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La ricerca evidenzia le sfide nell'utilizzazione dei dati di Ct per guidare la progettazione clinica COVID-19

Il coronavirus 2 (SARS-CoV-2) di sindrome respiratorio acuto severo è associato con un alto rischio globale della mortalità e della morbosità fra i pazienti che hanno comorbidities. In pazienti COVID-19, l'ipertensione, l'obesità ed i diabeti melliti sono stati trovati per essere i comorbidities più prevalenti

La maggior parte dei pazienti che sono stati infettati con la quantità negativa della prova SARS-CoV-2 i 14 giorni che seguono l'infezione iniziale, mentre alcuni pazienti possono rimanere positivo del RNA per i mesi. L'emergenza recente delle reinfezioni, i casi dell'vaccino-innovazione e le varianti del COV di preoccupazione, quale la variante di delta, che è stata osservata per aumentare agli più alti titoli del virus, sottolineano l'imperativo clinico per interpretare i risultati positivi SARS-CoV-2 dalla stessa persona.

La prova d'oro standard corrente per SARS-CoV-2 è il test diagnostico clinico di RT-PCR, tuttavia, questa prova non è quantitativa. I valori di Ct guadagnati dalla prova di RT-PCR sono correlati inversamente con l'importo del RNA presente in un campione, ma sono influenzati dalle caratteristiche dell'esemplare, del paziente e del test diagnostico.

In un nuovo studio, una collaborazione dei ricercatori dai vari istituti ha descritto la storia naturale della prova SARS-CoV-2, che comprende i valori di Ct fra i pazienti che avevano verificato i periodi multipli positivi, prima dell'emergenza di VOCs nell'inaugurazione di un nuovo prodotto vaccino. Inoltre, gli autori analizzano la scala cronologica della positività e le funzionalità cliniche della popolazione dei pazienti con la positività prolungata SARS-CoV-2.

Una versione della pubblicazione preliminare di questo studio, che è ancora di subire la revisione tra pari, è disponibile sul " server " della pubblicazione preliminare del medRxiv*.

Caratteristiche di prova diagnostica dei pazienti con le prove multiple del positivo SARS-CoV-2

Dei 207 pazienti che hanno avuti multiplo le prove positive in questo studio che non non video hanno prolungato la positività, 17 reticoli indicati della positività intermittente dovuto avere almeno una prova negativa fra la loro prima ed ultima prova positiva. Questa positività intermittente è stata ispezionata a tre volte più fra i 57 pazienti che video la positività prolungata in questo studio.

I valori di Ct dalle prove di RT-PCR diminuiscono comunemente col passare del tempo, ma i tassi variabili di declino sono stati osservati dai pazienti all'interno di questo studio. Dei pazienti che video la positività prolungata, 123 di loro hanno avuti valori di Ct disponibili, verificato dalle loro prime ed ultime prove positive.

Fra questi pazienti, le prove positive definitive erano 9,8 cicli mediani più su una volta confrontate la prima volta alle loro hanno verificato il positivo, che indica che gli importi più bassi di RNA sono stati individuati. Tuttavia, 11 di questi pazienti video più importi elevati di RNA nella loro ultima prova positiva una volta confrontati al loro prima.

Le prove positive globali e definitive hanno variato 22,5 cicli da più in basso 31,8 cicli a più d'altezza, con i positivi definitivi che provano vicino al limite di segnalazione (>35) a 21 paziente. I primi ed ultimi dati di Ct della prova erano disponibili per 36 dei pazienti che avevano prolungato le prove positive. Le prove positive definitive erano una mediana 14 cicli di più superiore alle prime prove positive.

Rispetto ai pazienti senza positività prolungata, non c'erano pazienti con la positività prolungata che ha avuta valori terminali di Ct della prova più bassi della loro prima prova positiva.

Dai pazienti positivi prolungati, 33 hanno avuti prove positive vicino al limite di rilevazione (>35Ct), che è col passare del tempo coerente con il declino di DNA virale. Tuttavia, dopo la prima prova positiva, di giorno 40, 5 pazienti ancora video i valori di Ct di <35 ed un paziente ha verificato il positivo, esibente un valore di Ct di <35 i 109 giorni dopo la prova positiva iniziale.

Riassunto di tempo in mezzo in primo luogo e l
Riassunto di tempo in mezzo in primo luogo e l'ultima volta prova positiva per i pazienti con le prove positive multiple. L'asse y indica in mezzo in primo luogo e l'ultima volta i giorni prova positiva, diversi punti indica i diversi pazienti. Il blu indica il paziente positivo prolungato definito al punto di interruzione naturale di > la terza durata di quartile, grey indica il paziente positivo a breve termine. Il tracciato della casella e del violino indica in mezzo in primo luogo e l'ultima volta la distribuzione globale dei giorni prova positiva.

Implicazioni

I risultati da 8% dei pazienti che mostrano la positività intermittente con le prove multiple del positivo SARS-CoV-2 prima che la trasmissione continua del COV suggerisca che la qualità dei campioni svolga un ruolo significativo in Ct risulta.

Interessante, era tre volte più probabile affinchè un paziente positivo prolungato video la positività intermittente. Quindi, i risultati intermittenti della quantità negativa da alcuni pazienti possono essere dovuto gli interventi terapeutici, dinamica di spargimento variabile, tra altre variabili, che dovrebbero essere esplorate all'interno degli studi futuri.

Mentre la pandemia continua a progredire e VOCs capace di più alti titoli e delle innovazioni vaccino quale la variante di delta diventa più prevalente, le informazioni longitudinali di prova con la variabilità nei valori di CT saranno più accessibili per un numero più significativo dei pazienti.

dovuto l'aggiunta delle varianti novelle nella circolazione, diventerà vitale essere conscio della possibilità di spargimento variabile in tutta la fase dell'infezione ed essere prudente quando interpreta i valori di Ct come proxy misura per la severità e l'infettività.

È di grande urgenza che i test diagnostici sono sviluppati e spiegati che possono discriminare fra reinfezione e lo spargimento prolungato, che forniranno la comprensione nel infectiousness ed aiuteranno con le fasi future della pandemia.

Avviso *Important

il medRxiv pubblica i rapporti scientifici preliminari che pari-non sono esaminati e, pertanto, non dovrebbero essere considerati conclusivi, guida la pratica clinica/comportamento correlato con la salute, o trattato come informazioni stabilite.

Riferimenti

Journal reference:
Colin Lightfoot

Written by

Colin Lightfoot

Colin graduated from the University of Chester with a B.Sc. in Biomedical Science in 2020. Since completing his undergraduate degree, he worked for NHS England as an Associate Practitioner, responsible for testing inpatients for COVID-19 on admission.

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