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Le largage de la hydroxychloroquine et de l'ivermectin en Australie a sauté pendant la première année de COVID

L'Australie a adopté une réaction rapide et sévère à la pandémie de la maladie 2019 de coronavirus (COVID-19) en fermant les bordures internationales, ainsi que le verrouillage en bas des localités et des régions pendant des laps de temps variables pour arrêter la boîte de vitesses du coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de syndrôme respiratoire aigu sévère en travers du pays. Cependant, les croyances universelles alimentées par la célébrité que les avenants ont entraîné une augmentation temporaire dans l'utilisation de quelques médicaments ont indiqué pour aider à éviter l'infection ou à atténuer sa gravité.

Une étude neuve publiée sur le medRxiv* de serveur de prétirage décrit la nature et l'ampleur de la commande des vitesses en dispensant ces médicaments, ainsi que ses résultats éventuels.

Étude : Changements du largage des médicaments proposés pour Re-Purposing par première année de la pandémie COVID-19 en Australie. Crédit d'image : Selva de Horacio/Shutterstock.com

Mouvement propre

Un certain nombre de médicaments étaient proposés pour être efficaces en évitant COVID-19, en traitant l'infection, et/ou en limitant l'étape progressive de la maladie. Parmi ces derniers sont les médicaments indéniablement utiles tels que la dexaméthasone, ainsi que les médicaments potentiellement utiles tels que de certains inhibiteurs et remdesivir de cytokine.

Ivermectin, un antiparasitaire, la hydroxychloroquine, un médicament antimalarique et anti-rhumatismal, et la vitamine D, ont été largement démarchés, dans certains cas par des célébrités, en tant qu'étant hautement efficaces dans la prévention COVID-19 et la demande de règlement. Malgré le fait que leur sécurité et efficacité sont à cet égard non vérifiées par de grands essais bien conçus, ces médicaments encore sont prescrits à grande échelle.

Des études plus tôt de telles tendances se sont concentrées principalement sur des endroits avec une forte incidence de COVID-19, tel que les Etats-Unis, où rose d'ordonnances de hydroxychloroquine de 7 fois en mars 2020 au cours de l'année précédente.

L'étude actuelle a visé à explorer des changements du médicament prescrivant dans un endroit en Australie avec une incidence COVID-19 de moins de 120/100,000 population. Ceci signifie qu'un saut dans les ordonnances de la hydroxychloroquine, par exemple, est peu susceptible d'être dû à son utilisation dans le management réel des cas COVID-19. En revanche, il est probable qu'il soit enregistré par les patients rhumatismaux pour éviter de fonctionner sous peu de lui ou pour éviter COVID-19 dans les personnes qui pensent il sera d'avantage.

Le groupe d'intervention clinique national de la preuve COVID-19, qui a été installé pour évaluer continuement les directives actuelles procurables de preuve et d'édition sur la prévention COVID-19 et le management, a entrepris l'étude actuelle pour comprendre comment ces médicaments sont dispensés depuis le début de la pandémie en Australie entre mars par d en novembre 2020.

Découvertes d'étude

Les chercheurs ont constaté que tous les médicaments dispensés par des médecins de communauté sont montés de 20% au-dessus des niveaux prévus en mars 2020 mais ont d'autre part relâché pendant plusieurs mois. Le largage d'azithromycine était inférieur d'avril à novembre 2020, par environ 64.000 dispensings.

Le largage de hydroxychloroquine est monté par 25.000 en mars 2020, ou une augmentation 99,4% étonnante au-dessus du niveau prévu, mais par 5.000 en avril 2020. Ensuite, les ordonnances de ce médicament ont relâché tels que l'augmentation générale au-dessus des valeurs prévues était 9.000 davantage au cours de toute la période de réflexion. Environ 70% de l'augmentation de mars a été attribué au stockage par les usagers existants, alors qu'il y avait plus de 700 usagers neufs au cours de la période de réflexion.

Les usagers neufs en mars et avril 2020 étaient en grande partie femelles à 70% par rapport à 75% au cours des mêmes mois par année précédente. Les généralistes (GPs) ont contribué beaucoup de dispensings neufs complémentaires, à 43% par rapport à 25% l'année précédente. Les rhumatologues ont écrit 26% des ordonnances en 2020, par rapport à 45% en 2019.

Seulement 16 ordonnances neuves pour la hydroxychloroquine ont également contenu une ordonnance pour l'azithromycine au cours de cette période.

Les ordonnances d'Ivermectin ont monté entre les mai à novembre 2020, faisant une pointe en mai avec une augmentation de 56% au-dessus d'une demande prévue. Les dispensings ont augmenté presque 2.000 au-dessus des niveaux prévus au cours de la période de réflexion. Presque deux sur toutes les trois ordonnances étaient par des généralistes dans 2019 et 2020.

Le largage de colchicine a monté en mars, et de plus petites augmentations en juin et septembre 2020, sans n'importe quelle différence important au-dessus de toute la période, ou des usagers neufs.

Le calcitriol est une forme de vitamine D. Ceci a été prescrit plus souvent en mars, des juin et septembre 2020, avec la même configuration que la colchicine.

Des corticoïdes ont été prescrits moins souvent globalement, avec une goutte de 77.000 en dessous des niveaux prévus.

Implications

L'étude actuelle prouve que la hydroxychloroquine et l'ivermectin ont été prescrits plus souvent que prévus au cours de la période COVID-19. C'était particulièrement vrai au début de la pandémie en mars 2020, quand tous les médicaments couramment prescrits ont vu une augmentation dans les ordonnances environ de 20%. C'est en partie dû à l'amassage en raison de la crainte de manque par des gens déjà utilisant ces médicaments.

L'augmentation dans des ordonnances de généraliste pour la hydroxychloroquine est assimilée à cela vue aux Etats-Unis, où les médecins de premier soins ont prescrit le médicament aux niveaux plus élevés de dix fois finis au cours de la période universelle. Ce médicament n'est pas connu pour être efficace en traitant ou en évitant COVID-19 ; pour cette raison, le groupe d'intervention recommande contre son utilisation.

La gestion thérapeutique de marchandises (TGA) en Australie a réglé son ordonnance pour les usagers neufs le 24 mars 2020, en réponse à de telles ordonnances injustifiées. Une étude plus tôt dans le même pays a montré que cette moitié des usagers neufs de ce médicament qui avaient reçu une ordonnance de leurs généralistes a eu réellement un signe pour son usage.

La goutte dans des ordonnances d'azithromycine est vraisemblablement due à la goutte spectaculaire observée dans l'incidence des infections respiratoires au cours de cette période. Les ordonnances d'Ivermectin ont monté plus tard que la hydroxychloroquine et ont persisté plus longtemps, probablement parce qu'elle a été démarchée comme mesure préventive efficace contre COVID-19 sévère seulement à partir d'avril 2020 en avant.

Le groupe d'intervention ne recommande pas Ivermectin non plus, car les tests cliniques continuent toujours pour évaluer son efficacité. L'augmentation relativement petite des ordonnances indique que certains croyaient toujours en ses effets préventifs.

Les changements des ordonnances pour stocker des buts peuvent produire des manques où il n'y en a aucun, ou empirer celles existantes. Jusqu'ici, les gens en Australie n'ont pas remarqué des manques de médicament. Les polices et les autorités de régulation locales peuvent aider à éviter de tels événements pendant les perturbations de chaîne logistique, comme produit avec la pandémie actuelle, en limitant rapidement les signes pour les médicaments vulnérables et les praticiens qui peuvent les prescrire.

« La transmission équilibrée et au courant de la preuve changeante, y compris l'accès à jour et fiable au conseil preuve-au courant est nécessaire pour réduire à un minimum tous les chocs négatifs de santé liés à re-purposing des médicaments. »

avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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