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“Pense duas vezes” a campanha eficaz em reduzir o opiáceo que prescreve na atenção primária

Uma campanha que incitasse GPs “penseque” antes de pôr um paciente sobre medicinas do opiáceo é eficaz em reduzir o opiáceo prescrever na atenção primária, de acordo com os resultados de um estudo principal.

Embora a redução no número de opiáceo que as prescrições emitiram por GPs individuais fosse pequena, quando agregadas junto tiveram um grande efeito.

A campanha trialled no oeste - yorkshire e os pesquisadores dizem sobre um ano, conduziu a 15.000 menos pacientes que estão sendo dados opiáceo - e em uma economia líquida ao NHS de £700,000. Se replicated através do Reino Unido, poderia conduzir a 406.000 menos pacientes que tomam a opiáceo medicamentações.

Este estudo, conduzido por pesquisadores da universidade de Leeds e publicado na medicina de PLoS do jornal, envolveu uma intervenção do “feedback” que continuasse por um ano, onde os GPs fossem dados actualizações dois-mensais no número de pessoas em sua prática que é opiáceo prescritos.

Os opiáceo são as medicinas morfina-baseadas que podem conduzir ao apego, à dependência e a um risco aumentado de quedas e de morte adiantada.

São dados frequentemente como analgésicos, mas a faculdade real dos anestesistas diz que há pouca evidência que ajudam com dor crônica a longo prazo - embora trabalham para o cuidado da dor aguda e da fim--vida.

Ao princípio de abril, AGRADÁVEL, o instituto nacional para a excelência da saúde e do cuidado, orientação emitida em como apoiar os pacientes que experimentam a dor crônica ou persistente, dor que existe por três ou mais meses. AGRADÁVEL disse que não devem ser começados nas drogas de uso geral, incluindo opiáceo.

O número de prescrições emitiu por GPs em Inglaterra para os opiáceo aumentados perto 37 por cento desde 1998 até 2016, com a quantidade total de morfina oral dada aos pacientes mais do que dobrando - o alerta reivindica que o Reino Unido estêve no aperto do “de uma epidemia opiáceo”.

Os pesquisadores acreditam que do “os hábitos de prescrição médico” esclarecem o aumento no opiáceo que prescreve, um pouco do que as necessidades de pacientes. No papel, reconhecem os desafios que enfrentam GPs quando alguns pacientes têm “uma expectativa forte” de poder alcançar o alívio das dores da prescrição.

Como parte da campanha do feedback, os doutores foram lembrados dos opiáceo do novato da necessidade “… com cuidado” e para rever se os pacientes devem continuar a receber opiáceo quando não há nenhum benefício.

Como um GP ajudou um paciente a reduzir a dependência no opiáceo

Um GP envolvido no estudo descrito como a intervenção o ajudou a obter um paciente fora da medicamentação do opiáceo.

O paciente, que estêve com a esclerose múltipla, estava em três formulários diferentes dos opiáceo. Uma vez nas drogas, ninguém tinha-lhe falado sobre se ela necessário ficar nelas. O GP trabalhou com ela para reduzir gradualmente a dosagem.

O GP disse: “Eu fui imprimido realmente por seu progresso - e fez uma diferença a sua vida. Quando vem me ver, diz o “olhar, mim é pessoa mudada. Eu posso agora centrar-se sobre coisas e eu tenho um entusiasmo para a vida. Antes que eu estiver apenas uma placa”.”

Resultados da intervenção

A intervenção do feedback - chamou a campanha para reduzir a prescrição do opiáceo - trialled no oeste - yorkshire. Havia 316 cirurgias do GP no grupo que recebeu o feedback - outras 130 práticas estavam em um grupo de controle e não obtinham nenhum feedback.

Cada dois meses, os GPs no grupo do feedback receberam um detalhe da actualização quantos pacientes em sua prática tinham recebido uma prescrição do opiáceo. Os pacientes com dependência do cancro ou da droga não eram incluídos.

Nos meses antes da campanha que começa, a taxa de opiáceo que prescreve estava aumentando no grupo da intervenção por 0,18 por 1000 pacientes/mês. No grupo de controle era 0,36 por 1000 pacientes/mês.

Durante a intervenção, a taxa de prescrição no grupo da intervenção caiu por 0,11 por 1000 pacientes/mês quando aumentou no grupo de controle a 0,54 por 1000 pacientes/mês

Os resultados, com o intervalo de confiança de 95% nos suportes

A diferença total entre a intervenção e os grupos de controle era -0,65 por 1000 pacientes/mês que significa através do oeste - yorkshire, ao redor 15.000 menos povos terá sido posto sobre opiáceo sobre a experimentação ano-longa, que iguala a uma economia líquida de mais do que £700,000 ao NHS todos os custos foram esclarecidos uma vez.

Dr. Sarah Alderson, professor adjunto clínico na universidade de Leeds e um GP em Holmfirth, ocidental - yorkshire, que conduziu o estudo, disse: “Nossa análise mostra que a intervenção era particularmente eficaz em conseguir GPs parar ou reduzir sua prescrição para aqueles grupos no risco elevado tal como uns pacientes mais idosos ou aquelas que igualmente tiveram uma norma sanitária mental.

“O estudo mostra que os GPs podem ser altamente eficazes em identificar outras maneiras de apoiar os pacientes que experimentam a dor crônica.

“A intervenção do feedback podia facilmente ser adaptada e entregado em outra parte a custo relativamente baixo.”

Os efeitos do programa começado enfraquecer-se uma vez que o feedback foi parado e do Dr. Alderson acreditam que a campanha precisa de ser sustentada durante um período de tempo mais longo.

Este estudo é um grande exemplo de como os registos de saúde podem melhorar o assistência ao paciente fornecendo a informação atualizada aos doutores sobre quanto de seus pacientes estão sendo os opiáceo prescritos.”

Dr. Tracey Farragher, epidemiologista na universidade de Manchester e analista no estudo

O estudo envolveu pesquisadores da universidade de Leeds com a universidade do grupo de comissão clínico de Manchester e de distritos do NHS Bradford, ocidental - yorkshire.

Source:
Journal reference:

Alderson, S.L., et al. (2021) The effects of an evidence and theory-informed feedback intervention on opioid prescribing for non-cancer pain in primary care: a controlled interrupted time series analysis. PLoS Medicine. doi.org/10.1371/journal.pmed.1003796.