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A basso rischio di COVID-19 severo dopo la prima dose dei vaccini di AstraZeneca e di Pfizer in Scozia

Un'analisi incoraggiante pubblicata nella medicina respiratoria di The Lancet del giornale indica che i ricoveri ospedalieri e le morti dovuto la malattia 2019 (COVID-19) di coronavirus drasticamente sono stati diminuiti a due settimane o a più dalla prima dose del vaccino di AstraZeneca o di Pfizer. Tuttavia, i gruppi ad alto rischio hanno continuato ad avvertire le tariffe aumentate della malattia severa dopo una dose.

Studio: Ricoveri ospedalieri e morti COVID-19 dopo le vaccinazioni di Chadox1 e di BNT162b2 NCov-19 in 2·57 milione di persone in Scozia (EAVE II): Uno studio di gruppo futuro. Credito di immagine: Marc Bruxelle/Shutterstock.com

Sfondo

Il Regno Unito ha rappresentato oltre 8,1 milione casi di COVID-19 del totale globale di più di 237 milioni. Sopra 138,000 persone sono morto nel Regno Unito, malgrado l'entrata in vigore rigorosa delle misure non farmaceutiche come distanziare, uso della maschera, i lockdowns, il lavaggio della mano e le restrizioni sociali sulle riunioni pubbliche.

Indubbiamente, queste misure hanno ridotto la trasmissione virale ma ad un alto costo alla qualità di vita ordinaria. La vaccinazione è stata percepita così per essere il solo modo di nuovo ad una parvenza di vita normale.

La vaccinazione COVID-19 in Scozia ha cominciato nel dicembre 2020, con la distribuzione del vaccino di Pfizer-BioNTech BNT162b2 COVID-19. Un mese più successivamente, il vaccino di Oxford-AstraZeneca ChAdOx1 nCoV-19 è stato srotolato. Entrambi i vaccini hanno un regime di principale-spinta della due-dose.

I casi in Scozia hanno cominciato ad alzare da dicembre 2020 ad un picco il 4 gennaio 2021, che era quando il secondo vaccino è stato spiegato. In considerazione delle scarsità vaccino, il comitato misto BRITANNICO per la vaccinazione e l'immunizzazione (JCVI) hanno cominciato ad offrire una dose d'una sola dose e poi seconda dopo tre mesi. Lo scopo della seconda dose in ritardo era di estendere la copertura vaccino ad una maggior percentuale di popolazione suscettibile.

La gente di 80 anni o sopra, quelli negli impianti di cura a lungo termine, gli ufficiali sanitari ed i lavoratori di cura è stata data la priorità a nel primo giro della vaccinazione, seguito da quelli reputati per essere all'elevato rischio su una base clinica. L'eleggibilità poi è stata estendere progressivamente alle più giovani fasce d'età.

Sebbene questo consiglio differisca da orientamento di prova dei produttori e di prova sulla sincronizzazione fra le dosi, i dati dai modelli matematici suggeriscono che questo approccio abbia il potenziale di contenere rapidamente la pandemia, raggiungendo il vantaggio ottimale di salute pubblica e potrebbero provocare la mortalità cumulativa diminuita a certe condizioni.„  

Mentre il vaccino di Pfizer ha impedito 95% di COVID-19 sintomatico, il vaccino di AstraZeneca ha mostrato un'efficacia nell'ambiente di 70%. In uno studio nell'ambiente, tuttavia, le cifre di corrispondenza erano 91% e 88%, rispettivamente, per le ospedalizzazioni a circa un mese dalla vaccinazione della primo dose.

Le infezioni dell'innovazione sono ancora possibili e una frazione di questi può diventare severa. È necessario da capire come le frequenti infezioni dell'innovazione accadono per modellare gli interventi clinici di salute pubblica e di pratica, compreso le polizze della vaccinazione.

Lo studio corrente ha valutato le ospedalizzazioni COVID-19 e morti a 14 o più giorni dalla prima dose di qualsiasi vaccino relativamente ai fattori clinici e demografici. Altrimenti conosciuto come la valutazione pandemica iniziale e la sorveglianza migliorata di COVID-19 (la piattaforma del EAVE II), questa era uno studio d'osservazione aperto, in tempo reale e futuro di una popolazione nazionale che ha utilizzato i dati sulla vaccinazione, sulla sanità primaria, sulle prove di laboratorio, sull'ospedalizzazione e sulla morte da COVID-19.

Risultati di studio

I ricercatori hanno trovato che una dose del vaccino di Pfizer è stata amministrata ad un terzo del gruppo, con il resto che riceve il vaccino di AstraZeneca. Durante il periodo di studio, 27% egualmente ha ricevuto la seconda dose, con circa 60% che ottiene il vaccino di Pfizer.

Del oltre 2,5 milione persone in questo gruppo, circa 1.200 sono stati ospedalizzati o sono morto 14 o più giorni dalla prima dose. Più specificamente, 230 di questi erano morti in ospedale.

La tariffa di evento di quasi 5 per ogni 1.000 persona/anno con una dose del vaccino è caduto a meno di 1/1,000 di persona/anno dopo due dosi. Il numero degli eventi era comparabile con entrambi i vaccini. Le differenze erano principalmente nel gruppo di vecchiaia, a 80 anni o a più, che hanno avvertito 63 eventi a 1.000 persona/anno dopo una dose di Pfizer rispetto a 11 con il vaccino ChAdOx1.

I fattori di rischio per i risultati severi con COVID-19 hanno compreso l'età, un maggior numero delle malattie di fondo, cronologia dell'ospedalizzazione entro il mese prima della vaccinazione, lavorando in un posto o in una professione con un ad alto rischio dell'esposizione, della residenza a lungo termine della funzione di cura, della residenza in una località più sfavorita, del sesso maschile e della cronologia del ex-fumatore. Coloro che precedentemente era stato infettato con il virus erano improbabili da avere risultati severi.

L'elevato rischio per i risultati severi si è presentato con l'infezione sintomatica durante le 2-3 settimane dopo la prima dose. I Comorbidities compreso la malattia renale, l'asma, l'infarto, il diabete di tipo 2, la malattia di cuore e la demenza cronici hanno aumentato il rischio di ospedalizzazione o di morte da COVID-19 dopo la vaccinazione. Tuttavia, l'asma e l'infarto non sono stati associati con i risultati peggiori quando il gruppo vaccino di Pfizer è stato analizzato esclusivamente.

Implicazioni

I risultati dello studio corrente indicano che le ospedalizzazioni e le morti fra le persone a basso rischio erano basse dopo una dose del vaccino di AstraZeneca o di Pfizer, a meno di 0,05% complessivo. Tuttavia, i gruppi ad alto rischio hanno continuato a mostrare un rischio elevato confrontato all'intero gruppo.

Interessante, i ex-fumatori erano il solo gruppo con un elevato rischio dei risultati severi nella popolazione vaccinata che non sono stati rappresentati nella popolazione ad alto rischio unvaccinated. L'effetto protettivo di immunità connesso con un episodio priore di COVID-19 era chiaramente osservabile. Il lavoro più in anticipo conferma questo, indicando che una dose di un vaccino dell'acido ribonucleico del messaggero (mRNA) in una persona precedentemente infettata è protettiva quanto due dosi in una persona di COVID-19-naïve.

La tariffa dell'ospedalizzazione o della morte da COVID-19 era 4,6 eventi a 1000 persona/anno fra la popolazione più anziana principalmente ad alto rischio. Ciò era comparabile a 8,57 eventi a 1000 persona/anno fra il unvaccinated, popolazione molto più giovane e ed a basso rischio in Scozia. La grandezza della riduzione della malattia severa dovrebbe essere capita in questo contesto, particolarmente con un'alta incidenza di COVID-19 durante il periodo di studio, ma con un lockdown sul posto.

Pianificazione continuare l'analisi mentre il Regno Unito si rilassa le restrizioni del lockdown, estende il programma di vaccinazione alle più giovani e persone più sane e presentiamo Moderna ed altri vaccini nel suo programma di vaccinazione nazionale.„

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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