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Una investigación de la infección SARS-CoV-2 en embarazos diabéticos

En un nuevo estudio publicado en el embarazo y el parto del gorrón BMC, los investigadores discuten la ciencia básica y clínica de las correlaciones potenciales entre la diabetes mellitus y la enfermedad 2019 (COVID-19) del coronavirus en embarazos.

Estudio: SARS-CoV-2 en embarazos diabéticos: una revista sistemática del scoping. Haber de imagen: Halfpoint/Shutterstock.com

Sobre el estudio

COVID-19 y la diabetes mellitus son pandémicos. La severidad creciente de COVID-19, que es causado por la infección con el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática, se ha denunciado en pacientes con la diabetes mellitus. Sin embargo, las implicaciones clínicas de COVID-19 en embarazos diabéticos son desconocidas.

Para entender este mejor, los investigadores del estudio actual realizaron una revista sistemática del scoping en MEDLINE (PubMed), EMBASE, CINAHL, la biblioteca de Cochrane, y la membrana de la colección de base de la ciencia en septiembre de 2020.

Después del PRISMA para las revistas sistemáticas y del instituto de Juana Briggs para las pautas sistemáticas de las revistas del scoping, los investigadores realizaron las investigaciones literarias en COVID-19 y la diabetes (i) Mellitus, COVID-19 y embarazo (ii), y embarazos de COVID-19 y diabéticos (iii). Los investigadores estaban específicamente interesados en mecanismos patofisiológicos, los resultados y las características clínicas, investigación, y administración.

El pronóstico de mujeres embarazadas con la diabetes mellitus y COVID-19 se puede asociar a los mecanismos subyacentes potenciales, tales como una absorción viral simplificada por la enzima angiotensina-que convierte 2 (ACE2), que es el receptor para SARS-CoV-2, un valor básico más alto del asiento principal de cytokines proinflammatory, siendo activación hipóxica así como de la plaqueta, embolia, y preeclampsia. COVID-19 puede predisponer a individuos infectados al inicio de la diabetes mellitus.

SARS-CoV-2 y diabetes

Mientras que la enfermedad mellitus y cardiovascular de la diabetes era los comorbidities mas comunes observados en los pacientes SAR-CoV-2, varios estudios han denunciado la incidencia de la diabetes mellitus para ser dos veces tan altos en casos graves de COVID-19. Además, los pacientes diabéticos con COVID-19 están en un mayor riesgo de admisión de la Unidad de Cuidados Intensivos y un retén más largo en el hospital.

El estudio observó que en los pacientes COVID-19 con la diabetes mellitus, había un riesgo más alto para la pulmonía severa, la baja de las enzimas del daño del tejido, inmunorespuesta alterada y más débil de niveles más altos del suero de biomarkers inflamación-relacionados, y un riesgo creciente para las acciones prothrombotic.

“Total, hay las indirectas sin obstrucción que el pronóstico de los pacientes diagnosticados con COVID-19 y el DM se puede asociar a una absorción viral simplificada por la enzima angiotensina-que convierte 2 (ACE2) del receptor, con un valor básico más alto de los cytokines proinflammatory que facilitan una tormenta del cytokine, con ser hypoxemic y con los niveles elevados de camino de la transmisión de señales de IL-6 y de AMPK/mTOR.”

SARS-CoV-2 y embarazo

Los presupuestos de la corriente indican que eso los cerca de 10% del por ciento de mujeres embarazadas están diagnosticados con COVID-19. De éstos, la diabetes preexistente fue asociada a COVID-19 severo en embarazo, bastante que la diabetes gestacional mellitus.

Mientras que los datos limitados sobre resultados maternales, fetales, y neonatales de mujeres embarazadas con la infección SARS-CoV-2 están actualmente disponibles, riesgos más altos de las complicaciones del embarazo incluyendo nacimiento y preeclampsia prematuros existen. El alto índice de masa corporal (BMI) y la alta edad maternal son otros factores de riesgo para COVID-19 severo en mujeres embarazadas.

Las entregas tales como fiebre, toser, señal de socorro fetal, lanzamiento por la sección cesariana, y linfopenia, de nombrar algunos, fueron encontradas en un pequeño porcentaje de las mujeres. Notablemente, los estudios revisados por los autores no encontraron ningún caso de la pulmonía severa y de la muerte maternal. Todos los niños nacidos de estos moldes-madre también tenían buenas muescas de Apgar.  Además, la presencia de SARS-CoV-2 no fue descubierta en líquido amniótico, leche materna, sangre del cordón umbilical umbilical, y lampazos neonatales del paso.

Mecanismos potenciales implicados

ACE-2 se expresa en varios órganos metabólicos importantes y los tejidos, algunos de los cuales incluyen las células beta pancreáticas, el tejido adiposo, el intestino delgado, y los riñones. Por lo tanto, la infección con SARS-CoV-2 puede llevar a los cambios del metabolismo de la glucosa, así complicando la patofisiología de la diabetes preexistente mellitus o llevar a otros mecanismos tales como deficiencia de la insulina y riesgo creciente de ketoacidosis diabético.

Los desequilibrios metabólicos que ocurren con enfermedades virales son bien sabido. SARS-CoV-2 daña los islotes y causa la diabetes del nuevo-inicio mellitus. Mientras que no hay pruebas actuales en el papel de la nueva diabetes mellitus en mujeres embarazadas, es concebible que COVID-19 podría también accionar la diabetes gestacional.

La hipoxia accionada por la inflamación y la disfunción pulmonares causó por la infección del ‐ 2 de CoV del ‐ del SARS es un resultado clínico importante en los pacientes COVID-19. Los pacientes COVID-19 con el DM estaban en un riesgo creciente de hypoxemia, que fue asociado independientemente a mortalidad del en-hospital.

El daño hipóxico en la placenta y el revelado de un estado pre-eclámptico se asocian al estado híper-inflamatorio en COVID-19. Las pruebas actuales indican que el preeclampsia puede ser común en los pacientes embarazadas COVID-19.

Interacción de SARS-CoV-2, diabetes mellitus, y embarazo.

El estado inflamatorio maternal severo causado por SARS-CoV-2 puede dar lugar a la inflamación en la placenta. La transmisión a través de la placenta también se observa.

“Por lo tanto, SARS-CoV-2 puede causar viremia maternal, la infección placentaria, la inflamación placentaria y la viremia neonatal.”

Estos cambios también pueden causar la programación transporte-generacional, que incluye fetal, perinatal, y in utero la programación. Tomados juntos, estos efectos pueden llevar a las consecuencias a largo plazo para el descendiente.

Además, observando la investigación y la administración de COVID-19 en embarazo, impuesta las complicaciones debido a las restricciones del lockdown y la distancia social mide límite la atención sanitaria, prueba, medicación, y dieta de estas mujeres embarazadas. Estas dimensiones pueden por lo tanto llevar a la detección solamente de mujeres de alto riesgo o de la incapacidad de determinar la diabetes gestacional mellitus a principios de. El remedio y el cuidado de Digitaces pueden por lo tanto ayudar como herramienta innovadora, implicando intervenciones telemétricas o el uso de los apps del smartphone.

Conclusiones

Los datos publicados sobre COVID-19 y las mujeres embarazadas con la diabetes mellitus son actualmente escasos y el conocimiento en este campo apenas está emergiendo. Sin embargo, los riesgos de COVID-19 severo para una mujer diabética embarazada son altos.

Dado los retos en la administración clínica, así como la interacción compleja y transporte-generacional entre COVID-19 y los embarazos diabéticos, los investigadores en este estudio acentuaron la necesidad de recomendaciones prueba-basadas.

“Anticipamos nuestra revista para ser un punto de partida para entender y para analizar mecanismos y la epidemiología para tratar lo más efectivo posible mujeres con SARS-COV-2 y la diabetes en embarazo.”

Journal reference:
Dr. Ramya Dwivedi

Written by

Dr. Ramya Dwivedi

Ramya has a Ph.D. in Biotechnology from the National Chemical Laboratories (CSIR-NCL), in Pune. Her work consisted of functionalizing nanoparticles with different molecules of biological interest, studying the reaction system and establishing useful applications.

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