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Os pacientes pretos de NSCLC que recebem a imunoterapia têm um mais baixo risco de morte do que as contrapartes brancas

Os pacientes pretos do Não-Hispânico com câncer pulmonar não-pequeno da pilha (NSCLC) que foram tratados com a imunoterapia tiveram um risco mais baixo de morte do que suas contrapartes brancas do não-Hispânico tratadas com a imunoterapia, de acordo com os resultados apresentados na conferência virtualth de 14 AACR sobre a ciência de disparidades da saúde do cancro minorias raciais/étnicas e no medicamente Underserved, guardarada os 6-8 de outubro de 2021.

Nossos resultados mostram que quando os povos recebem o cuidado apropriado, melhoram. Nós precisamos de remover as barreiras ao tratamento de acesso da qualidade para assegurar-se de que todos receba o melhor cuidado disponível.”

Tomi Akinyemiju, PhD, professor adjunto em ciências da saúde da população, duque Cancro Instituto e autor principal do estudo

Embora as disparidades do câncer pulmonar entre americanos preto e branco estejam diminuindo, os homens negros são ainda mais prováveis morrer do câncer pulmonar do que os homens brancos. As razões para esta disparidade incluem as diferenças biológicas que afectam a progressão da doença e a resposta do tratamento, assim como o acesso diferencial ao cuidado. As edições tais como o custo alto, falta do acesso aos centros médicos académicos, e a desconfiança nos fornecedores de serviços de saúde contribui a estas diferenças, Akinyemiju disseram.

“Nós sabemos que os pacientes afro-americanos são mais prováveis ser diagnosticados nas fases avançadas comparadas aos pacientes brancos, contribuindo a uma sobrevivência mais deficiente. Porque a imunoterapia é utilizada tipicamente em fases avançadas, nós quisemos compreender em particular diferenças da sobrevivência pela raça depois do recibo da imunoterapia,” disse o primeiro autor do estudo, Anjali Gupta.

Nos últimos anos, imunoterapias; como os anticorpos que visam as proteínas imunes PD-1 e PD-L1- do ponto de verificação; emergiu como um tratamento do padrão--cuidado para NSCLC avançado. O relatório de progresso de 2020 disparidades do cancro de AACR, contudo, resultados mistos encontrados sobre se os afro-americanos eram ingualmente prováveis receber o tratamento da imunoterapia como os americanos brancos. Akinyemiju e os colegas projectaram seu estudo controlar para edições acesso-relacionadas restringindo sua população do estudo aos pacientes que tinham recebido já a imunoterapia.

“Nós quisemos ver se, entre os povos que tiveram o acesso à imunoterapia, as disparidades entre pacientes preto e branco persistiram, ou se estiveram abrandados,” Akinyemiju disse. “Se persistiram, poder-se-ia potencial significar que o tratamento não trabalhou também em determinados grupos da população, mas se foram abrandados, apoiaria a ideia que o acesso é uma edição grande.”

Os pesquisadores obtiveram dados da base de dados do cancro do nacional 2016 em 3.068 pacientes com NSCLC avançados que foram tratados com a imunoterapia. Após ter ajustado os dados da sobrevivência para factores sociodemográficos; como a idade, o sexo, o lugar, e a renda; e também características do tumor e o tipo de tratamento recebido, os pesquisadores encontraram que os pacientes pretos do não-Hispânico tiveram um risco 15 por cento mais baixo de morte do que pacientes do branco do não-Hispânico.

Akinyemiju e os colegas igualmente investigaram resultados nos grupos específicos conhecidos para ter o acesso restringido ao cuidado, a saber pacientes que vivem em áreas empobrecido e naquelas com as normas sanitárias de preexistência. Os “povos que são mais saudáveis podem na média ser oferecidos umas opções mais agressivas do tratamento porque podem suportar os rigores e os efeitos secundários destas terapias,” Akinyemiju disse. “Se os afro-americanos, em média, têm mais comorbidities, podem ser menos prováveis ser oferecido a imunoterapia.”

Contudo, os dados mostraram que os receptores pretos da imunoterapia do Não-Hispânico que vivem nos condados nos mais baixos dois quartil do rendimento mediano mandaram uns 18 por cento mais baixo arriscar da morte do que os receptores brancos da imunoterapia do não-Hispânico a mesmo nível da renda. Similarmente, entre indivíduos imunoterapia-tratados com pelo menos um comorbidity, os pacientes pretos experimentaram uns 24 mais baixos riscos dos por cento de morte do que os pacientes brancos. Akinyemiju sugeriu que, como os povos com normas sanitárias subjacentes são omitidos frequentemente dos ensaios clínicos, este poderia apresentar uma área possível para a intervenção.

“Certificar-se de todos tem o acesso às melhores facilidades e fornecedores do tratamento assim que podem tirar proveito das terapias novas inovadores serão essenciais reduzir a carga do cancro,” Akinyemiju adicionou.

As limitações deste estudo incluem uma falta dos dados no estado de fumo, que é um factor de risco significativo para NSCLC, assim como de dados limitados nos tipos e de severidade dos comorbidities usados para estratificar os dados.

Este estudo foi financiado pela Faculdade de Medicina de Duke University. Akinyemiju e Gupta não relatam nenhum conflito de interesses.