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A carga allostatic elevado pode impactar resultados da sobrevivência da conclusão e do cancro da mama do tratamento

A carga allostatic elevado foi associada com uma probabilidade mais baixa de terminar a quimioterapia e uma taxa de sobrevivência total mais baixa nos pacientes com cancro da mama nó-negativo da linfa nó-positiva ou de alto risco HER2-negative da linfa, de acordo com os resultados apresentados na conferênciath de 14 AACR sobre a ciência de disparidades da saúde do cancro minorias raciais/étnicas e no medicamente Underserved, guardarou os 6-8 de outubro de 2021 em linha.

A carga de Allostatic é o “uso e desgaste” no corpo causado pela exposição por toda a vida aos factores de força; como o isolamento, a pobreza, e o racismo sociais; muitos de que seja comum entre minorias raciais/étnicas. A carga allostatic elevado foi associada com os vários problemas de saúde, tais como a hipertensão, o índice de massa corporal aumentado, a doença renal, a inflamação, a artrite, e as outras circunstâncias.

O comportamento paciente e os resultados clínicos não podem ser isolados dos efeitos de seu ambiente social. A carga de Allostatic fornece-nos uma maneira de avaliar os efeitos de factores de força sociais e ambientais na fisiologia de um paciente.”

Samilia Obeng-Gyasi, DM, MPH, oncologista cirúrgico, o centro detalhado do cancro da universidade estadual do ohio

Neste estudo, Obeng-Gyasi e os colegas no grupo de investigação do cancro de ECOG-ACRIN procuraram compreender se a carga allostatic ou a ascendência genética (identificada pelo ADN) impactaram a sua probabilidade de pacientes a sobrevivência e de terminar a quimioterapia. Os estudos prévios sugeriram que a carga allostatic e a ascendência genética cada um jogassem um papel em resultados deficientes do cancro da mama; contudo, nenhum estudo olhou ambos os factores ao mesmo tempo em uma população do estudo.

“Nós observamos que os povos com uma carga allostatic alta no início do estudo tiveram uma probabilidade maior de parar a quimioterapia cedo e um risco mais alto de morte,” dissemos Obeng-Gyasi. “Ao contrário, nós não observamos uma associação entre a ascendência e a conclusão genética da sobrevivência ou da quimioterapia. Isto sugere que a carga allostatic possa ser melhor do que a ascendência genética na conclusão de predição da quimioterapia e na sobrevivência total.”

Os pesquisadores analisaram os dados do ensaio clínico da fase III de ECOG-ACRIN E5103, uma das primeiras grandes experimentações do tratamento de cancro da mama para montar um biorepository e uma base de dados da informação paciente, incluindo a demografia e o ADN, para a pesquisa futura. A experimentação examinou o efeito de adicionar o bevacizumab em regimes quimioterapêuticos seqüenciais do anthracycline e do paclitaxel nos pacientes com cancro da mama nó-negativo da linfa nó-positiva ou de alto risco HER2-negative da linfa.

Usando análises genomic e a outra informação paciente do repositório E5103, Obeng-Gyasi e os colegas examinaram o esforço crônico, medido pela carga allostatic, através de três categorias largas de ascendência genética; Africano, europeu, e outro. Entre os 348 pacientes incluídos na análise, aproximadamente 80 por cento tiveram a ascendência européia, 10 por cento tiveram a ascendência africana, e 10 por cento tiveram a outra ascendência.

A carga de Allostatic foi medida nos pacientes em E5103 usando biomarkers dos sistemas cardiovasculares, imunes, e metabólicos recolhidos antes de começar o tratamento. Os exemplos dos biomarkers incluíram o índice de massa corporal, a pressão sanguínea, a creatinina, e os diversos cytokines.

Após o ajuste para a ascendência genética, os pesquisadores encontraram que cada aumento de 1 unidade na contagem allostatic da carga estêve associado com uma redução de 15 por cento na probabilidade de terminar a quimioterapia e um aumento de 14 por cento no risco de morte.

“Estes resultados sugerem que a exposição a longo prazo ao esforço social e ambiental crônico possa contribuir aos resultados deficientes nos pacientes com cancro da mama,” disseram Obeng-Gyasi.

Explicou que com pesquisa mais adicional, medir a carga allostatic pode ser uma ferramenta útil para prever que pacientes com cancro da mama podem estar no risco aumentado para parar a quimioterapia cedo e/ou ter a sobrevivência deficiente. “Os ensaios clínicos em perspectiva futuros com medidas repetidas da carga allostatic podem fornecer a maior introspecção em seu relacionamento ao tratamento e à sobrevivência, especialmente se a carga allostatic é recolhida épocas múltiplas durante as fases activas do tratamento e do survivorship de cuidado,” ela adicionaram.

Uma limitação do estudo é que as análises incluíram somente uma subpopulação dos pacientes com cancro da mama; conseqüentemente, os resultados não podem aplicar-se a todos os pacientes. Uma limitação adicional é o tamanho da amostra pequeno.

Este estudo foi conduzido pelo grupo de investigação do cancro de ECOG-ACRIN e apoiado pelo instituto nacional para o cancro dos institutos de saúde nacionais. O índice é unicamente a responsabilidade dos autores e não representa necessariamente as ideias oficiais dos institutos de saúde nacionais. Obeng-Gyasi não declara nenhum conflito de interesses.