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Dispensar do hydroxychloroquine e do ivermectin em Austrália saltou no primeiro ano de COVID

Austrália adotou uma resposta rápida e severo à pandemia da doença 2019 do coronavirus (COVID-19) fechando fronteiras internacionais, assim como travando abaixo das localidades e das regiões por períodos de hora de variação de parar em todo o país a transmissão do coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2). Contudo, as opiniões comuns abastecidas pela celebridade que os endossos causaram uma elevação provisória no uso de algumas medicamentações disseram ajudar a impedir a infecção ou a abrandar sua severidade.

Um estudo novo publicado no medRxiv* do server da pré-impressão descreve a natureza e a extensão da SHIFT em dispensar estas medicamentações, assim como seu resultado eventual.

Estudo: Mudanças em dispensar das medicinas propor Re-Purposing no primeiro ano da pandemia COVID-19 em Austrália. Crédito de imagem: Selva de Horacio/Shutterstock.com

Fundo

Um número de medicamentações foram propor ser eficazes em impedir COVID-19, em tratar a infecção, e/ou em limitar a progressão da doença. Entre estes são as drogas incontestàvel úteis tais como o dexamethasone, assim como as drogas potencialmente úteis tais como determinados inibidores e remdesivir do cytokine.

Ivermectin, uma droga antiparasitária, o hydroxychloroquine, uma droga antimalárica e anti-reumático, e a vitamina D, touted extensamente, em alguns casos por celebridades, como sendo altamente eficazes na prevenção COVID-19 e no tratamento. Apesar do facto de que suas segurança e eficácia são a este respeito unsupported por grandes experimentações bem-desenvolvidas, estas drogas estão sendo prescritas ainda em grande escala.

Uns estudos mais adiantados de tais tendências se centraram principalmente sobre áreas com uma incidência alta de COVID-19, tal como os Estados Unidos, onde rosa das prescrições do hydroxychloroquine séptupla em março de 2020 sobre o ano anterior.

O estudo actual apontou explorar mudanças na medicina que prescreve em uma área em Austrália com uma incidência COVID-19 de menos de 120/100,000 de população. Isto significa que um salto nas prescrições do hydroxychloroquine, por exemplo, é pouco susceptível de ser devido a seu uso na gestão real dos casos COVID-19. Um pouco, as possibilidades são que está sendo armazenado por pacientes reumáticos para evitar ser executado curto dele ou para impedir COVID-19 nos indivíduos que pensam será do benefício.

O grupo de trabalho clínico nacional da evidência COVID-19, que se estabeleceu para avaliar a evidência disponível e para emitir continuamente directrizes actuais na prevenção COVID-19 e na gestão, empreendeu o estudo actual compreender como estas drogas estão sendo dispensadas desde o início da pandemia em Austrália entre março um d novembro de 2020.

Resultados do estudo

Os pesquisadores encontraram que todas as medicamentações dispensadas por doutores da comunidade foram acima por 20% acima dos níveis previstos em março de 2020 mas por outro lado deixaram-no cair por diversos meses. O Azithromycin que dispensa era mais baixo desde abril até novembro de 2020, por aproximadamente 64.000 dispensings.

Hydroxychloroquine que dispensa foi acima por 25.000 em março de 2020, ou por um aumento 99,4% de surpresa sobre o nível previsto, mas por 5.000 em abril de 2020. Depois disso, as prescrições desta droga deixaram cair tais que o aumento total sobre valores previstos era 9.000 mais durante o período do estudo do todo. Aproximadamente 70% do aumento de março foi atribuído a stockpiling por usuários existentes, quando havia sobre 700 usuários novos durante o período do estudo.

Os usuários novos em março e abril de 2020 eram na maior parte fêmeas em 70% em relação a 75% sobre os mesmos meses no ano anterior. Os médicos gerais (GPs) contribuíram muitos dispensings novos adicionais, em 43% em relação a 25% o ano anterior. Os Rheumatologists escreveram 26% das prescrições em 2020, em relação a 45% em 2019.

Somente 16 prescrições novas para o hydroxychloroquine igualmente contiveram uma prescrição para o azithromycin durante este período.

As prescrições de Ivermectin aumentaram entre os maio até novembro de 2020, repicando em maio com um aumento de 56% acima da procura prevista. Os dispensings aumentaram por quase 2.000 sobre níveis previstos durante o período do estudo. Quase duas de cada três prescrições eram por GPs em 2019 e em 2020.

O Colchicine que dispensa aumentou em março, e aumentos menores em junho e setembro de 2020, sem nenhuma diferença significativa sobre o período inteiro, ou usuários novos.

Calcitriol é um formulário da vitamina D. Isto foi prescrito mais frequentemente em março, junho e setembro de 2020, com o mesmo teste padrão que o colchicine.

Os corticosteroide foram prescritos menos frequentemente em geral, com uma gota de 77.000 abaixo dos níveis previstos.

Implicações

O estudo actual mostra que o hydroxychloroquine e o ivermectin estiveram prescritos mais frequentemente do que esperados durante o período COVID-19. Isto era especialmente verdadeiro no início da pandemia em março de 2020, quando todas as drogas geralmente prescritas viram uma elevação nas prescrições por aproximadamente 20%. Isto é em parte devido à acumulação em conseqüência do medo da falta pelos povos já que usam estas drogas.

A elevação em prescrições do GP para o hydroxychloroquine é similar àquela considerada nos Estados Unidos, onde os médicos da atenção primária prescreveram a droga a níveis mais altos da dez-dobra excedente durante o período pandémico. Esta droga não é sabida para ser eficaz em tratar ou em impedir COVID-19; conseqüentemente, o grupo de trabalho recomenda contra seu uso.

A administração terapêutica dos bens (TGA) em Austrália regulou sua prescrição para usuários novos o 24 de março de 2020, em resposta a tais prescrições despropositados. Um estudo mais adiantado no mesmo país mostrou que essa metade dos usuários novos desta droga que tinham recebido uma prescrição de seus GPs teve realmente uma indicação para seu uso.

A gota em prescrições do azithromycin é provavelmente devido à gota dramática observada na incidência de infecções respiratórias durante este período. As prescrições de Ivermectin aumentaram mais tarde do que o hydroxychloroquine e persistiram mais por muito tempo, provavelmente porque touted como um preventivo eficaz contra COVID-19 severo somente desde abril de 2020 avante.

O grupo de trabalho não recomenda Ivermectin tampouco, porque os ensaios clínicos ainda estão indo sobre avaliar sua eficácia. O aumento relativamente pequeno nas prescrições indica que alguns povos ainda acreditaram em seus efeitos preventivos.

As mudanças nas prescrições para stockpiling finalidades podem criar as faltas onde não há nenhuns, ou agravar o existências. Até agora, os povos em Austrália não experimentaram faltas da droga. As políticas locais e as entidades regulares podem ajudar a evitar tais eventos durante rompimentos da cadeia de aprovisionamento, como acontecidos com a pandemia em curso, rapidamente restringindo as indicações para as drogas vulneráveis e os médicos que podem os prescrever.

Equilibrou e uma comunicação informado da evidência em mudança, incluindo o acesso atualizado e seguro ao conselho evidência-informado é necessária para minimizar todos os impactos negativos da saúde relativos a re-purposing das medicinas.”

observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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