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Uma hospitalização COVID-19 e umas taxas de mortalidade mais altas relataram em América rural

Um estudo recente publicado no medRxiv* do server da pré-impressão discute variações na hospitalização e nas taxas de mortalidade devido à infecção do coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2) entre regiões rurais e urbanas nos Estados Unidos da América.

Com tal fim, os pesquisadores do estudo actual encontraram que a hospitalização e as taxas de mortalidade eram significativamente mais altas entre pacientes rurais. Igualmente encontraram observações similares de taxas de mortalidade altas em pessoas rurais sem infecção SARS-CoV-2.

Estudo: Uma hospitalização e umas taxas de mortalidade mais altas entre SARS-CoV-2 contaminaram pessoas em América rural. Crédito de imagem: Jacob Haskew/Shutterstock.com

Fundo

SARS-CoV-2, que foi identificado primeiramente ao fim de 2019 em Wuhan, China, doença 2019 do coronavirus das causas (COVID-19), com tosse, febre, e aflição respiratória. COVID-19 pode ser clìnica suave ou severo; contudo, pode igualmente conduzir à mortalidade.

Embora os casos COVID-19 iniciais estivessem pela maior parte em áreas urbanas, ao fim de 2020, as comunidades rurais igualmente experimentaram taxas de infecção SARS-CoV-2 altas e os casos COVID-19 subindo nos E.U.

Os factores sociais, econômicos, e ambientais são distintos entre as comunidades rurais e urbanas. Os habitantes rurais, por exemplo, são mais velhos, menos prováveis de contratar nos comportamentos para impedir a infecção SARS-CoV-2 e para exibir frequentemente uma predominância mais alta dos comorbidities que são associados com o COVID-19 severo e a morte.

Com recursos escassos nas áreas rurais, o impacto da pandemia COVID-19 nestas áreas é pela maior parte desconhecido. Acoplado com dados limitados em COVID-19 em áreas rurais, que é centralizado raramente, há uma pesquisa limitada sobre discrepâncias rural-urbanas contaminadas SARS-CoV-2.

Para compreender os motoristas dos resultados COVID-19 em América rural, os pesquisadores avaliaram e compararam a hospitalização e taxas de mortalidade relativas COVID-19 em áreas rurais e urbanas.

Sobre o estudo

Para avaliar taxas da hospitalização e mortalidade da paciente internado da todo-causa entre pessoas com os diagnósticos COVID-19 definitivos que residem em áreas rurais e urbanas, os pesquisadores usaram a coorte nacional de COVID colaboradora (N3C), institutos nacionais da enclave Saúde-apoiada dos dados que contem a informação de registo de saúde eletrônica nos povos testados para SARS-CoV-2 e nos pacientes diagnosticados com infecção SARS-CoV-2.

Este estudo retrospectivo de N3C examinou uma coorte de 573.018 pacientes, de quem 117.897 foram hospitalizados, de 27 sistemas do hospital dos E.U. Estes pacientes apresentaram a infecção SARS-CoV-2 entre janeiro de 2020 e março de 2021.

Os pesquisadores igualmente incluíram uma amostra de 450.725 pessoas hospitalizadas sem diagnósticos COVID-19 para a comparação.

Esta figura mostra a distribuição geospatial da população do positivo de N3C COVID-19. N3C contem dados de 55 contribuinte dos dados de todos os Estados Unidos, 40 de quem incluem a suficiente informações sobre localização para traçar espacial pelo centróide do código postal. Daqueles locais, nós seleccionamos 27 cujos os dados encontraram nossas qualificações mínimas do vigor para a inclusão em nosso estudo.

Os pesquisadores examinaram os resultados preliminares, que mortalidade incluída da hospitalização e da todo-causa entre os pacientes COVID-19 hospitalizados. A análise de Kaplan-Meier e a regressão logística dos misturado-efeitos foram usadas para calcular a sobrevivência do dia em pacientes hospitalizados e as suas associações entre o rurality, a hospitalização, e a mortalidade da paciente internado.

A demografia paciente total neste estudo mostrou os habitantes rurais para ser mais velha e menos racial e étnicamente diverso, mesmo no grupo negativo da comparação COVID-19. As populações rurais tiveram disparidades subjacentes altas da saúde, umas taxas particularmente mais altas de obesidade, e as vulnerabilidades perceptíveis que incluem visitas do hospital antes de COVID-19.

Após o ajuste para diferenças no género, na raça, na afiliação étnica, no índice de massa corporal (BMI), na idade, e no deslocamento predeterminado do Comorbidity de Charlson (CCI), os pesquisadores calcularam um risco aumentado aproximadamente 40% de hospitalização e de mortalidade entre os pacientes COVID-19 nas áreas rurais.

Significativamente, uma mortalidade mais alta foi relatada 30 dias após a hospitalização entre os pacientes COVID-19 rurais em relação a suas contrapartes urbanas. Consistente com os estudos em COVID-19, o estudo mostrou que os pacientes COVID-19 hospitalizados com mais comorbidities, idade mais velha, e diagnóstico mais cedo na pandemia demonstraram uma mortalidade significativamente mais alta.

Interessante, a comparação com pacientes que não foram contaminados com o SARS-CoV-2 igualmente conduziu às observações similares, que as características similares incluídas do fundo, a probabilidade da hospitalização, e a maior mortalidade compararam com os pacientes uninfected urbanos. Isto reafirma estudos precedentes do período pre-COVID-19, onde os pacientes hospitalizados rurais sucumbiram à morte em uma taxa maior do que aquelas das áreas urbanas.

Em relação a suas contrapartes urbanas, os pacientes rurais uninfected enfrentaram uma mortalidade significativamente mais alta 30 dias após a hospitalização. A presença de comorbidities subjacentes igualmente fez estes indivíduos suscetíveis à mortalidade.

Os pesquisadores igualmente estudaram os resultados secundários, que incluíram o comprimento da estada, do oxigênio suplementar, da ventilação mecânica, e do evento cardiovascular adverso do major (MACE), ou o oxigenação extracorporal da membrana (ECMO). A freqüência para estes moveu-se mais altamente entre o rural do que os pacientes urbanos.

Porque o estudo mostrou que o rural contra o efeito urbano era maior entre os pacientes hospitalizados para COVID-19 do que entre os pacientes hospitalizados para as razões non-COVID-19, os pesquisadores sugeriram que o rurality jogasse um papel relativo maior nos resultados COVID-19 do que ele jogam nos resultados de outras hospitalizações non-COVID-19.

Conclusões

Apesar do ajuste para diversos factores, tais como a idade e os comorbidities, este estudo utiliza uma grande base de dados representativa e umas taxas de mortalidade mais altas mostradas da hospitalização e da paciente internado entre os pacientes COVID-19 no rural comparado com a população urbana. Assim, o estudo actual chama para uma pesquisa mais adicional nos factores diversos que conduzem disparidades da saúde entre populações rurais.

observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Ramya Dwivedi

Written by

Dr. Ramya Dwivedi

Ramya has a Ph.D. in Biotechnology from the National Chemical Laboratories (CSIR-NCL), in Pune. Her work consisted of functionalizing nanoparticles with different molecules of biological interest, studying the reaction system and establishing useful applications.

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