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Una hospitalización COVID-19 y tasas de mortalidad más altas denunciaron en América rural

Un estudio reciente publicado en el medRxiv* del servidor de la prueba preliminar discute variaciones en la hospitalización y las tasas de mortalidad debido a la infección del coronavirus 2 de la neumonía asiática (SARS-CoV-2) entre regiones rurales y urbanas en los Estados Unidos de América.

Con este fin, los investigadores del estudio actual encontraron que la hospitalización y las tasas de mortalidad eran importante más altas entre pacientes rurales. También encontraron observaciones similares de altas tasas de mortalidad en personas rurales sin la infección SARS-CoV-2.

Estudio: Una hospitalización y tasas de mortalidad más altas entre SARS-CoV-2 infectaron a personas en América rural. Haber de imagen: Jacob Haskew/Shutterstock.com

Fondo

SARS-CoV-2, que primero fue determinado a finales de 2019 en Wuhan, China, enfermedad 2019 (COVID-19) del coronavirus de las causas, con tos, fiebre, y señal de socorro respiratoria. COVID-19 puede ser clínico suave o severo; sin embargo, puede también dar lugar a mortalidad.

Aunque los casos iniciales COVID-19 estuvieran en gran parte en zonas urbanas, a finales de 2020, las comunidades rurales también experimentaron altos índices de infección SARS-CoV-2 y los casos que planeaban COVID-19 en los E.E.U.U.

Los factores sociales, económicos, y ambientales son distintos entre las comunidades rurales y urbanas. Los habitantes rurales, por ejemplo, son más viejos, menos probables de empeñar a comportamientos para prevenir la infección SARS-CoV-2 y para exhibir a menudo una incidencia más alta de los comorbidities que se asocian a COVID-19 severo y a muerte.

Con los recursos escasos en las zonas rurales, el impacto del pandémico COVID-19 en estas áreas es en gran parte desconocido. Acoplado con datos limitados sobre COVID-19 en zonas rurales, que se centraliza raramente, hay investigación limitada sobre discrepancias rural-urbanas infectadas SARS-CoV-2.

Para entender los impulsores de los resultados COVID-19 en América rural, los investigadores fijaron y compararon la hospitalización y tasas de mortalidad relacionadas COVID-19 en zonas rurales y urbanas.

Sobre el estudio

Para fijar regímenes de la hospitalización y mortalidad por todas causas el hospitalizado entre personas con las diagnosis definitivas COVID-19 que residían en zonas rurales y urbanas, los investigadores utilizaron la cohorte nacional de COVID colaborativa (N3C), los institutos nacionales del enclave Salud-soportado de los datos que contenía la información de historial médico electrónica sobre la gente probada para SARS-CoV-2 y sobre los pacientes diagnosticados con la infección SARS-CoV-2.

Este estudio retrospectivo de N3C examinó una cohorte de 573.018 pacientes, de quienes 117.897 fueron hospitalizados, a partir de 27 sistemas del hospital de los E.E.U.U. Estos pacientes presentaron la infección SARS-CoV-2 entre enero de 2020 y marzo de 2021.

Los investigadores también incluyeron una muestra de 450.725 personas hospitalizadas sin las diagnosis COVID-19 para la comparación.

Esta figura muestra la distribución geospatial de la población del positivo de N3C COVID-19. N3C contiene datos a partir de 55 contribuidores de enfrente de los Estados Unidos, 40 de los datos de quién incluyen la suficiente información de situación espacial para correlacionar por el centro de gravedad del código postal. De esos sitios, seleccionamos 27 cuyos datos resolvieron nuestras aptitudes mínimas de la robustez para la partícula extraña en nuestro estudio.

Los investigadores examinaron los resultados primarios, que hospitalización incluida y mortalidad por todas causas entre los pacientes hospitalizados COVID-19. El análisis de Kaplan-Meier y la regresión logística de los mezclado-efectos fueron utilizados para estimar supervivencia del día en pacientes hospitalizados y sus asociaciones entre el rurality, la hospitalización, y la mortalidad el hospitalizado.

Los datos demográficos pacientes totales en este estudio mostraron los habitantes rurales para ser más viejos y menos racial y étnico diverso, incluso en el grupo negativo de la comparación COVID-19. Las poblaciones rurales tenían altas disparidades subyacentes de la salud, determinado índices más altos de obesidad, y vulnerabilidades observables incluyendo visitas del hospital antes de COVID-19.

Después de ajustar según diferencias en sexo, carrera, pertenencia étnica, índice de masa corporal (BMI), edad, y índice del Comorbidity de Charlson (CCI), los investigadores estimaban un riesgo creciente el aproximadamente 40% de hospitalización y de mortalidad entre los pacientes COVID-19 en las zonas rurales.

Importante, una mortalidad más alta fue denunciada 30 días después de la hospitalización entre los pacientes rurales COVID-19 con respecto a sus contrapartes urbanas. Constante con los estudios en COVID-19, el estudio mostró que los pacientes hospitalizados COVID-19 con más comorbidities, más vieja edad, y diagnosis anterior en el pandémico demostraron una mortalidad importante más alta.

Interesante, la comparación con los pacientes que no fueron infectados con el SARS-CoV-2 también dio lugar a las observaciones similares, que las características similares incluidas del fondo, la probabilidad de la hospitalización, y la mayor mortalidad compararon con los pacientes no infectados urbanos. Esto reafirma los estudios anteriores del período pre-COVID-19, donde los pacientes hospitalizados rurales sucumbieron a la muerte a un mayor régimen que ésos de zonas urbanas.

Con respecto a sus contrapartes urbanas, los pacientes rurales no infectados hicieron frente a una mortalidad importante más alta 30 días después de la hospitalización. La presencia de comorbidities subyacentes también hizo a estos individuos susceptibles a la mortalidad.

Los investigadores también estudiaron los resultados secundarios, que incluyeron el largo del retén, del oxígeno suplemental, de la ventilación mecánica, y de la acción cardiovascular adversa del comandante (MACE), o la oxigenación extracorporal de la membrana (ECMO). La frecuencia para éstos se movió más arriba entre el rural que los pacientes urbanos.

Porque el estudio mostró que el rural comparado con efecto urbano era más grande entre los pacientes hospitalizados para COVID-19 que entre los pacientes hospitalizados por las razones non-COVID-19, los investigadores sugirieron que el rurality desempeñara un mayor papel relativo en los resultados COVID-19 que él juegan en los resultados de otras hospitalizaciones non-COVID-19.

Conclusiones

A pesar de ajustar según varios factores, tales como edad y comorbidities, este estudio utiliza una base de datos representativa grande y tasas de mortalidad más altas mostradas de la hospitalización y el hospitalizado entre los pacientes COVID-19 en el rural comparado con la población urbana. Así, el estudio actual pide la investigación adicional en los factores diversos que impulsan disparidades de la salud entre poblaciones rurales.

advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Dr. Ramya Dwivedi

Written by

Dr. Ramya Dwivedi

Ramya has a Ph.D. in Biotechnology from the National Chemical Laboratories (CSIR-NCL), in Pune. Her work consisted of functionalizing nanoparticles with different molecules of biological interest, studying the reaction system and establishing useful applications.

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