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as intervenções Não-farmacêuticas reduzem eficazmente a carga do caso de COVID nos Estados Unidos

A pandemia da doença 2019 do coronavirus (COVID-19) era uma influência profunda de interrupção no mundo inteiro que causasse efeitos devastadores na saúde humana e na estabilidade económica. Na ausência de todas as medidas antivirosas específicas, o foco estêve na tentativa conter a propagação viral por intervenções não-farmacêuticas (NPIs). Um estudo novo publicado no medRxiv* do server da pré-impressão analisa o impacto de tais medidas nos Estados Unidos.

Estudo: Intervenções e carga COVID-19 Não-Farmacêuticas nos Estados Unidos. Crédito de imagem: Estúdio de Borealis da corona/Shutterstock.com

Fundo

As várias NPI foram usadas sobre o século passado em um número de manifestações virais locais e globais. Durante todo a pandemia COVID-19 actual, os Estados Unidos adotaram intervenções múltiplas tais como limitações de curso, declaração de uma emergência, afastar-se social, advisories da auto-quarentena, e recomendações da máscara.

Contudo, há uma evidência limitada para a eficácia de tais NPI em doenças respiratórias. A maioria de dados disponíveis referem NPI individuais um pouco do que o múltiplo. O estudo actual apontou avaliar como estas etapas, ambas quando foram executados em uma maneira estado-específica e depois que eram relaxado, afetado a incidência de COVID-19 no país.

Sobre o estudo

Com um projecto observacional retrospectivo, os pesquisadores cobriram a população dos E.U. entre o 19 de janeiro de 2020 que é quando o primeiro caso americano foi identificado, e 7 de março de 2021.

Os cientistas determinaram que durante este período, havia aproximadamente 28,6 milhão casos de COVID-19 que conduziu a aproximadamente 512.000 mortes. Mais de 400 NPI foram adotadas e paradas durante este período.

Os pontos de ruptura do caso foram identificados, onde a velocidade do caso mudou com relação à adopção ou à descontinuação da NPI. O número o mais alto de pontos de ruptura era um pela semana. Total, havia aproximadamente 600 pontos de ruptura, com uma diminuição em 433 e um aumento em 170. O número mediano de pontos de ruptura do caso era 12 para todos os estados, variando de 7-17.

Resultados do estudo

Aparece isso com o uso ou o abrandamento de pedidos do abrigo-em-lugar ou de uso da máscara em público, as probabilidades de uma redução caso que a velocidade é dobrada. Com uma proibição no restaurante interno que janta, as probabilidades são aumentadas por 62%.

Comparàvel, com as proibições em recolhimentos internos de menos de 10 povos, as probabilidades do aumento reduzido da velocidade do caso por quase 70%. Uma proibição suave que limita o recolhimento a mais de 10 povos não era como eficaz, porque foi associada com um aumento de 50% nas probabilidades de uma diminuição rápida nos casos.

Após o ajuste para outras NPI, o uso de pedidos do abrigo-em-lugar conduziu às maiores probabilidades de 50% da velocidade de diminuição do caso, quando com mandatos públicos da máscara, a redução era mais 2,3 vezes mais provavelmente. Uma proibição suave em recolhimentos públicos internos conduziu a um aumento de 50% caso que velocidades.

Os pontos de ruptura que conduzem à velocidade aumentada da morte ocorreram em 461 pontos. Aproximadamente 72% destes pontos de ruptura foram relacionados a uma redução caso que velocidade, quando 28% foram relacionados a um aumento.

As probabilidades ajustadas da velocidade reduzida da morte com um pedido do abrigo-em-lugar eram 90% mais altos. As probabilidades unadjusted foram dobradas com esta NPI, quando as probabilidades de uma diminuição eram 50% mais altamente com uma proibição no jantar interno ou nos recolhimentos públicos internos de mais pouca de 10 povos.

Implicações

Os pesquisadores encontraram correlações entre o número de NPI e de uma diminuição no número de novos casos e mortes em períodos de correspondência de tempo. Os modelos ajustados mostram que os novos casos eram distante menos freqüentemente seguintes diagnosticado a aplicação de pedidos do abrigo-em-lugar e de mandatos públicos da máscara.

De facto, o uso da máscara foi relacionado em público mais de duas vezes à possibilidade de conter a transmissão do vírus mesmo, após permitir os efeitos de outras NPI. O efeito desta única medida pode ser devido a outras mudanças comportáveis que acompanham o uso de uma máscara em público, assim como ao efeito da barreira da face na transmissão viral.

As máscaras são chaves em interromper a propagação do aerossol do coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2, de acordo com a compreensão actual da transmissão viral. Como tal, orientação da saúde pública do apoio destes resultados para o uso da máscara em público durante manifestações respiratórias do vírus.

Recolhimentos de limitação dentro a mais de dez povos, não do mesmo agregado familiar conduzido a um aumento em uns novos casos, demonstrando desse modo que esta medida era incapaz na limitação espalhada. Ou seja as NPI que limitam grandes recolhimentos públicos são mais eficazes.

os pedidos do Abrigo-em-lugar eram a única medida que reduziu eficazmente as mortes COVID-19. Pode-se ser que os números diminuídos de casos ocorram na maior parte entre jovens com um de baixo-risco da morte, assim esclarecer a má combinação aparente entre o caso reduzido numera e taxas de mortalidade.

Algum mais cedo estuda divergido das conclusões deste estudo, mostrando que umas NPI mais restritivas não reduziram a propagação viral melhor do que as menos restritivas. Contudo, estes estudos eram pequenos em tamanho e não esclareciam a diversidade.

Ao contrário, o estudo actual mostra aquele que limita recolhimentos internos públicos a menos de dez mudanças ambos a fracção da redução caso que números e assegura transmissão restrita. As NPI múltiplas eram altamente eficientes em reduzir o número de novos casos após o ajuste para efeitos simultâneos.

“[O estudo actual] é de suporte de peritagens prévias incentivar a cedo, aplicação sustentada, e mergulhada das NPI para abrandar conseqüências da doença viral pandémica.”

observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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