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Thérapie hormonale ménopausée et démence

Thought LeadersDr. Yana VinogradovaSenior Research FellowUniversity of Nottingham

Dans cette entrevue, Nouvelles-Médicale parle à M. Yana Vinogradova au sujet de elle la dernière recherche dans la thérapie hormonale ménopausée (MHT) et son risque non-associé à la démence.

Qu'a provoqué votre dernière recherche dans la thérapie hormonale ménopausée (MHT) et la démence ?

Nous avons été impliqués dans des études d'observation très grandes dans des risques de médicament pendant quelque temps.  C'est nos effets secondaires graves vérifiants de la troisième étude liés à MHT.  Les premières études ont eu des problèmes rapportés, tels que la thromboembolie veineuse (VTE) et le cancer du sein, et ceci avait entraîné un déclin dans l'utilisation du traitement, qui avait persisté.

En 2015, l'institut national du R-U pour l'excellence clinique a publié les directives neuves recommandant l'utilisation plus large de MHT, en même temps nécessitant une recherche plus détaillée dans les risques des effets secondaires graves.  Puisqu'ils étaient les effets secondaires le plus couramment connus et discutés, nos premières études sur MHT ont abordé les risques supplémentaires de VTE et de cancer du sein.  Cette troisième étude sur la démence a été déclenchée par des découvertes intermittentes existantes de recherches sur des risques supplémentaires de développer la démence liés à MHT.

Pouvez-vous veuillez donner une synthèse dans ce qu'est MHT et la façon dont cela fonctionne ?

La ménopause est l'étape dans la durée d'une femme où ses taux hormonaux diminuent et les périodes s'arrêtent.  À ce moment, beaucoup de femmes remarquent également une gamme des sympt40mes, tels que des flux, des troubles du sommeil, la dépression, des sautes de humeur, ou des pertes de mémoire chauds - parfois tellement sévèrement qu'elles ont besoin de demande de règlement pour contrecarrer les effets.

La thérapie hormonale ménopausée se compose habituellement de deux types d'hormones un oestrogène étant l'élément clé et un progestogen a ajouté pour la protection d'utérus (traitement combiné).  le traitement réservé à l'oestrogène est prescrit aux femmes qui ont subi des procédures comportant l'ablation de l'utérus.

Quelques symptômes de la ménopause sont assimilés aux détections lointaines de la future démence et les études biologiques ont proposé les deux que l'exposition à l'oestrogène puisse exercer une action protectrice sur le cerveau vieillissant et que l'ajout d'un progestogen peut contrecarrer cet effet.

La thérapie hormonale ménopausée est efficace en soulageant les symptômes de la ménopause, mais si les femmes qui l'emploient étaient à plus élevé ou à plus à faible risque de la démence se développante était peu claire.

Hormonothérapie substitutive

Crédit d'image : Remarque d'image Fr/Shutterstock.com

Pourquoi beaucoup d'études entourant MHT et démence ont-elles fourni des découvertes intermittentes ?

La démence est relativement rare et le nombre d'hormones spécifiques de MHT utilisées dans différentes demandes de règlement est large.  Évaluant des risques pour différentes combinaisons des hormones, les dosages, et la durée de la demande de règlement exige qu'un très grand nombre de femmes soient continuées au-dessus d'un long temps.

Les investigations précédentes sur ce sujet ont été trop petites pour fournir des résultats clairs ou pour avoir vérifié seulement quelques formulations de traitement disponible.  Des grandes l'étude initiatique de la santé femmes, par exemple, a vérifié seulement une combinaison des hormones.  Une étude finlandaise récente sur MHT et hauts risques rapportés de maladie d'Alzheimer plutôt, mais le modèle d'étude a eu quelques faiblesses méthodologiques.  

Notre étude visant pour vérifier tous les traitements hormonaux ménopausée fournis par le Service National de Santé au R-U et - de même que font tout nos études un très grand nombre de femmes, le préposé du service compris de la population globale.

Pouvez-vous décrire comment vous avez effectué votre dernière recherche dans MHT et démence ?

Nous avons employé les dossiers patients de deux des plus grandes bases de données de premier soins au R-U, qui ont également des tiges aux soins secondaires et autres les points d'émission de données, produisant un ensemble de données riche avec des informations considérables sur des patients, et des histoires patientes et des caractéristiques.  De ces derniers, nous avons extrait l'information sur toutes les femmes âgées 55 ou plus vieux, qui avaient été diagnostiqués avec la démence pendant les 20 dernières années.

Nous avons alors apparié chacun de ces cas à jusqu'à 5 femmes sans démence, qui étaient de la même pratique et étaient du même âge.  En conclusion, nous avons analysé l'information d'ordonnance et comparé il entre les cas et les contrôles tenant compte de tous autres facteurs procurables qui sont connus pour affecter leur risque de développer la démence.

Qu'avez-vous découvert ?

Quand nous avons vérifié des diagnostics pour la démence générique (indépendamment d'un type spécifique), nous n'avons trouvé aucun risque supplémentaire de développer la démence lié à l'utilisation de MHT.  C'était cohérent en travers de différentes formulations, de dosages, de voies d'administrer le traitement, et de durée de demande de règlement d'utilisation.

Le seul risque élevé a été trouvé dans une analyse du sous-groupe de caisses diagnostiquées particulièrement avec la maladie d'Alzheimer (AD) et leurs contrôles.  Ici nous avons trouvé une association très petite pour des usagers du traitement combiné de MHT, augmentant avec la durée d'utiliser-et atteignant un niveau mesurable seulement parmi les usagers à long terme (soulèvement de 11% pour l'usage de 5 à 9 ans et 19% pour l'usage de 10 ans ou de plus).  En termes absolus, le risque était équivalent aux femmes des frais supplémentaires respectivement 5 et 7 selon 10.000 par an.

On devrait noter que nos estimations pour la cohorte d'AD étaient inférieures que ceux de l'étude finlandaise citée précédemment et que ces associations de risque ne sont pas causales.  L'AD est une forme se développante lentement de démence et partage quelques sympt40mes avec la ménopause.

Nos découvertes sont plutôt recenser un groupe de femmes avec les histoires ou les caractéristiques qui l'incitent plus vraisemblablement pour exiger le HTR pour plus longtemps et pour être légèrement pour continuer pour développer la démence.

Concept de démence

Crédit d'image : Robert Kneschke/Shutterstock.com

Quelles étaient certaines des limitations de votre étude ?

La limitation principale de l'étude est que les dossiers pour la ménopause n'étaient pas complets et nous ne pourrions pas savoir quels sympt40mes ont déclenché des femmes pour prendre MHT.  En ce qui concerne la conclusion pour la maladie d'Alzheimer mentionnée ci-dessus, il est possible que quelques femmes aient eu des symptômes de la ménopause assimilés aux signes de maladie d'Alzheimer, et la persistance de ceux les a effectuées rester sur MHT pour plus longtemps.

Pour réduire à un minimum cette polarisation possible anticipée de signe, nos analyses ont escompté toutes les ordonnances dans trois ans avant que la date de diagnostic, mais là pourrait encore avoir été la confusion résiduelle.

Comment vos découvertes aideront-elles le corps médical plus large comprenant des médecins et des décisionnaires ?

L'étude devrait davantage rassurer des femmes au sujet de la sécurité des demandes de règlement de MHT, en particulier une fois non utilisée pendant une période étendue.  Pour les femmes qui ont toujours des préoccupations, cette information sera utile aux médecins, facilitant des discussions avec leurs patients.  Pour des décisionnaires, elle également explique la situation et aidera à soutenir leurs recommandations au sujet de HTR.

Comment votre recherche aidera-t-elle également à rassurer les femmes qui ont besoin de MHT ?

MHT est un médicament et comme n'importe quel médicament a quelques effets secondaires.  Pour des femmes souffrant des symptômes de la ménopause sévères, MHT porte le relief et améliore leur qualité de vie.  Notre recherche dans cet endroit a prouvé en général que les risques des effets secondaires graves sont minimaux (comme avec la démence) ou très bas.

Les découvertes plus détaillées dans nos études aident également des femmes de différents âges à recenser les risques relatifs pour eux des traitements spécifiques et des régimes (formulation, dosage, et/ou durée).  Nous préconiserions toujours que les femmes discutent leurs préoccupations avec leur docteur pour recenser la plupart de traitement adapté pour leurs besoins.

La santé des femmes est un domaine de recherche souvent négligé. Pourquoi est-il important de continuer à rechercher la santé des femmes ? Que davantage peut être fait ici ?

Je ne suis pas aussi certain des lieux d'ouverture - en tant que chercheur dans des aspects de la santé des femmes ainsi que de la santé plus générale étudie, je me rends compte qu'il y ait beaucoup d'aspects de la santé qui ont besoin d'enquête ou où des découvertes existantes pourraient être améliorées.

Ma principale préoccupation est que besoins de patients les' devraient être au centre de chaque étude de santé - en ce qui concerne MHT, par exemple, le besoin réel de relief des symptômes sévères signifie que les traitements efficaces sont nécessaires, mais ce qui est nécessaire également est des études pour recenser les demandes de règlement les plus sûres et ainsi aidez à rassurer des patients préoccupés par des effets secondaires graves.

Femmes

Crédit d'image : Rawpixel.com/Shutterstock.com

Quelles sont les prochaines opérations pour vous dans votre recherche ?

Nous avons l'intention de continuer la recherche sur des risques et des avantages des demandes de règlement de MHT - principalement études d'observation très grandes utilisant des caractéristiques patientes réelles rassemblées centres de demande de règlement en de ` monde réel des'.

Notre objectif est de fournir des résultats observés dans la population globale de sorte que nos estimations réfléchissent ce que les patients normaux pourraient compter.

Au sujet de M. Yana Vinogradova

J'ai étudié des mathématiques appliquées à l'université de l'Etat de Moscou (MGU) et suis devenu un chargé de recherches au centre de recherches de cardiologie de l'Académie des sciences médicales russe à Moscou. Après avoir déménagé au R-U, j'ai travaillé dans la Division de la cardiologie à l'université de Leicester, et au centre pour le service de santé étudie (des ÉCHECS), et dans la Division de la santé dans la Communauté à l'université de Warwick.M. Yana Vinogradova

En 2005, j'ai joint l'université de Nottingham en tant qu'expert en matière de statistiques médicales en 2005. J'ai depuis travaillé dans la Division du premier soins de l'École de Médecine, où j'ai été attribué un Ph.D. en médicament par les travaux publiés en 2017. Je suis maintenant un chargé de recherches supérieur.

Recherche actuelle

Ma recherche comporte l'utilisation des modèles mathématiques et des méthodes statistiques d'améliorer la compréhension de la dynamique et de l'incidence des maladies, et des résultats de demande de règlement. Mon travail à Nottingham a en grande partie été dans l'endroit de la sécurité de médicament, se concentrant sur deux aspects - adhérence aux médicaments prescrits et à la sécurité de médicament, en particulier regardant des résultats rares et/ou se développants lentement.  Ceux-ci requièrent des études d'observation très grandes, et j'emploie des caractéristiques patientes réelles anonymes recueillies au-dessus de longues périodes dans les environnements de premier soins de NHS, qui sont liés aux soins secondaires et à d'autres points d'émission de données appropriés.

Ceci permet aux études de fournir les estimations précises et robustes du risque, réfléchies des résultats dans les populations globales, et vers le bas au niveau de précision des formulations de médicament spécifique, des dosages, des mesures de la distribution, et des expositions.  Aussi bien que mon travail de sécurité de médicament (se concentrant actuel sur MHT,) je suis impliqué dans un large éventail de projets de recherche de collaboration.

Recherche antérieure

J'ai été impliqué dans un large éventail de recherche - d'observation et études d'essai le centre de recherches de Moscou et au Leicester et l'université cardiologiques de Warwick.  Depuis joindre l'université de Nottingham, j'ai également travaillé à la modélisation de prévision de risque (QRisk) et aux études d'observation pour faire avec la prévention de blessures.

Future recherche

J'ai des qualifications fortement développées dans l'utilisation des ensembles de données très grands et ai frayé un chemin l'utilisation de grandes bases de données multiples (particulièrement QResearch et CPRD) de faciliter une recherche plus détaillée dans des types et des formulations de médicament et d'améliorer l'exactitude des évaluations du risque.

Mon objectif est d'établir sur ce que j'ai réalisé à Nottingham pour continuer pour fournir les informations sur la sécurité indépendant-recherchées de médicament de l'utilisation aux patients, aux médecins et aux régulateurs. J'ai plaisir à étendre mes secteurs d'expertise et envisage de rechercher utilisant l'apprentissage automatique neuf et d'autres techniques nouvelles, cependant toujours de la perspective de l'installation plutôt que la mode.

Emily Henderson

Written by

Emily Henderson

During her time at AZoNetwork, Emily has interviewed over 150 leading experts in all areas of science and healthcare including the World Health Organization and the United Nations. She loves being at the forefront of exciting new research and sharing science stories with thought leaders all over the world.

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    Henderson, Emily. (2021, October 07). Thérapie hormonale ménopausée et démence. News-Medical. Retrieved on November 28, 2021 from https://www.news-medical.net/news/20211006/Menopausal-Hormone-Therapy-and-Dementia.aspx.

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