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Une hospitalisation COVID-19 plus élevée et des taux de mortalité rapportés en Amérique rurale

Une étude récente publiée sur le medRxiv* de serveur de prétirage discute des variations dans l'hospitalisation et les taux de mortalité dus à l'infection du coronavirus 2 de syndrôme respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) parmi des régions rurales et urbaines aux Etats-Unis d'Amérique.

À cet effet, les chercheurs de l'étude actuelle ont constaté que l'hospitalisation et les taux de mortalité étaient sensiblement plus élevés parmi les patients ruraux. Ils ont également trouvé les observations assimilées des taux de mortalité élevés chez les personnes rurales sans infection SARS-CoV-2.

Étude : Une hospitalisation et des taux de mortalité plus élevés parmi les personnes SARS-CoV-2 infectées en Amérique rurale. Crédit d'image : Jacob Haskew/Shutterstock.com

Mouvement propre

SARS-CoV-2, qui a été recensé la première fois fin 2019 à Wuhan, Chine, la maladie 2019 (COVID-19) de coronavirus de causes, avec la toux, la fièvre, et détresse respiratoire. COVID-19 peut être cliniquement doux ou sévère ; cependant, il peut également avoir comme conséquence la mortalité.

Bien que les cas COVID-19 initiaux aient été en grande partie dans les zones urbaines, d'ici fin 2020, les taux d'infection SARS-CoV-2 élevés également expérimentés des communautés rurales et les cas COVID-19 de montée aux États-Unis.

Les facteurs sociaux, économiques, et environnementaux sont distincts entre le rural et les collectivités urbaines. Les habitants ruraux, par exemple, sont plus âgés, moins pour s'engager dans les comportements pour éviter l'infection SARS-CoV-2 et pour montrer souvent une plus forte présence des comorbidités qui sont associées à COVID-19 sévère et à mort.

Avec les moyens rares dans les zones rurales, le choc de la pandémie COVID-19 dans ces endroits est en grande partie inconnu. Ajouté aux caractéristiques limitées sur COVID-19 dans les zones rurales, qui est rarement centralisé, il y a de recherche limitée sur les irrégularités SARS-CoV-2 rural-urbaines infectées.

Pour comprendre les gestionnaires des résultats COVID-19 en Amérique rurale, les chercheurs évalués et COVID-19 comparé ont rapporté l'hospitalisation et les taux de mortalité dans rural et des zones urbaines.

Au sujet de l'étude

Pour évaluer des régimes d'hospitalisation et la mortalité de malade hospitalisé de tout-cause parmi des personnes avec les diagnostics COVID-19 définitifs demeurant dans rural et les zones urbaines, les chercheurs avaient l'habitude la cohorte nationale de COVID de collaboration (N3C), les instituts nationaux de l'enclave Santé-supportée de caractéristiques contenant l'information électronique de dossier santé sur des gens examinés pour SARS-CoV-2 et sur des patients diagnostiqués avec l'infection SARS-CoV-2.

Cette étude rétrospective de N3C a examiné une cohorte de 573.018 patients, desquels 117.897 ont été hospitalisés, de 27 systèmes d'hôpital des États-Unis. Ces patients ont présenté l'infection SARS-CoV-2 entre janvier 2020 et mars 2021.

Les chercheurs ont également inclus un groupe de 450.725 personnes hospitalisées sans diagnostics COVID-19 pour la comparaison.

Ce chiffre montre la distribution geospatial de la population de positif de N3C COVID-19. N3C contient des caractéristiques de 55 contributeurs de caractéristiques de l'autre côté des Etats-Unis, 40 de qui comprennent les informations sur l'emplacement suffisantes pour tracer dans l'espace par le centroïde de code postal. De ces sites, nous avons sélecté 27 dont les caractéristiques ont contacté nos qualifications minimum de robustesse pour l'inclusion dans notre étude.

Les chercheurs ont examiné les résultats primaires, qui mortalité incluse d'hospitalisation et de tout-cause parmi les patients COVID-19 hospitalisés. L'analyse de Kaplan-Meier et la régression logistique de mélangé-effets ont été employées pour estimer la survie de jour dans les patients hospitalisés et leurs associations entre le rurality, l'hospitalisation, et la mortalité de malade hospitalisé.

La démographie patiente générale dans cette étude a montré les habitants ruraux pour être plus ancienne et moins racial et éthniquement divers, même dans le groupe négatif de la comparaison COVID-19. Les populations rurales ont eu des disparités fondamentales élevées de santé, en particulier des niveaux supérieurs d'obésité, et des vulnérabilités observables comprenant des visites d'hôpital avant COVID-19.

Après réglage aux différences dans le sexe, la race, le groupe ethnique, l'indice de masse corporelle (BMI), l'âge, et l'index de comorbidité de Charlson (CCI), les chercheurs ont estimé un risque accru approximativement de 40% d'hospitalisation et de mortalité parmi les patients COVID-19 dans les zones rurales.

De manière significative, une mortalité plus élevée était des 30 jours rapportés après hospitalisation parmi les patients COVID-19 ruraux par rapport à leurs homologues urbaines. Compatible avec des études sur COVID-19, l'étude a prouvé que les patients COVID-19 hospitalisés présentant plus de comorbidités, de vieillesse, et de diagnostic plus tôt dans la pandémie ont expliqué une mortalité sensiblement plus élevée.

Intéressant, la comparaison avec les patients qui n'étaient pas infectés avec le SARS-CoV-2 également a eu comme conséquence les observations assimilées, qui ont compris les caractéristiques assimilées de mouvement propre, la probabilité de l'hospitalisation, et une mortalité plus grande avec les patients non infectés urbains. Ceci réaffirme des études précédentes de la période pre-COVID-19, où les patients hospitalisés ruraux ont succombé à la mort à un régime plus grand que ceux des zones urbaines.

Par rapport à leurs homologues urbaines, les patients ruraux non infectés ont fait face à une mortalité sensiblement plus élevée pendant 30 jours après hospitalisation. La présence des comorbidités fondamentales a également rendu ces personnes susceptibles de la mortalité.

Les chercheurs ont également étudié les effets secondaires, qui ont compris la longueur du séjour, de l'oxygène supplémentaire, de la ventilation artificielle, et de l'événement cardiovasculaire défavorable de commandant (MACE), ou l'oxygénation extracorporelle de membrane (ECMO). La fréquence pour ces derniers a déménagé plus haut parmi le rural que les patients urbains.

Puisque l'étude a prouvé que le rural contre l'effet urbain était plus grand parmi des patients hospitalisés pour COVID-19 que parmi des patients hospitalisés pour les raisons non-COVID-19, les chercheurs ont proposé que le rurality ait joué un rôle relatif plus grand dans les résultats COVID-19 qu'il joue dans les résultats d'autres hospitalisations non-COVID-19.

Conclusions

En dépit du réglage à plusieurs facteurs, tels que l'âge et les comorbidités, cette étude utilise une grande base de données représentative et des taux de mortalité plus élevés montrés d'hospitalisation et de malade hospitalisé parmi les patients COVID-19 dans le rural avec la population urbaine. Ainsi, l'étude actuelle nécessite davantage de recherche dans les divers facteurs qui pilotent des disparités de santé parmi les populations rurales.

avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Dr. Ramya Dwivedi

Written by

Dr. Ramya Dwivedi

Ramya has a Ph.D. in Biotechnology from the National Chemical Laboratories (CSIR-NCL), in Pune. Her work consisted of functionalizing nanoparticles with different molecules of biological interest, studying the reaction system and establishing useful applications.

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