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Lições chaves da pandemia COVID-19 para as comunidades científicas e clínicas

A pandemia da doença 2019 do coronavirus (COVID-19) varrida através do globo em 2019, causando a saúde e crises económicas mundiais tendo por resultado milhões de mortes. Quando a doença for trazida sob o controle por programas de vacinação em massa, por anticorpos monoclonais, e por drogas repurposed, as preocupações permanecem sobre a elevação das variações do interesse que podem iludir a imunidade natural e vacina-induzida.

Estudo: Uso da droga da emergência em uma pandemia: Lições ásperas de COVID-19. Crédito de imagem: Mongkolchon Akesin/ShutterstockEstudo: Uso da droga da emergência em uma pandemia: Lições ásperas de COVID-19. Crédito de imagem: Mongkolchon Akesin/Shutterstock

Durante a pandemia, tem estado muitos exemplos das drogas que estão sendo repurposed para o uso contra a doença. Estes incluem drogas trialed e aprovadas tais como Remdesivir e Tocilizumab às drogas potencialmente perigosos e ineficazes tais como Ivermectin. Este repurposing das drogas é primeiramente devido ao tratamento limitado disponível contra o coronavirus novo 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2).

As drogas novas tornando-se tomariam distante demasiado por muito tempo, dado a velocidade em que a propagação da pandemia. Até agora, as drogas as mais comuns que são usadas para tratar COVID-19 incluem esteróides e (IL-6) construtores interleukin-6.

Em um papel publicado na pilha do jornal, os pesquisadores investigaram e gestão clínica criticada do cuidado e drogam a administração dentro da pandemia.

O estudo

Os pesquisadores identificaram o reconhecimento de padrões como um da maioria de factores importantes no cuidado clínico. Havia muita confusão da população geral nos primeiros dias da pandemia, e o conselho do governo em sintomas mudou diversas vezes.

Em uns casos clínicos mais sérios, um dos factores os mais grandes nas mortes de muitos pacientes COVID-19 adiantados era a síndrome de aflição respiratória inflamatório (ARDS). Quando ARDS for tratável por anos, os argumentos entre campos clínicos e científicos conduziram a permanecer de muitos pacientes não tratado. Um outro factor chave na mortalidade COVID-19 é deficiência orgânica imune - considerada similarmente nos SARS-CoV e no MERS-CoV. Mais uma vez, a confusão e a incerteza adiantadas conduziram para retardar reacções.

Outros fatoram os cientistas criticados pesadamente eram o abandono do cuidado evidência-baseado devido à histeria aumentada pelos media. Quando Ivermectin fizer os título recentemente, a maioria de doutores permaneceram relutantes prescrevê-lo. Muito mais foi feito do hydroxychloroquine antes que todo o forte evidência estou presente, e os estudos actuais indicam que causou provavelmente o dano significativo.

Um outro factor comum entre estas duas drogas era a emergência da luta política sobre sua eficácia, com as figuras políticas altamente vistas que fazem reivindicações com o pouco a nenhuma evidência. Os autores indicam que tais argumentos e a em-luta minam a confiança pública nos cuidados médicos. Contudo, a maioria argumentos frenéticos e de reivindicações selvagens não vieram das figuras clínicas, e estão incorrectos implicar que fizeram.

Uma condenação mais adicional cai em cima da revelação da droga, com os pesquisadores que visam falhas e incapacidades “sistemáticas”. Estes incluem a pressa apavorada para drogas da resposta de emergencia e o exame minucioso reduzido dos candidatos, tendo por resultado toda a droga potencial que passe os ensaios da selecção que estão sendo investigados mesmo se o mecanismo estêve sabido. Finalmente, isto conduziu às perdas de tempo maciças que desenvolvem as drogas que não mostraram nenhuma eficácia real.

Outros fatoram os cientistas identificam eram a falha considerar a dinâmica viral, por exemplo, desenvolvendo drogas preventivas ou as drogas que trabalham muito cedo na infecção. Fazem não somente a maioria de indivíduos não tornados cientes da infecção por vários dias, mas a terapia profiláctica seria maciça cara uma edição logística enorme. Edições da causa provável para serviços sanitários com os números completos que arriscam um grande número eventos adversos.

Apesar da falta geral do sucesso, os cientistas mostram mais apoio para tentativas às terapias immunomodulatory do repurpose para o uso contra COVID-19. Infelizmente, relativamente poucos antivirais e drogas immunomodulatory estão disponíveis para o uso. A falha encontrar um do uso não era devido à tomada de decisão deficiente ou a scrambling frenético para qualquer coisa eficaz.

Conclusão

Total, os autores recomendam diversos ajustes para as pandemias futuras, incluindo uma base racional pre-estabelecida para a droga tentada que repurposing, assim como estabeleceu perfis e toxicidades de segurança antes de começar. Destacam a necessidade para mais e uma investigação e desenvolvimento mais rápida nas drogas antivirosas, que são negligenciadas do que antibióticos ou drogas anticancerosas. Finalmente, recomendam um esforço científico cooperativo global para encontrar as drogas que poderiam estar no “apoio” a ser testado repurposing para toda a pandemia futura.

Journal reference:
Sam Hancock

Written by

Sam Hancock

Sam completed his MSci in Genetics at the University of Nottingham in 2019, fuelled initially by an interest in genetic ageing. As part of his degree, he also investigated the role of rnh genes in originless replication in archaea.

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