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Poco arriesgado de COVID-19 severo después de la primera dosis de las vacunas de Pfizer y de AstraZeneca en Escocia

Un análisis encouraging publicado en el remedio respiratorio de The Lancet del gorrón muestra que las admisiones y las muertes de hospital debido a la enfermedad 2019 (COVID-19) del coronavirus fueron reducidas drástico en dos semanas o más de la primera dosis de la vacuna de Pfizer o de AstraZeneca. Sin embargo, los grupos de alto riesgo continuaron experimentar índices crecientes de enfermedad severa después de una dosis.

Estudio: Admisiones y muertes de hospital COVID-19 después de vacunaciones de BNT162b2 y de Chadox1 NCov-19 en 2·57 millones de personas de en Escocia (ALERO II): Un estudio ficticio anticipado. Haber de imagen: Marc Bruxelle/Shutterstock.com

Fondo

El Reino Unido ha explicado sobre 8,1 millones de casos de COVID-19 fuera del total global de más de 237 millones. Sobre 138.000 personas han muerto en el Reino Unido, a pesar de la puesta en vigor estricta de dimensiones no-farmacéuticas como la distancia, el uso de la máscara, lockdowns, el lavado de la mano, y restricciones sociales en reuniones públicas.

Indudablemente, estas dimensiones redujeron la transmisión viral pero en un alto costo a la calidad de vida ordinaria. La vacunación fue percibida así para ser la única manera de nuevo a una apariencia de la vida normal.

La vacunación COVID-19 en Escocia comenzó en diciembre de 2020, con el despliegue de la vacuna de Pfizer-BioNTech BNT162b2 COVID-19. Un mes más adelante, la vacuna de Oxford-AstraZeneca ChAdOx1 nCoV-19 fue desarrollada. Ambas vacunas tienen un régimen del primero-alza de la dos-dosis.

Los casos en Escocia comenzaron a enarbolar a partir de principios de diciembre de 2020 a un pico el 4 de enero de 2021, que era cuando la segunda vacuna fue desplegada. Debido a escaseces vaccíneas, la comisión mixta BRITÁNICA sobre la vacunación y la inmunización (JCVI) comenzaron a ofrecer una dosis de dósis simple y entonces segunda después de tres meses. El objetivo de la segunda dosis demorada era ampliar abrigo vaccíneo a una mayor proporción de la población susceptible.

Dieron prioridad a la gente envejecida 80 años o arriba, ésos en centros de asistencia a largo plazo, ayudantes de sanidad, y trabajadores del cuidado en el primer cartucho de la vacunación, seguido por ésos juzgados para estar en un riesgo más alto sobre una base clínica. La elegibilidad entonces fue ampliada progresivamente a grupos de la misma edad más jovenes.

Aunque este consejo difiere de la dirección de ensayo de las pruebas y de los fabricantes en la sincronización entre las dosis, los datos de modelos matemáticos sugieren que esta aproximación tenga el potencial de contener el pandémico rápidamente, logrando la subsidio por enfermedad pública óptima, y podrían dar lugar a mortalidad acumulativa reducida bajo ciertas condiciones.”  

Mientras que la vacuna de Pfizer previno el 95% de COVID-19 sintomático, la vacuna de AstraZeneca mostró una eficacia del mundo real del 70%. En un estudio del mundo real, sin embargo, las figuras de correspondencia eran los 91% y los 88%, respectivamente, para las hospitalizaciones aproximadamente un mes de la vacunación de la primero-dosis.

Las infecciones de la ruptura son todavía posibles, y una parte éstas pueden llegar a ser severas. Es necesario entender cómo las infecciones frecuentes de la ruptura ocurren para dar forma intervenciones de la práctica clínica y de la salud pública, incluyendo planes de acción de la vacunación.

El estudio actual fijó las hospitalizaciones COVID-19 y las muertes en 14 o más días de la primera dosis de cualquier vacuna en relación a factores clínicos y demográficos. Si no conocido como la evaluación pandémica temprana y la vigilancia aumentada de COVID-19 (plataforma del ALERO II), ésta era un estudio de observación abierto, en tiempo real, y anticipado de una población nacional que utilizó datos en la vacunación, la atención sanitaria primaria, pruebas de laboratorio, la hospitalización, y la muerte de COVID-19.

Conclusión del estudio

Los investigadores encontraron que una dosis de la vacuna de Pfizer fue administrada a un tercero de la cohorte, con el descanso recibiendo la vacuna de AstraZeneca. Durante el período del estudio, el 27% también recibieron la segunda dosis, con el aproximadamente 60% consiguiendo la vacuna de Pfizer.

De sobre 2,5 millones de individuos en esta cohorte, cerca de 1.200 fueron hospitalizados o murieron 14 o más días de la primera dosis. Más concretamente, 230 de éstos eran muertes del en-hospital.

El índice de la acción de casi 5 por cada 1.000 personas-año con una dosis de la vacuna cayó a menos de 1/1,000 de las personas-año después de dos dosis. El número de acciones era comparable con ambas vacunas. Las diferencias estaban sobre todo en la categoría de la más vieja edad, en 80 años o más, que experimentaron 63 acciones por 1.000 personas-año después de una dosis de Pfizer con respecto a 11 con la vacuna ChAdOx1.

Los factores de riesgo para los resultados severos con COVID-19 incluyeron la edad, un mayor número de enfermedades subyacentes, historia de la hospitalización dentro del mes antes de la vacunación, trabajando en un lugar o una profesión con un de alto riesgo de la exposición, de la residencia a largo plazo del centro de asistencia, de la residencia en un lugar privado, del sexo masculino, y de la historia del ex-fumador. Los que habían sido infectadas previamente con el virus eran poco probables tener resultados severos.

El riesgo más alto para los resultados severos ocurrió con la infección sintomática durante las 2-3 semanas después de la primera dosis. Comorbidities incluyendo la enfermedad renal crónica, asma, paro cardíaco, tipo - 2 diabetes, la enfermedad cardíaca, y la demencia aumentaron el riesgo de hospitalización o de muerte de COVID-19 después de la vacunación. Sin embargo, el asma y el paro cardíaco no fueron asociados a resultados peores cuando el grupo vaccíneo de Pfizer era analizado por separado.

Implicaciones

Los resultados del estudio actual muestran que las hospitalizaciones y las muertes entre individuos poco arriesgados eran inferiores después de una dosis de la vacuna de Pfizer o de AstraZeneca, en menos de 0,05% total. Sin embargo, los grupos de alto riesgo continuaron mostrar un riesgo elevado comparado al grupo entero.

Interesante, los ex-fumadores eran el único grupo con un riesgo más alto de los resultados severos en la población vacunada que no fueron representados en la población de alto riesgo sin vacunar. El efecto protector de la inmunidad asociado a un episodio anterior de COVID-19 era sin obstrucción observable. El trabajo anterior corrobora esto, mostrando que una dosis de una vacuna del ácido ribonucleico del mensajero (mRNA) en una persona previamente infectada es tan protectora como dos dosis en un individuo de COVID-19-naïve.

El índice de hospitalización o de muerte de COVID-19 era 4,6 acciones por 1000 personas-año entre la más vieja población sobre todo de alto riesgo. Esto era comparable a 8,57 acciones por 1000 personas-año entre el sin vacunar, una población mucho más joven, y poco arriesgada en Escocia. La magnitud de la reducción en enfermedad severa se debe entender en este contexto, especialmente con una alta incidencia de COVID-19 durante el período del estudio, pero con un lockdown en el lugar.

Proyectamos continuar análisis como el Reino Unido relaja restricciones del lockdown, amplía el programa de vacunación a individuos más jovenes y más sanos, e introducimos Moderna y otras vacunas en su programa de vacunación nacional.”

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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