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L'intervento iniziale per ritardare l'inizio di ipertensione può contribuire ad impedire la demenza

Le persone che sono diagnosticate con ipertensione alle età 35-44 hanno avute più piccola dimensione del cervello ed erano più probabili sviluppare la demenza confrontata alla gente che ha avuta pressione sanguigna normale, secondo la nuova ricerca pubblicata oggi nell'ipertensione, un giornale americano di associazione del cuore.

I risultati sollevano la possibilità che intraprendere le azione nella giovane età adulta per gestire o ritardare l'inizio di ipertensione può diminuire il rischio di demenza.

L'ipertensione è molto comune in gente di mezza età (45-64 anni) e l'ipertensione iniziale di inizio sta diventando più comune. Sebbene l'associazione fra ipertensione, salubrità del cervello e demenza nella vita più tarda sia stata affermata, era sconosciuta come l'età all'inizio di ipertensione può pregiudicare questa associazione. Se questo è provato, fornirebbe una certa prova importante per suggerire l'intervento più iniziale per ritardare l'inizio di ipertensione, che può, a sua volta, per essere utile nell'impedire la demenza.„

Mingguang lui, M.D., Ph.D., autore senior dello studio e professore di epidemiologia oftalmica all'università di Melbourne a Melbourne, Australia

I ricercatori hanno analizzato i dati dai partecipanti al Biobank BRITANNICO, un grande database che contiene le informazioni anonime dettagliate di salubrità di circa mezzo milione partecipanti volontari nel Regno Unito. Per determinare i cambiamenti del cervello, hanno confrontato le misure (MRI) di imaging a risonanza magnetica del volume del cervello fra due grandi gruppi di adulti nel database: 11,399 persone con ipertensione diagnosticata alle età differenti (più giovani dell'età 35; 35-44 anni; e 45-54 anni) e 11.399 partecipanti che non hanno avuti ipertensione, abbinati per l'età e le variabili correlate con la salute multiple. I partecipanti hanno entrato nella banca di dati fra 2006 e 2010 ed hanno avuti scansioni di cervello di MRI fra 2014 e 2019. L'ipertensione in questo studio è stata definita come segnalazione della diagnosi di ipertensione (detta da un medico) o delle registrazioni del ricoverato facendo uso dei codici per le malattie internazionali di classificazione. Il valore di pressione sanguigna ai tempi delle loro scansioni di MRI è stato gestito nell'analisi.

Dalle scansioni di MRI, i ricercatori hanno trovato:

  • In ogni categoria diagnostica dell'età (35 - 54), il volume totale del cervello era più piccolo nella gente diagnosticata con ipertensione ed il volume del cervello di parecchie regioni era egualmente più piccolo confrontato ai partecipanti che non hanno avuti ipertensione;
  • Ipertensione diagnosticata prima che l'età 35 sia associata con le più grandi riduzioni del volume del cervello rispetto ai comandi; e
  • Fra la gente con i valori di pressione sanguigna normali ai tempi del loro MRI scandisce, coloro che precedentemente è stato diagnosticato con ipertensione agli anni <35 ha fatto il più piccolo volume totale del cervello rispetto alla gente a pressione sanguigna normale che non era stata diagnosticata mai con ipertensione.

“Le persone che hanno avute ipertensione hanno diagnosticato alle più giovani età hanno avute più piccoli volumi del cervello su queste misure di una volta. La ricerca futura con i volumi del cervello misurati ai punti multipli di tempo potrebbe confermare se l'ipertensione diagnosticata ad una più giovane età è associata col passare del tempo con una maggior diminuzione nel volume del cervello,„ ha detto Xianwen Shang, Ph.D., M.P.H., autore principale dello studio e un ricercatore all'ospedale in Canton, Cina della gente provinciale di Guangdong.

Per valutare la demenza, i ricercatori hanno esaminato quanti partecipanti hanno sviluppato la demenza da tutta la causa su un periodo di seguito di 11,9 anni, paragonante 124,053 persone all'ipertensione e 124.053 adulti abbinati che non hanno avuti ipertensione. Durante il periodo di seguito (fino a 14 anni; una mediana di 11,9 anni), 4,626 persone ha sviluppato certo modulo di demenza. Analizzando l'avvenimento di demenza relativamente alla diagnosi di pressione sanguigna, i ricercatori hanno trovato:

  • Il rischio di demenza da tutta la causa era significativamente più alto (61%) nella gente diagnosticata con ipertensione fra le età di 35 e 44 hanno confrontato ai partecipanti che non hanno avuti ipertensione.
  • Il rischio di demenza vascolare (un modulo comune di demenza derivando dal flusso sanguigno alterato alle parti del cervello, come forza accade dopo che uno o più piccoli colpi) era 45% più su negli adulti diagnosticati con ipertensione fra le età 45-54 e 69% più su in quelli diagnosticati fra le età 35-44, confrontate ai partecipanti della stessa età senza ipertensione.
  • Sebbene il rischio vascolare di demenza sia 80% più su in quelli diagnosticati con ipertensione prima dell'età 35, c'erano meno casi di demenza fra i più giovani partecipanti e l'associazione con ipertensione non era statisticamente significativa, mentre l'associazione di rischio era significativa per le età delle persone 45-54 con ipertensione.
  • Contrariamente a demenza vascolare, nessuna relazione è stata trovata fra l'età alla diagnosi di ipertensione ed il rischio di morbo di Alzheimer, un tipo di demenza si è collegato alle proteine che interrompono la funzione del cervello.

“I risultati del nostro studio forniscono la prova per suggerire che un'età giovane all'inizio di ipertensione sia associata con l'avvenimento di demenza e, più d'importanza, questa associazione è supportata tramite i mutamenti strutturali nel volume del cervello,„ ha detto Shang. I risultati sollevano la possibilità che la migliori prevenzione e controllo di ipertensione nell'età adulta iniziale potrebbero contribuire ad impedire la demenza.

“Un programma di 'screening'attivo per identificare le persone con ipertensione iniziale e per fornire il trattamento precedente e intensivo di ipertensione potrebbe contribuire a diminuire il rischio di sviluppare la demenza in futuro,„ lo ha detto.

Nella ricerca futura, i ricercatori pianificazione esaminare le cartelle sanitarie per individuare se l'inizio di demenza è stato preceduto da altre condizioni mediche con le connessioni precedentemente stabilite al rischio di demenza, quali il diabete o il colpo, nella gente che ha sviluppato l'ipertensione durante la giovane età adulta o medio evo. I risultati da questo studio di una popolazione principalmente caucasica non sono necessariamente generalizzabili alla gente da altri razziale o gruppi etnici.

Source:
Journal reference:

Shang, X., et al. (2021) The Association of Age at Diagnosis of Hypertension With Brain Structure and Incident Dementia in the UK Biobank. Hypertension. doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.17608.