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Étude : Six sur dix patients présentant des symptômes de cancer de « alerte » non référés pour l'enquête urgente

Six sur dix patients qui montrent des sympt40mes courants de « alarme » pour le cancer ne sont pas référés pour l'enquête urgente, une étude neuve de grande puissance ont indiqué.

La recherche, aboutie par l'université d'Exeter fonctionnant avec le centre d'enseignement supérieur Londres, et financée par la cancérologie R-U, constatée qu'un nombre important des patients qui n'ont pas été référés a continué pour développer le cancer dans une année de leur consultation de généraliste.

Un dans deux personnes sont affectés par le cancer dans leurs vies, et le cancer représente presque 10 millions de morts tous les ans mondiales. Le diagnostic précoce est connu pour être un facteur important en quelques durées de sauvetage.

M. Gary Abel, de l'université d'Exeter, qui a abouti la recherche, a dit : « Au cours de la dernière décennie nous avons accompli le progrès énorme en améliorant le diagnostic de sauvetage de cancer au R-U, dans des mercis de partie aux généralistes. Notre étude a prouvé que des patients qui sont référés sont beaucoup pour être diagnostiqués avec le cancer l'année prochaine que ceux qui ne sont pas référés, ainsi avec les généralistes se réfèrent clairement les patients du plus gros risque convenablement. Cependant, beaucoup de patients n'ont pas reçu un transfert urgent dans un délai de deux semaines, contrairement aux directives. Le nombre de patients qui continuent pour être diagnostiqués avec le cancer quand ils ne sont pas instamment référés indique que cela suivre les directives plus strictement aurait des bénéfices importants »

Notre recherche a constaté qu'un certain nombre de patients continuent pour développer le cancer après qu'ils n'aient pas été référés pour des sympt40mes d'alerte. Ceci pourrait signifier qu'une opportunité de diagnostiquer le cancer plus tôt a été manquée. Nous pensons que ceci pourrait être amélioré par une adhérence plus stricte aux directives et à la plus grande conscience des groupes de patients dans qui des sympt40mes sont fréquemment manqués, y compris de plus jeunes patients. Il est important de noter que cette édition ne se trouve pas simplement avec des généralistes - nous devons également nous assurer que les services pour fournir les tests requis sur le transfert resourced bien, que nous connaissons n'est actuel pas toujours le cas »

M. Bianca Wiering, auteur important, université d'Exeter

Aujourd'hui publié dans la qualité et la sécurité de BMJ, l'équipe de recherche a analysé des dossiers de presque 49.000 patients qui ont consulté leur généraliste avec un des signaux d'alarme pour le cancer qui devrait justifier le transfert sous des recommandations cliniques. Ils ont constaté que six sur dix patients n'ont pas été référés pour l'enquête de cancer dans un délai de deux semaines de la première consultation. Des 29.045 patients 1.047 non référés ont développé le cancer dans une année (3,6 pour cent).

Les chercheurs ont traité des dossiers de la liaison de données clinique de recherches de pratique, ainsi que des statistiques lors des visites aux caractéristiques d'inscription d'hôpital et de cancer entre 2014 et 2015. Ils ont regardé les patients qui ont eu les signaux d'alarme rapportés de cancer à leur généraliste pour la première fois. Les sympt40mes de « alarme » ont compris le sang dans les urines, un gonflement des seins, avaler de problèmes, anémie de carence en fer, et postmenopausal ou saignement rectal.

La probabilité d'un patient étant référé dans un délai de deux semaines a varié, selon lesquelles le sympt40me ils ont montré. Le régime de transfert le plus inférieur était pour des problèmes avalant, à juste 17 pour cent, et le plus élevé était pour le gonflement des seins, à 68 pour cent. Cependant, plus de patients déshérités étaient moins pour être référés pour le gonflement des seins.

De jeunes patients, âgés 18-24, étaient moins pour être référés que ceux 55-64 âgé, et les personnes avec plus d'un état de santé étaient également moins pour recevoir un transfert.

M. Jodie Moffat, chef de diagnostic précoce à la cancérologie R-U, a dit : « Établissant qui pourraient avoir le cancer des centaines ou des milliers de gens un généraliste voit est tous les ans une tâche énormement difficile. Des directives de transfert, qui donnent à des généralistes des conseils sur qui pourrait tirer bénéfice des transferts urgents ou du contrôle de cancer, se destinent pour aider à diagnostiquer le cancer plus tôt. Ainsi ils s'inquiètent si les gens avec des sympt40mes d'alerte ne sont pas référés.

« Ces caractéristiques sont d'il ya un petit moment ainsi nous ne savons pas ce qu'est maintenant la situation, mais avec tous les défis complémentaires de COVID-19, il est indispensable que des généralistes et les équipes de pratique soient supportés pour fournir les meilleurs soins possibles. Ceci comprend veiller que les généralistes ont accès facile et opportun aux tests diagnostique requis pour recenser le cancer. Ceci exige des moyens et sans investissement à long terme dans personnel et matériel nous ne contacterons pas des ambitions de gouvernement pour diagnostiquer le cancer tôt. »

Source:
Journal reference:

Wiering, B., et al. (2021) Concordance with urgent referral guidelines in patients presenting with any of 6 ‘alarm’ features of possible cancer: A retrospective cohort study using linked primary care records. BMJ Quality & Safety. doi.org/10.1136/ bmjqs-2021-013425.