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Los científicos nunca encuentran las nuevas posibilidades del tratamiento de los cánceres de pulmón en “fumadores”

A pesar de fumar papel bien conocido en causar el cáncer de pulmón, un número importante de pacientes que se conviertan los tumores del pulmón tiene nunca ahumado. Mientras que los científicos todavía están trabajando para entender qué cáncer de las espuelas en supuestos “nunca-fumadores,” un estudio llevado por los científicos en la Facultad de Medicina de la universidad de Washington en St. Louis demuestra las nuevas posibilidades de tratar estos tumores incomprensibles.

El nuevo análisis sugiere que ese 78% al 92% de cánceres de pulmón en los pacientes que tienen nunca ahumado puede ser tratado con las drogas de la precisión aprobadas ya por Food and Drug Administration para apuntar mutaciones específicas en el tumor de un paciente. Los investigadores encontraron que los tumores del pulmón de la mayoría de los nunca-fumadores tenían supuestas mutaciones del impulsor, los errores específicos en la DNA que aprovisionan de combustible incremento del tumor y que se pueden cegar con una variedad de drogas. En cambio, solamente sobre la mitad de tumores en la gente que fuma tenga mutaciones del impulsor.

El estudio aparece de sept. el 30 en el gorrón de la oncología clínica.

“Los estudios más genomic del cáncer de pulmón se han centrado en pacientes con una historia del consumo de tabaco,” dijo autor a Ramaswamy mayor Govindan, Doctor en Medicina, profesor de medicina. “E incluso estudios que investigan la enfermedad en los pacientes que tienen nunca ahumado no haber buscado mutaciones específicas, procesables en estos tumores de una manera sistemática. Encontramos que la gran mayoría de estos pacientes tiene cambios genéticos que los médicos puedan tratar hoy con las drogas aprobadas ya para el uso.”

El paciente debe tener una biopsia de alta calidad a asegurarse de que hay suficiente material genético para determinar las mutaciones dominantes. Pero la prueba de estos pacientes es crítica. Hay una alta ocasión que tales pacientes tendrán una mutación procesable que podemos ir después con terapias específicas.”

Ramaswamy Govindan, Doctor en Medicina, estudia al autor mayor, profesor de medicina, Facultad de Medicina de la universidad de Washington en St. Louis

En los E.E.U.U., los cerca de 10% al 15% de cánceres de pulmón se diagnostican en la gente que tiene nunca ahumado, y esa proporción puede ser tan alta como el 40% en partes de Asia.

Los investigadores analizaban tumores del pulmón a partir de 160 pacientes con la adenocarcinoma del pulmón pero ninguna historia del consumo de tabaco. También compararon datos de estos pacientes a los datos en fumadores y los nunca-fumadores del atlas del genoma del cáncer y el consorcio clínico del análisis del tumor de Proteomic, proyectos llevados por los institutos de la salud nacionales (NIH) para caracterizar diversos tipos de cáncer.

El estado verificado del nunca-fumador de los científicos examinando las configuraciones de la mutación en estos pacientes y comparándolos a las configuraciones de la mutación en cánceres de pulmón de los pacientes que tenían ahumado. El último trabajo llevado por Govindan y sus colegas encontraron que los tumores del pulmón de los fumadores tienen cerca de 10 veces el número de mutaciones como los tumores del pulmón de nunca-fumadores.

El “consumo de tabaco lleva a los cambios característicos en las células del tumor, así que podemos buscar signos indicadores de fumar o los signos de la exposición pesada al humo de segunda mano, por ejemplo,” dijo a Govindan, que trata a pacientes en el centro del cáncer de Siteman en el hospital y la Facultad de Medicina Barnes-Judíos de la universidad de Washington. “Pero muy pocos de los tumores de estos pacientes mostraron esos signos, así que podríamos verificar que esto fuera verdad una muestra de los tumores del cáncer de pulmón en los pacientes que tenían nunca ahumado o tenían exposición importante al humo de tabaco.”

Los investigadores también encontraron que el solamente cerca de 7% de estos pacientes mostraron pruebas del tener mutaciones presentes en el nacimiento que aumentó el riesgo de cáncer -; heredado o presentándose aleatoriamente -; fomentando el misterio de qué causa el cáncer de pulmón en nunca-fumadores.

“Aparece ser algo único sobre cáncer de pulmón en la gente que tiene nunca ahumado,” Govindan dijo. “No encontramos un papel principal para las mutaciones heredadas, y no vemos pruebas de un gran número de mutaciones, que sugerirían la exposición al humo de segunda mano. Los cerca de 60% de estos tumores se encuentran en hembras y los 40% en varones. El cáncer en general es más común entre hombres, pero el cáncer de pulmón en nunca-fumadores, por algunas razones inexplicadas, es más común entre mujeres. Es genes adicionales posibles está implicado con predisposiciones a los cánceres de esta clase, y apenas no conocemos cuáles son ésos todavía.”

El estudio también vertió la luz en los perfiles inmunes de estos tumores, que podrían ayudar a explicar porqué la mayor parte de no responden bien a un tipo de inhibidores llamados inmunoterapia del punto de verificación. A diferencia de los tumores del pulmón de los fumadores estudiados, muy pocos de los tumores de los nunca-fumadores incluyeron las células inmunes o las moléculas inmunes del punto de verificación que estas drogas accionan para luchar el cáncer.

“El encontrar más importante es que determinamos mutaciones procesables en la gran mayoría de estos pacientes -; entre el 80% y el 90%,” Govindan dijo. “Nuestro estudio destaca la necesidad de obtener las biopsias de alta calidad del tumor para la prueba genomic clínica en estos pacientes, así que podemos determinar las terapias apuntadas mejor para sus tumores individuales.”

Source:
Journal reference:

Devarakonda, S., et al. (2021) Genomic Profiling of Lung Adenocarcinoma in Never-Smokers. Journal of Clinical Oncology. doi.org/10.1200/JCO.21.01691.