à l'École de Médecine d'université de Washington à St Louis ont prouvé que les hauts niveaux d'une protéine spécifique diffusant dans le sang trouvent exactement un type sévère de maladie artérielle périphérique qui rétrécit les artères dans les pattes et peut soulever le risque de crise cardiaque et de rappe. La protéine, synthase de diffusion appelée d'acide gras (cFAS), est une enzyme qui fabrique des acides gras saturés. Jusque récemment, la synthase d'acide gras était vraisemblablement seulement les cellules intérieures trouvées. L'étude neuve propose que la synthase d'acide gras également diffuse dans la circulation sanguine et puisse avoir un rôle majeur dans la caractéristique de formation de plaques de la maladie cardio-vasculaire.

L'étude apparaît en ligne dans les états scientifiques de tourillon.

Environ 12 millions de personnes aux États-Unis ont une certaine forme de la maladie artérielle périphérique, un rétrécissement des artères dans les pattes, et environ 1 million de ces patients développe une ischémie membre-menaçante continuelle appelée de forme sévère. Ces patients subissent souvent la chirurgie vasculaire pour ouvrir leurs artères périphériques dans un effort pour améliorer le flux sanguin aux pattes. Dans des cas sévères, des patients peuvent devoir faire amputer la patte malade.

Ces patients sont en danger de détruire leurs pattes, qui est dévastatrice à la qualité de vie. Ils détruisent leur capacité de marcher, et environ la moitié de eux meurent dans les deux années à venir. Nous devons recenser ces patients plus tôt, ainsi nous pouvons aider à les traiter agressivement beaucoup plus tôt dans le cours de la maladie. Nos caractéristiques proposent que les niveaux du cFAS dans le sang pourraient être un facteur prédictif précis pour lequel les patients sont au haut risque des formes sévères de cette condition. »

Mohamed A. Zayed, DM, PhD, auteur supérieur, professeur agrégé de la chirurgie et de la radiologie

Zayed et ses collègues ont rassemblé des prises de sang de 87 patients avant qu'ils aient subi la chirurgie vasculaire pour traiter l'ischémie membre-menaçante continuelle. Les chercheurs ont constaté que des niveaux de cFAS dans le sang ont été indépendamment associés à la maladie. Un diagnostic de diabète de type 2 et l'état de fumage également fortement et indépendamment ont été marqués avec l'ischémie membre-menaçante continuelle. Quand chacun des trois de ces facteurs a été considéré ensemble, ils pourraient prévoir la présence de la maladie avec l'exactitude de 83%.

Les chercheurs ont également constaté que des niveaux de cFAS dans le sang ont été associés à la teneur en synthase d'acide gras de la plaque échantillonnée de l'artère fémorale, le sang fournisseur de récipient principal aux pattes. De plus, les chercheurs ont constaté que le cFAS diffuse par la circulation sanguine tandis qu'attaché à LDL, le soi-disant « mauvais » cholestérol de LDL, qui soulève une question intrigante.

« Souvent, je verrai les patients dans ma pratique qui ont le haut LDL mais suis autrement des personnes en bonne santé - ils n'ont pas la preuve de la maladie dans leurs artères, » a dit Zayed, qui est également un spécialiste en chirurgie vasculaire à l'hôpital Barnes-Juif. « Nous avons rayé nos têtes à ceci. Mettons-nous ces patients sur le traitement hypolipidémiant ? Sont-ils toujours au haut risque de la maladie cardio-vasculaire ? Nos directives nous indiquent pour être agressives en soignant ces patients. Mais mon soupçon est le problème n'est pas simplement LDL. En revanche, le problème est des enzymes qui sont fixées à LDL qui s'entretiennent la maladie cardio-vasculaire que nous voyons, en particulier dans les artères périphériques, ainsi que les artères coronaires qui fournissent le sang au coeur et les artères carotides qui fournissent le sang au cerveau. »

Les chercheurs ont constaté que LDL est plus abondant que le cFAS dans le sang, ainsi la mesure principale ne peut pas être LDL lui-même, mais quelle quantité de LDL transporte le cFAS avec lui.

Dans le travail de passé, Zayed et ses collègues ont prouvé que des niveaux de cFAS de sang également sont élevés dans les patients présentant l'habillage de plaque dans les artères carotides, qui fournissent le sang au cerveau. Ce travail a également prouvé que le cFAS diffusant dans le sang provient du foie. La preuve propose que LDL serve de véhicule de distribution au cFAS qui contribue alors à la formation de la plaque dans les artères principales dans tout le fuselage.

Zayed et ses collègues également vérifient le cFAS comme objectif possible des pharmacothérapies neuves qui pourraient ralentir l'habillage et le festin de plaque ou éviter la maladie cardio-vasculaire.

« Il y a des médicaments qui empêchent la synthase d'acide gras, et nous travaillons aux neufs de évaluation qui sont plus visés, » Zayed avons dit. « Aucun de eux n'est prêt pour des tests cliniques dans les gens à cet effet encore, mais nous employons ces médicaments pour vérifier des modèles animaux de la maladie pour voir si elles diminuent réellement l'habillage de la plaque dans les artères. Elle serait merveilleuse pour pouvoir pratiquer le médicament vasculaire de précision - pour concevoir en fonction le traitement des patients à haut risque pour réduire leur risque de développer des complications sévères de la maladie cardio-vasculaire. »

Dans le même temps, Zayed fonctionne avec le bureau de l'université de Washington du management de technologie pour développer un kit d'essai pour le cFAS de mesure dans le sang de sorte que des patients à haut risque puissent être recensés plus tôt.

Source:
Journal reference:

Tay, S., et al. (2021) Prevalence of elevated serum fatty acid synthase in chronic limb-threatening ischemia. Scientific Reports. doi.org/10.1038/s41598-021-98479-7.