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O WHO é lista nova de medicinas essenciais dá a prioridade ao acesso ao diabetes e aos tratamentos contra o cancro

O WHO publicou hoje a edição nova de suas lista modelo de medicinas essenciais e de medicinas essenciais para as crianças, que incluem tratamentos novos para vários cancros, analogues da insulina e medicinas orais novas para o diabetes, medicinas novas para ajudar aos povos que querem parar de fumar, e os antimicrobianos novos a tratar infecções bacterianas e fungosas sérias.

As listas apontam endereçar as prioridades globais da saúde, identificando as medicinas que fornecem os grandes benefícios, e que devem ser disponíveis e disponíveis para tudo. Contudo, os preços altos para novas, medicinas patenteadas e umas medicinas mais velhas, como a insulina, continuam a manter algumas medicinas essenciais fora do alcance para muitos pacientes.

O diabetes está na elevação global, e aumentando mais rapidamente em baixos e países de rendimento médio. Povos demais que precisa a dificuldade financeira do encontro da insulina na alcançar ou vai sem ele e perde suas vidas. Incluindo analogues da insulina nas medicinas essenciais aliste, acoplado com esforços para assegurar o acesso disponível a todos os produtos da insulina e para expandir o uso dos biosimilars, é uma etapa vital para assegurar todos que precisa este produto do salvamento pode o alcançar.”

Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, director-geral do WHO

Medicinas para o diabetes

A insulina foi descoberta como um tratamento para o diabetes 100 anos há e a insulina humana estêve no WHO é lista de medicinas essenciais desde que foi publicada primeiramente em 1977. Infelizmente, a fonte limitada da insulina e os preços altos em diversos baixos e países de rendimento médio são actualmente uma barreira significativa ao tratamento. Por exemplo, na capital de Gana, Accra, a quantidade de insulina necessário por um mês custaria a um trabalhador o equivalente de 5,5 dias do pagamento pelo mês. A produção da insulina é concentrada em um pequeno número de instalações de manufactura, e três fabricantes controlam a maioria do mercado global, com a falta da competição tendo por resultado os preços altos que são proibitivos para muitos povos e sistemas da saúde.

O movimento alistar analogues deactuação da insulina (degludec, detemir e glargine da insulina) e seus biosimilars, junto com a insulina humana, é pretendido aumentar o acesso ao tratamento do diabetes expandindo a escolha do tratamento. A inclusão na lista significa que os analogues biosimilar da insulina podem ser elegíveis para o WHO são programa do prequalification; O prequalification do WHO pode conduzir a mais biosimilars qualidade-assegurados que incorporam o mercado internacional, criando a competição derrubar preços e dando a países uma escolha maior dos produtos.

os analogues deactuação da insulina oferecem alguns benefícios clínicos extra para pacientes com sua duração prolongada da acção, que se assegura de que os níveis da glicemia possam ser controlados durante uns períodos mais longos de tempo sem precisar uma dose de impulsionador. Oferecem o benefício particular para os pacientes que experimentam níveis perigosamente baixos da glicemia com insulina humana. A flexibilidade maior no sincronismo e na dose de analogues da insulina foi mostrada para melhorar a qualidade de vida para os pacientes que vivem com o diabetes. Contudo, a insulina humana permanece um grampo no tratamento do diabetes e o acesso a esta medicina do salvamento deve continuar a ser apoiado com a melhores disponibilidade e disponibilidade.

A lista igualmente inclui o empagliflozin, o canagliflozin e o dapagliflozin dos inibidores da Sódio-Glicose Co-transporter-2 (SGLT2) como a segunda linha terapia nos adultos com tipo - diabetes 2. Estas medicinas oral administradas foram mostradas para oferecer diversos benefícios, incluindo um risco mais baixo de morte, a insuficiência renal e eventos cardiovasculares. Porque os inibidores SGLT2 são ainda patenteados e caros, sua inclusão na lista vem com a recomendação que o WHO trabalha com a associação da patente das medicinas para promover o acesso com os acordes de licença potenciais com os detentores de patentes permitir a fabricação e a fonte genéricas em baixos e países de rendimento médio.

Melhorar o acesso às medicinas do diabetes que incluem a insulina e os inibidores SGLT2 é um dos workstreams do estojo compacto global do diabetes, lançados pelo WHO em abril de 2021, e um assunto chave sob a discussão com os fabricantes de medicinas do diabetes e de tecnologias da saúde.

Medicinas do cancro

Os cancros estão entre as causas de condução da doença e da morte mundiais, esclarecendo quase 10 milhão mortes em 2020, com os sete de 10 que ocorrem em baixos e países de rendimento médio. As descobertas novas foram feitas no tratamento contra o cancro nos últimos anos, tais como as medicinas que visam características moleculars específicas do tumor, alguns de que resultados muito melhores da oferta do que a quimioterapia “tradicional” para muitos tipos de cancro. Quatro medicinas novas para o tratamento contra o cancro foram adicionadas às lista modelo:

  • Enzalutamide, como uma alternativa ao abiraterone, para o cancro da próstata;
  • Everolimus, para o astrocytoma gigante subependymal da pilha (SEGA), um tipo de tumor de cérebro nas crianças;
  • Ibrutinib, uma medicina visada para a leucemia lymphocytic crônica; e
  • Rasburicase, para a síndrome do lysis do tumor, uma complicação séria de alguns tratamentos contra o cancro.

A lista para o imatinib foi estendida para incluir o tratamento visado da leucemia. As indicações novas do cancro da infância foram adicionadas para 16 medicinas já alistadas, incluindo para a glioma de baixo grau, o formulário o mais comum do tumor de cérebro nas crianças.

Um grupo de anticorpos que aumentam a resposta imune às pilhas do tumor, chamado inibidores do imune-ponto de verificação PD-1/PD-L1, não foi recomendado alistando para o tratamento de um número de câncers pulmonares, apesar de ser eficaz, principalmente devido a seus preço excessivamente alto e interesses que são difíceis de controlar em baixos-resourced sistemas da saúde. Outras medicinas do cancro não foram recomendadas alistando devido ao benefício clínico adicional incerto comparado com as medicinas já listadas, o preço alto, e as edições de gestão em ajustes do baixo-recurso. Estes incluíram o osimertinib para o câncer pulmonar, o daratumumab para o mieloma múltiplo, e os três tipos de tratamento (inibidores CDK4/6, fulvestrant e pertuzumab) para o cancro da mama.

Outras revelações

Doenças infecciosas - medicinas novas alistadas inclua o cefiderocol, um eficaz antibiótico do grupo da “reserva” contra as bactérias resistentes da multi-droga, antifungals do echinocandin para infecções fungosas severas e anticorpos monoclonais para a prevenção da raiva - os primeiros anticorpos monoclonais contra uma doença infecciosa a ser incluída nas lista modelo. As lista actualizados igualmente consideram formulações novas das medicinas para infecções bacterianas, a hepatite C, o VIH e a tuberculose comuns, para encontrar melhor necessidades da dose e da administração de crianças e de adultos. Os 81 antibióticos adicionais foram classificados como o acesso, o relógio ou a reserva sob a estrutura ciente, para apoiar no mundo inteiro a supervisão e a fiscalização antimicrobiais do uso antibiótico.

Cessação de fumo - duas medicinas não-nicotina-baseadas - bupropion e varenicline - junte-se à terapia da nicotina-substituição na lista modelo, fornecendo opções alternativas do tratamento para os povos que querem parar de fumar. Alistar alvos para apoiar a raça para alcançar o WHO é “compromete para parar” o objetivo da campanha que consideraria 100 milhões de pessoas do fumo de parada mundial sobre o ano seguinte.