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Le support complémentaire de santé a dû améliorer l'adhérence de médicament parmi des gens avec l'hypertension

Les gens avec l'hypertension, ou l'hypertension, jouent une fonction clé dedans s'ils emploient le médicament convenablement pour manager leur pression sanguine. Cependant, une déclaration scientifique d'association américaine de coeur neuve, aujourd'hui publié dans l'hypertension du tourillon de l'association, propose que le support complémentaire soit nécessaire pour des patients du système de santé plus grand. La déclaration invite des professionnels de la santé, des pharmacies et des compagnies d'assurance à développer le détail, stratégies probantes adressant l'adhérence de médicament et à produire des solutions pour le contrôle de pression sanguine au niveau personnel pour des personnes avec l'hypertension. Une déclaration scientifique est une analyse experte de recherche actuelle et peut aviser de futures directives et recommandations.

Contrôle de déclaration, le « d'adhérence de médicament et de pression sanguine » scientifique, récapitule la connaissance existante au sujet du choc de la non-adhérence de médicament à la prévalence nationale du contrôle de pression sanguine faible ; les méthodes pour mesurer l'adhérence de médicament et ses défis associés ; facteurs de risque pour la non-adhérence ; et stratégies pour améliorer des régimes d'une utilité correcte de médicament de pression sanguine individuellement et au niveau du système général de santé.

Selon les statistiques de coeur et de rappe d'association américaine de coeur - 2021 mettent à jour, plus de 55 millions d'adultes aux États-Unis prennent actuel des médicaments pour aider avec l'hypertension, et l'hypertension est un facteur de risque majeur pour la rappe, la cardiopathie et la maladie rénale. Les résultats des enquêtes nationales d'inspection de santé et de nutrition (NHANES) menées entre 1999 et 2018 ont indiqué que, en dépit de beaucoup d'options de demande de règlement d'hypertension, le pourcentage des gens manageant avec succès leur hypertension (hypertension mesurée dans cette étude comme ≥140/90 millimètre hectogramme) a relâché 10% entre 2014 et 2018, de 53,8% à 43,7%, respectivement. Les deux pourcentages sont lointains en dessous de l'objectif 2020 des services de la santé et des affaires sociales des États-Unis de 61% d'adultes avec de la pression sanguine <140/90 le millimètre hectogramme.

Une méta-analyse 2018 des études aux États-Unis, Canada et Europe, par M. Lemstra et autres, rapporté que 12% de gens avec l'hypertension ne remplissent jamais ordonnances initiales. Tandis que beaucoup de facteurs contribuent au management faible de pression sanguine, l'usage correcte de médicament joue un rôle critique. L'adhérence de médicament est compliquée pour définir et adresser et exige les solutions qui managent plus d'un facteur.

Pour réduire le risque massif pour des hospitalisations et des morts dues à l'hypertension excessive, les soins spécifiques sont nécessaires pour comprendre pourquoi les gens ne prennent pas leur médicament comme prescrit. C'est un facteur qui est hautement modifiable. Il y a beaucoup de raisons qu'une personne n'emploie pas ou ne prend pas des médicaments correctement, et un certain nombre de ces raisons ne sont pas dans leur contrôle. Car nous recherchons des stratégies pour supporter des gens avec l'hypertension, nous devons considérer les solutions qui adressent d'autres contributeurs, y compris le rôle des professionnels de la santé et du système de santé. »

Niteesh K. Choudhry, M.D., Ph.D., présidence de groupe de l'écriture de la déclaration, professeur de médecine à la Faculté de Médecine de Harvard, directeur exécutif du centre pour les sciences de la distribution de santé, médecin d'associé dans la division du pharmacoepidemiology et pharmacoeconomics et hospitalist à Brigham et à hôpital des femmes, Boston

La déclaration examine comment mieux mesurer l'adhérence, en tant que celle continue à défier des professionnels et des personnes. les caractéristiques Auto-rapportées et les questionnaires patients continuent à être FAUX puisque les gens tendent à surestimer à quel point ils suivent le régime prescrit. L'observation directe est, peut-être, la méthode la plus précise, cependant, elle n'est pas pratique dans la plupart des situations. Les technologies neuves telles que les détecteurs digitaux, les distributeurs de médicament et les moniteurs électroniques et la mesure des niveaux de médicament dans le sang d'une personne sont de plus en plus procurables, pourtant on ne sont pas faisables dans la pratique clinique.

Le groupe de inscription indique que des bases de données de recharge de pharmacie peut être la plus précise et le moyen efficace pour suivre l'adhérence pour un grand groupe de patients au fil du temps. Cependant, il est également important de reconnaître que pas tous les systèmes de santé ont accès à l'information de recharge d'ordonnance.

Comment prévoir l'adhérence de médicament reste compliquée, selon la déclaration, qui cite une Organisation Mondiale de la Santé 2003 (WHO) enregistre. L'OMS enregistrent classe des facteurs de risque par catégorie pour la non-adhérence dans cinq cotes :

  • socio-économique et démographique,
  • lié au traitement,
  • système de santé ou associé à l'équipe de santé, et
  • individuel et condition condition.

Les mérites socio-économiques et démographiques de la voie de cotes de choc d'adhérence promeuvent la recherche parce que ces facteurs prédictifs étaient intermittents en travers de nombreuses études. L'accès aux soins et le coût des soins sont également des barrages à l'adhérence correcte, en plus de la complexité du régime de médicament et de confiance générale dans le système médical.

Le groupe de inscription met en valeur la relation entre la personne avec l'hypertension et leur clinicien comme clavette à l'adhérence correcte de médicament, notant les modes de communication et la question de confiance, particulièrement en prenant des décisions de demande de règlement. Cette relation est bien plus importante quand une personne a d'autres états de santé continuels, tels que l'abus de la dogue goujon-traumatique (PTSD) de Trouble de stress, d'alcool ou, ou une démence, qui peut compromettre l'adhérence de médicament.

Le groupe de inscription a observé la recherche publiée depuis 2000 pour recenser les interventions efficaces qui peuvent améliorer l'adhérence de médicament. Suggestions pour supporter et améliorer la chute d'adhérence dans une de quatre catégories : 1) enseignement aux patients et consultation ; 2) management de régime de médicament ; 3) rappels, surveillance et contrôle par retour de l'information ; et 4) incitations.

La déclaration propose que plusieurs interventions soient le plus susceptibles d'avoir la réussite en introduisant l'adhérence de médicament :

  • Les systèmes de santé devraient développer une méthode fiable pour évaluer l'adhérence et pour offrir des moyens pour supporter des patients. Une base de données de recharge de pharmacie est la meilleure source d'information d'adhérence.
  • La consultation en temps réel, les discussions ouvertes, les aides visuelles et les agendas patients sont informés pour engager des personnes et pour améliorer la connaissance de santé parmi des gens avec l'hypertension.
  • Les technologies neuves qui intègrent des notices de rappel, telles que les dispositifs électroniques de pilule qui envoient des avis de message texte ou ont les sons vigilants, peuvent supporter des gens pour rester sur la piste avec leur régime et sous-programme de médicament.
  • Les professionnels de la santé devraient évaluer des voies de simplifier le régime de médicament. Une méthode peut prescrire un polypill ou une pilule de combinaison de fixe-dose - une tablette qui contient les médicaments multiples.
  • Les compagnies d'assurance devraient réduire ou éliminer Co-paye des ordonnances à la plage d'adresses du barrage financier à l'adhérence de médicament.
  • La surveillance à la maison régulière de pression sanguine devrait être encouragée parce que les mesures prises à l'intérieur des frontières sont souvent plus précises et prévisionnelles des éditions cardiovasculaires que les relevés de pression sanguine pris au cabinet médical ou à l'hôpital.

Le groupe de inscription propose également qu'augmentant l'intensité de la demande de règlement de l'hypertension d'une personne ne devrait pas être remis à plus tard parce qu'ils n'adhèrent pas avec précision au régime prescrit de médicament. Le report des modifications de demande de règlement peut souvent mener aux cycles des délais. Le groupe de inscription a noté que l'intensification de demande de règlement est sûre quand une personne ne prend pas le médicament comme prescrit et peut réduire le temps où il prend aux niveaux de pression sanguine de contrôle, qui est un facteur important en réduisant des complications de coeur dues à l'hypertension.

L'initiative nationale récent lancée de contrôle de l'hypertension de l'association (NHCI) est concentrée sur améliorer des régimes de pression sanguine en travers des États-Unis, avec un accent particulier sur les communautés historiquement sous--resourced. Le programme complet pour des professionnels aux dispensaires de communauté comprend la formation à la gestion régulière de pression sanguine, l'assistance technique et les moyens qui comprennent la voie correcte de mesurer la pression sanguine, management et mesure de pression d'auto-sang, adhérence de médicament et options saines de mode de vie. De plus, l'association collabore avec des organismes à caractère communautaire pour fournir au public des moyens et des liens de pression sanguine aux professionnels de la santé par les glissières de confiance de communauté.

Cette déclaration scientifique a été préparée par le groupe de inscription volontaire au nom du Conseil d'association américaine de coeur sur l'hypertension ; le Conseil sur des soins cardiovasculaires et de rappe ; et le Conseil sur la cardiologie clinique.

Les co-auteurs sont Ian M. Kronish, M.D., M/H., FAHA ; Wanpen Vongpatanasin, M.D. ; Keith Ferdinand, M.D., FAHA ; Valory N. Pavlik, Ph.D. ; Brent M. Egan, M.D., FAHA ; Antoinette Schoenthaler, Ed.D. ; Nancy Houston Miller, B.S.N. ; et David J. Hyman, M.D., M/H. Les déblocages des auteurs sont indiqués dans le manuscrit.

L'association est reconnaissante pour des compétences et le commandement de M. Hyman's comme présidence de inscription de groupe pour cette déclaration, avant de son réussir prématuré le 22 juin 2020.

Source:
Journal reference:

Choudhry, N.K., et al. (2021) Medication Adherence and Blood Pressure Control: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. doi.org/10.1161/HYP.0000000000000203.