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Une enquête sur l'infection SARS-CoV-2 dans des grossesses diabétiques

Dans une étude neuve publiée dans la grossesse et l'accouchement du tourillon BMC, les chercheurs discutent la science fondamentale et clinique des corrélations potentielles entre les diabetes mellitus et la maladie 2019 (COVID-19) de coronavirus dans les grossesses.

Étude : SARS-CoV-2 dans des grossesses diabétiques : une révision systématique de portée. Crédit d'image : Halfpoint/Shutterstock.com

Au sujet de l'étude

COVID-19 et diabetes mellitus sont universels. La plus grande gravité de COVID-19, qui est causée par une infection avec le coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de syndrôme respiratoire aigu sévère, a été rapportée dans les patients avec des diabetes mellitus. Cependant, les implications cliniques de COVID-19 dans des grossesses diabétiques sont inconnues.

Pour comprendre ce meilleur, les chercheurs de l'étude actuelle ont effectué une révision systématique de portée dans MEDLINE (PubMed), EMBASE, CINAHL, bibliothèque de Cochrane, et âme de collection fondamentale de la Science en septembre 2020.

Après PRISMA pour des révisions systématiques et institut de Joanna Briggs pour les directives systématiques de révisions de portée, les chercheurs ont effectué les recherches de la littérature sur COVID-19 et diabetes mellitus (i), COVID-19 et grossesse (ii), et grossesses de COVID-19 et diabétiques (iii). Les chercheurs étaient particulièrement intéressés par les mécanismes, les résultats cliniques et les caractéristiques, l'examen critique, et le management pathophysiologiques.

Le pronostic des femmes enceintes avec des diabetes mellitus et COVID-19 peut être associé aux mécanismes fondamentaux potentiels, tels qu'une prise virale simplifiée par l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE2), qui est le récepteur d'entrée principale pour SARS-CoV-2, une valeur de base plus élevée des cytokines proinflammatory, étant activation hypoxique ainsi que de plaquette, embolie, et preeclampsia. COVID-19 peut prédisposer des personnes infectées au début des diabetes mellitus.

SARS-CoV-2 et diabète

Tandis que les diabetes mellitus et la maladie cardio-vasculaire étaient les comorbidités les plus courantes observées dans les patients SAR-CoV-2, plusieurs études ont rapporté l'incidence des diabetes mellitus à être deux fois aussi élevées dans des cas sévères de COVID-19. En outre, les diabétiques avec COVID-19 sont à un risque plus grand d'admission d'unité de soins intensifs et à un plus long séjour dans l'hôpital.

L'étude a observé que dans les patients COVID-19 avec des diabetes mellitus, il y avait un plus gros risque pour la pneumonie sévère, le desserrage des enzymes de lésion du tissu, réaction immunitaire modifiée et plus faible de taux sériques plus élevés des biomarqueurs liés à l'inflammation, et un risque accru pour des événements de prothrombotique.

« De façon générale, il y a des signes clairs que le pronostic des patients diagnostiqués avec COVID-19 et DM peut être associé à une prise virale simplifiée par l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE2) de récepteur, avec une valeur de base plus élevée des cytokines proinflammatory qui facilitent une tempête de cytokine, avec être hypoxemic et avec des niveaux élevés d'IL-6 et de voie de signalisation d'AMPK/mTOR. »

SARS-CoV-2 et grossesse

Les estimations actuelles indiquent que cela environ 10% de % de femmes enceintes sont diagnostiqués avec COVID-19. De ces derniers, le diabète préexistant a été associé à COVID-19 sévère dans la grossesse, plutôt que le mellitus de diabète gestationnel.

Tandis que les caractéristiques limitées sur des résultats maternels, foetaux, et néonataux des femmes enceintes avec l'infection SARS-CoV-2 sont actuellement disponibles, de plus gros risques des complications de grossesse comprenant la naissance et le preeclampsia avant terme existent. L'âge maternel élevé (BMI) d'indice de masse corporelle et de haut sont d'autres facteurs de risque pour COVID-19 sévère dans les femmes enceintes.

Des éditions telles que la fièvre, la toux, la défaillance foetale, la distribution par la césarienne, et la lymphopénie, de nommer quelques uns, ont été trouvées dans un petit pourcentage des femmes. Notamment, les études observées par les auteurs n'ont trouvé aucun cas de la pneumonie sévère et de la mortalité maternelle. Tous les mineurs portés de ces mères ont également eu de bons scores d'Apgar.  Supplémentaire, la présence de SARS-CoV-2 n'a pas été trouvée dans le liquide amniotique, le lait maternel, le sang de cordon ombilical, et des écouvillons néonataux de gorge.

Mécanismes potentiels impliqués

ACE-2 est exprimé en plusieurs organes et tissus métaboliques importants, certains dont comprenez les cellules bêtas pancréatiques, le tissu adipeux, l'intestin grêle, et les reins. Par conséquent, l'infection avec SARS-CoV-2 peut mener à l'altération du métabolisme du glucose, de ce fait compliquant la pathophysiologie des diabetes mellitus de préexistence ou mener à d'autres mécanismes tels que le déficit d'insuline et le risque accru de l'acidocétose diabétique.

Les déséquilibres métaboliques se produisant avec des maladies virales est réputé. SARS-CoV-2 endommage des îlots et entraîne des diabetes mellitus de neuf-début. Tandis qu'il n'y a aucune preuve actuelle sur le rôle des diabetes mellitus neuves dans les femmes enceintes, il est concevable que COVID-19 pourrait également déclencher le diabète gestationnel.

L'hypoxie déclenchée par l'inflammation pulmonaire et le dysfonctionnement a entraîné par l'infection du ‐ 2 de CoV de ‐ de radar à ouverture synthétique est un résultat clinique important dans les patients COVID-19. Les patients COVID-19 présentant le DM étaient à un risque accru de la hypoxémie, qui a été indépendamment associée à la mortalité à l'hôpital.

Des blessures hypoxiques dans le placenta et le développement d'une condition pré-éclamptique sont associés à la condition hyper-inflammatoire dans COVID-19. La preuve actuelle indique que le preeclampsia peut être courant dans les patients COVID-19 enceintes.

Effet de SARS-CoV-2, de diabetes mellitus, et de grossesse.

L'état inflammatoire maternel sévère provoqué par SARS-CoV-2 peut avoir comme conséquence l'inflammation dans le placenta. On observe également la boîte de vitesses par le placenta.

« Par conséquent, SARS-CoV-2 peut entraîner la virémie maternelle, l'infection placentaire, l'inflammation placentaire et la virémie néonatale. »

Ces modifications peuvent également entraîner la programmation transport-de generations, qui comprend foetal, périnatal, et in utero la programmation. Pris ensemble, ces effets peuvent mener aux conséquences à long terme pour la progéniture.

De plus, regardant l'examen critique et le management de COVID-19 dans la grossesse, en raison imposé par complications des restrictions de lockdown et distancer social mesure la limite la santé, contrôle, médicament, et régime de ces femmes enceintes. Ces mesures peuvent pour cette raison mener au dépistage des femmes à haut risque seulement ou à l'incapacité de recenser le mellitus de diabète gestationnel dès l'abord. Le médicament et les soins de Digitals peuvent pour cette raison faciliter comme outil novateur, comportant des interventions télémétriques ou l'utilisation des apps de smartphone.

Conclusions

Les caractéristiques publiées sur COVID-19 et les femmes enceintes avec des diabetes mellitus sont actuel insuffisantes et la connaissance dans ce domaine apparaît juste. Cependant, les risques de COVID-19 sévère pour une femme diabétique enceinte sont élevés.

Vu les défis en gestion clinique, ainsi que l'effet complexe et transport-de generations entre COVID-19 et grossesses diabétiques, les chercheurs dans cette étude ont mis l'accent sur le besoin de recommandations probantes.

« Nous anticipons notre révision pour être un point de départ pour comprendre et analyser des mécanismes et l'épidémiologie pour préparer le plus effectivement les femmes avec SARS-COV-2 et le diabète dans la grossesse. »

Journal reference:
Dr. Ramya Dwivedi

Written by

Dr. Ramya Dwivedi

Ramya has a Ph.D. in Biotechnology from the National Chemical Laboratories (CSIR-NCL), in Pune. Her work consisted of functionalizing nanoparticles with different molecules of biological interest, studying the reaction system and establishing useful applications.

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