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El apoyo adicional de la atención sanitaria necesitó perfeccionar la adhesión de la medicación entre gente con la hipertensión

La gente con la hipertensión, o la tensión arterial alta, desempeña un papel dominante hacia adentro si utilizan la medicación apropiadamente para manejar su presión arterial. Sin embargo, una declaración científica de la nueva asociación americana del corazón, publicada hoy en la hipertensión del gorrón de la asociación, sugiere que el apoyo adicional es necesario para los pacientes del sistema sanitario más amplio. La declaración impulsa los profesionales de la atención sanitaria, las farmacias y a las compañías de seguros desarrollar estrategias específicas, prueba-basadas dirigiendo la adhesión de la medicación y crear las soluciones para el mando de la presión arterial en el nivel personal para los individuos con la tensión arterial alta. Una declaración científica es un análisis experto de la investigación actual y puede informar a las pautas futuras y a las recomendaciones.

La declaración, la “adhesión de la medicación y el mando científicos de la presión arterial”, resume el conocimiento existente sobre el impacto de la no-adhesión de la medicación a la incidencia nacional del mando pobre de la presión arterial; los métodos para medir la adhesión de la medicación y sus retos asociados; factores de riesgo para la no-adhesión; y estrategias para perfeccionar índices de uso apropiado de la medicación de la presión arterial individualmente y en la salud total a nivel sistema.

Según las estadísticas americanas del corazón y del recorrido de la asociación del corazón - 2021 se ponen al día, más de 55 millones de adultos en los E.E.U.U. toman actualmente medicaciones para ayudar con la tensión arterial alta, y la tensión arterial alta es un factor de riesgo importante para el recorrido, la enfermedad cardíaca y la enfermedad de riñón. Los resultados de las encuestas sobre nacionales el examen de la salud y de la nutrición (NHANES) conducto entre 1999 y 2018 revelaron que, a pesar de muchas opciones del tratamiento de la tensión arterial alta, el porcentaje de la gente que manejaba con éxito su tensión arterial alta (tensión arterial alta medida en este estudio como ≥140/90 milímetro hectogramo) cayó el 10% entre 2014 y 2018, a partir el 53,8% a 43,7%, respectivamente. Ambos porcentajes son lejanos abajo de la meta 2020 de salud de los E.E.U.U. y humanos de los servicios del 61% de adultos con la presión arterial <140/90 milímetro hectogramo.

Un meta-análisis 2018 de estudios en los E.E.U.U., Canadá y Europa, por M. Lemstra y otros, denunció que los 12% de gente con la hipertensión nunca llenan recetas iniciales. Mientras que muchos factores contribuyen a la administración pobre de la presión arterial, el uso apropiado de la medicación desempeña un papel crítico. La adhesión de la medicación se complica para definir y para dirigir y requiere las soluciones que manejan más de un factor.

Para reducir el riesgo masivo para las hospitalizaciones y las muertes debido a la tensión arterial alta incontrolada, la atención específica es necesaria entender porqué la gente no toma su remedio según lo prescrito. Es un factor que es altamente modificable. Hay muchas razones que una persona no utiliza ni que toma medicaciones correctamente, y varias esas razones no están en su mando. Pues buscamos estrategias para apoyar a gente con la tensión arterial alta, necesitamos considerar las soluciones que se dirigen a otros contribuidores, incluyendo el papel de los profesionales de la atención sanitaria y del sistema sanitario.”

Niteesh K. Choudhry, M.D., Ph.D., silla del grupo de la escritura de la declaración, profesor de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard, director ejecutivo del centro para las ciencias del lanzamiento de atención sanitaria, médico del socio en la división de pharmacoepidemiology y pharmacoeconomics y hospitalist en Brigham y el hospital de las mujeres, Boston

La declaración examina cómo mejor medir la adhesión, como ése continúa desafiar profesionales y a individuos. los cuestionarios Uno mismo-denunciados de los datos y del paciente continúan ser inexactos puesto que la gente tiende a sobrestimar como de bien ella sigue el régimen prescrito. La observación directa es, quizás, el método más exacto, sin embargo, no es práctica en la mayoría de las situaciones. Las nuevas tecnologías tales como sensores digitales, los dispensadores de la medicación y los monitores electrónicos y medición de los niveles de la medicación en la sangre de una persona están cada vez más disponibles, con todo muchas no son posibles en práctica clínica.

El grupo de escritura indica que las bases de datos del repuesto de la farmacia puede ser la más exacta y modo eficaz seguir la adhesión para un grupo grande de pacientes en un cierto plazo. Sin embargo, es también importante reconocer que no todos los sistemas de la salud tienen acceso a la información del repuesto de la receta.

Cómo predecir la adhesión de la medicación sigue siendo complicado, según la declaración, que cita una Organización Mundial de la Salud 2003 (WHO) denuncia. El WHO denuncia categoriza los factores de riesgo para la no-adhesión en cinco dimensiones:

  • socioeconómico y demográfico,
  • terapia-relacionado,
  • sistema sanitario o relacionado con las personas de la salud, y
  • individual y acondicionar-relacionado.

Los méritos socioeconómicos y demográficos de la manera de las dimensiones del impacto de la adhesión fomentan la investigación porque estos calculadores eran contrarios a través de estudios numerosos. El acceso a cuidar y el costo de cuidado son también barreras a la adhesión apropiada, además de la complejidad del régimen de la medicación y de confianza total en el sistema médico.

El grupo de escritura destaca el lazo entre la persona con la tensión arterial alta y su clínico como llave a la adhesión apropiada de la medicación, observando estilos de la comunicación y la materia de la confianza, especialmente al tomar decisiones del tratamiento. Este lazo es aún más importante cuando una persona tiene otras condiciones de salud crónicas, tales como abuso (PTSD) del trastorno por estrés postraumático, del alcohol o de droga, o la demencia, que puede afectar al contrario a la adhesión de la medicación.

El grupo de escritura revisó la investigación publicada desde 2000 para determinar las intervenciones efectivas que pueden perfeccionar la adhesión de la medicación. Sugerencias para soportar y para perfeccionar caída de la adhesión en una de cuatro categorías: 1) educación y asesoramiento de paciente; 2) administración del régimen de la medicación; 3) recordatorios, supervisión y reacción; y 4) incentivos.

La declaración sugiere que varias intervenciones sean más probable tener éxito en ascender la adhesión de la medicación:

  • Los sistemas de la salud deben desarrollar un método de confianza para fijar la adhesión y para ofrecer recursos para apoyar a pacientes. Una base de datos del repuesto de la farmacia es la mejor fuente de la información de la adhesión.
  • El asesoramiento en tiempo real, las discusiones indefinido, los socorros visuales y los diarios pacientes se aconsejan para contratar a individuos y para perfeccionar conocimiento de la salud entre gente con la tensión arterial alta.
  • Las nuevas tecnologías que integran advertencias del recordatorio, tales como dispositivos electrónicos de la píldora que envíen notificaciones del mensaje de texto o tengan sonidos alertas, pueden apoyar a gente para tirante en carril con su régimen y rutina de la medicación.
  • Los profesionales de la atención sanitaria deben evaluar maneras de simplificar el régimen de la medicación. Un método puede prescribir un polypill o una píldora de la combinación de la fijo-dosis - una tablilla que contenga medicaciones múltiples.
  • Las compañías de seguros deben reducir o eliminar co-paga recetas a la pieza de direccionamiento de la barrera financiera a la adhesión de la medicación.
  • La supervisión casera regular de la presión arterial debe ser animada porque las mediciones tomadas en casa son a menudo más exactas y proféticas de entregas cardiovasculares que las lecturas de presión arterial tomadas en la oficina o el hospital del doctor.

El grupo de escritura también sugiere que aumentando la intensidad del tratamiento de la tensión arterial alta de una persona sean pospuestos porque no se están adhiriendo exacto al régimen prescrito de la medicación. La posposición de cambios del tratamiento puede llevar a menudo a los ciclos de retrasos. El grupo de escritura observó que la intensificación del tratamiento es segura cuando una persona no está tomando la medicación según lo prescrito y puede reducir el tiempo que lleva los niveles de presión arterial del mando, que es un factor importante en reducir las complicaciones del corazón debido a la tensión arterial alta.

La iniciativa nacional recientemente puesta en marcha del mando de la hipertensión de la asociación (NHCI) se centra en perfeccionar regímenes de la presión arterial a través de los E.E.U.U., con un énfasis especial conectado históricamente bajo-resourced comunidades. El programa completo para los profesionales en los centros de salud de la comunidad incluye la formación para la administración regular de la presión arterial, la asistencia técnica y los recursos que incluyen la manera apropiada de medir la presión arterial, administración y medición de la presión de la uno mismo-sangre, adhesión de la medicación y las opciones sanas de la forma de vida. Además, la asociación está colaborando con organizaciones basadas en la Comunidad para proveer del público los recursos y las conexiones de la presión arterial a los profesionales de la atención sanitaria a través de los canales de confianza de la comunidad.

Esta declaración científica fue elaborada por el grupo de escritura voluntario en nombre del Consejo de Asociación americano del corazón sobre la hipertensión; el consejo sobre el oficio de enfermera cardiovascular y del recorrido; y el consejo sobre la cardiología clínica.

Los co-autores son Ian M. Kronish, M.D., M.P.H., FAHA; Wanpen Vongpatanasin, M.D.; Keith Fernando, M.D., FAHA; Valory N. Pavlik, Ph.D.; Brent M. Egan, M.D., FAHA; Antonieta Schoenthaler, Ed.D.; Nancy Houston Miller, B.S.N.; y David J. Hyman, M.D., M.P.H. Los accesos de los autores se enumeran en el manuscrito.

La asociación es agradecida para la experiencia y el liderazgo del Dr. Hyman como la silla de escritura del grupo para esta declaración, antes de su paso intempestivo el 22 de junio de 2020.

Source:
Journal reference:

Choudhry, N.K., et al. (2021) Medication Adherence and Blood Pressure Control: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. doi.org/10.1161/HYP.0000000000000203.