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A aflição materna pré-natal durante COVID ligou às alterações na revelação infantil do cérebro

Ter uma criança é uma estadia emocionante assim como fatigante na vida. Contudo, com o início da pandemia da doença 2019 do coronavirus (COVID-19), as mulheres esforçaram-se com as dificuldades no cuidado de acesso e, em conseqüência, na incapacidade ter pessoalmente negociações com seus fornecedores de serviços de saúde.

As mulheres gravidas, em particular, temem frequentemente contratar o coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2) e ser apenas devido ao social que afasta regulamentos durante suas visitas ao hospital, especialmente no período do intrapartum.

Um estudo novo publicado no medRxiv* do server da pré-impressão discute os efeitos do esforço durante a gravidez na pandemia no cérebro tornando-se do infante. Os resultados do estudo actual indicam a necessidade para alterações de política urgentes ao melhor cuidado para mulheres gravidas, assim melhorando sua saúde mental e a formação de conexões neurais fetal.

Estudo: Aflição materna pré-natal durante a pandemia COVID-19 e seus efeitos no cérebro infantil. Crédito de imagem: Conecte o mundo/Shutterstock.com

Fundo

Os efeitos da pandemia foram amplos, das hospitalizações com doença ou morte severa, aos fechamentos de uma vasta gama das instituições públicas das escolas e dos campo de jogos aos negócios. As limitações e os limites de curso em interacções sociais igualmente impactaram significativamente a economia.

Entre muitas conseqüências da pandemia da corrente é a aflição pré-natal, que os pesquisadores definem como “sintomas elevados da ansiedade e/ou da depressão.” A aflição pré-natal é associada com os efeitos indesejáveis na mulher gravida e no feto tornando-se, tal como o nascimento prematuro, assim como riscos aumentados de problemas de saúde comportáveis e mentais na prole.

Estes efeitos são prováveis elevarar da revelação aberrante dentro do sistema límbico, que conduz à formação alterada de testes padrões de comportamento. É especialmente verdadeiro que este afecta a estrutura de núcleos do cérebro como o amygdala, a matéria branca, e as conexões entre o amygdala e as regiões pré-frontais.

A matéria branca é compor das fibras neuronal que permitem biliões de cruz-conexões que são a base da actividade enorme e complexa do cérebro. Os caminhos entre o amygdala e as regiões pré-frontais são responsáveis para a resposta comportável da criança ao esforço materno, tal como a hiperactividade e a agressão.

Assim, o rompimento da estrutura do cérebro negocia a revelação anormal do comportamento da criança quando nascido às matrizes com aflição pré-natal.

Um aspecto impressionante da pandemia, no que diz respeito às matrizes grávidas, foi a perda de cuidados médicos e de apoio social para matrizes expectantes e novas. As taxas de aflição mental durante a gravidez aumentaram por um factor de mais de três desde que a pandemia começou. Este é um interesse, dado os resultados de uns estudos mais adiantados que demonstrem como a aflição pré-natal afecta a revelação e o comportamento do cérebro a longo prazo.

Estas indicações causam medos sobre a próximo geração de crianças pandemia-nascidas, especialmente o potencial para edições com sua revelação cognitiva na infância adiantada e infância.

Um outro bit importante do conhecimento relaciona-se ao efeito protector do apoio social nas mudanças neurológicas e psicológicas que acompanham a aflição pré-natal. O estudo actual tomou este mais adicional, examinando o potencial para que o apoio social impeça o rompimento da revelação infantil do cérebro em conseqüência da aflição pré-natal.

O alvo do estudo actual era determinar se este era um factor de risco modificável. Finalmente, os pesquisadores esperam que seus resultados ajudarão políticas sanitárias da forma a visar crianças no risco elevado e a produzir mudanças rápidas em seu ambiente.

Resultados do estudo

O estudo actual usou dados da gravidez durante o estudo COVID-19 pandémico (de PdP) que cobriu a maioria de Canadá. Todos os participantes eram menos de 35 semanas grávido. Sua saúde mental foi avaliada usando a escala da depressão de Edimburgo (EPDS) para a depressão, o paciente relatou a ansiedade do sistema de informação da medida (PROMIS) dos resultados para a ansiedade, e o questionário social da eficácia do apoio (SSEQ) para avaliar a quantidade e a qualidade do apoio que social a mulher gravida obtinha.

O estudo mostrou uma contagem média de EPDS acima de 10, com um terço dos participantes que estão sendo comprimidos clìnica com as contagens de mais de 12. A contagem média de PROMIS era igualmente alta, e quase a metade dos participantes teve sintomas clínicos da ansiedade. A escala de SSEQ, entrementes, tocou em 50 em média.

Estes resultados demonstraram uma aflição materna pré-natal mais alta depois que a pandemia começou, mesmo depois o ajuste para a origem étnica e a raça. Mais alto o SSEQ, menos as possibilidades da aflição pré-natal significativa.

A aflição materna pré-natal foi correlacionada significativamente positivamente com a anisotropia fracionária média (FA) no fasciculus uncinate direito (a), e correlacionada negativamente com o diffusivity médio (MD) no intervalo amygdala-pré-frontal direito (b).

A estrutura infantil do cérebro foi avaliada em varreduras da imagem da ressonância magnética (MRI) do cérebro em três meses da vida. As matrizes destes bebês tiveram as contagens de ansiedade média de EDPS e de PROMIS que eram mais baixas do que na amostra completa mas mais altamente do que níveis da pre-pandemia.

As varreduras mostraram que essa aflição pré-natal materna afectou principalmente o amygdala direito e o córtice orbitofrontal no lado direito. As mulheres gravidas com apoio social deficiente tiveram um relacionamento entre a aflição pré-natal e a conectividade funcional reduzida, mas não aqueles com bom apoio.

A conectividade funcional do inteiro-cérebro médio do amygdala é mostrada nos infantes (a). A conectividade funcional do amygdala direito e do córtice orbitofrontal superior direito demonstrou uma interacção significativa entre SSEQ e a aflição materna pré-natal (b). O baixo grupo de SSEQ demonstrou uma correlação negativa significativa entre a aflição materna e a conectividade (de linha contínua) e o grupo alto de SSEQ não fizeram (linha tracejada).

Implicações

Os resultados deste grande estudo da gravidez em Canadá durante a pandemia COVID-19 indicam uma taxa marcada mais alta de aflição pré-natal nas matrizes que foram ligadas às alterações na estrutura e na função do cérebro de seus infantes. A depressão foi identificada em um terço das matrizes, e na ansiedade ao quase meio, durante a gravidez.

Notàvel, a ocorrência da aflição entre matrizes foi abrandada pelo apoio social apropriado, que umedeceu sentimentos da ansiedade e da depressão. Considerando que a conectividade funcional do cérebro foi alterada, como mostrado pela conectividade alterada da matéria branca, junto com mudanças no amygdala, o apoio social impediu estas mudanças.

Isto parece mostrar que isso fornecer o apoio social às matrizes é importante, apoiar não somente matrizes mas reduzir o dano resultante ao infante modulando a transferência da aflição pré-natal da matriz através das mudanças no cérebro do infante.

Os resultados correlacionam bem com os estudos mais adiantados que mostram as matrizes que sentem o negócio apoiado com esforço psicológico melhor do que aqueles que faltam tal apoio. Especialmente durante a pandemia, os povos foram separados por longos período do tempo da família e dos amigos. Além disso, os indivíduos sofreram pela maior parte da ausência de interacções ordinárias da comunidade devido às limitações em recolhimentos sociais, saindo em público lugares, fechamentos da escola/negócio, assim como proibições de curso.

Na gravidez, isto significou que as mulheres gravidas estiveram forçadas frequentemente a atender a suas nomeações pré-natais apenas, e estes foram comutados frequentemente para fora a virtual um pouco do que nomeações frente a frente. Às vezes o doutor ou a parteira responsável para o cuidado de paciente foram mudados, que gerou a ansiedade e a depressão na mulher gravida.

A conectividade amygdala-pré-frontal alterada do córtice nos infantes carregados durante a pandemia foi mostrada neste estudo a ser ligado à aflição pré-natal materna. As mudanças, que foram consideradas em varreduras de MRI do cérebro nos infantes, podem ser interpretadas como uma revelação precoce das conexões da matéria branca entre o amygdala direito e a matéria branca pré-frontal, que são essenciais para emoções de regulamento.

Tais mudanças na matéria branca de hemisfério direito são ligadas à depressão materna no período pré-natal, assim como a depressão ou o risco de depressão nas crianças e nos adolescentes. Isto pode indicar que “as alterações funcionais e estruturais do cérebro podem ser um mecanismo subjacente através de que a aflição pré-natal materna pode conduzir ao risco aumentado de dificuldades da saúde mental na prole.”

A contribuição principal do apoio social a reduzir o impacto da aflição pré-natal na mulher gravida e igualmente no cérebro fetal tornando-se é encontrar proeminente neste estudo. A conectividade funcional reduzida entre o amygdala direito e o córtice orbitofrontal superior foi encontrada para ser um marcador da maior aflição pré-natal.

Ou seja a conectividade funcional que é responsável para que a capacidade regule emoções e faça decisões torna-se em uma forma alterada. Isto foi sugerido pela pesquisa nas jovens crianças, estuda embora em infantes de seis meses contradiz isto.

Total, parece ser importante fornecer o apoio social e impedir assim a transmissão da aflição pré-natal da matriz ao infante através da revelação aberrante do cérebro. As diferenças estruturais observadas com aflição pré-natal, contudo, não foram abrandadas pelo apoio social.

É possível que estes relacionamentos podem mudar nos estados avançados de revelação como o funcional e o connectome estrutural do cérebro infantil continua a se tornar e refinar.”

A plasticidade do cérebro na infância e na primeira infância indica que usar intervenções evidência-baseadas pode com sucesso corrigir os efeitos negativos do esforço pré-natal e melhorar o comportamento da criança, assim como impede a saúde precária mental futura.

Isto destacam a necessidade urgente para a selecção pré-natal de saúde mental assim como as políticas que visam o melhoramento do apoio social, porque nós demonstramos que este pode apoiar a revelação infantil saudável do cérebro na vida adiantada.”

observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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