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Um adeus deslocação: Oferecimento adieu a meu doutor da atenção primária após quase 30 anos

Eu não tinha esperado os rasgos.

Meus doutor e eu da atenção primária estávamos dizendo adeus após quase 30 anos junto.

“Você é um tipo e uma boa pessoa,” disse-me após o exame físico, porque nós nos desejamos a boa sorte e a boa saúde.

“Eu confio-o completamente - e tenho-o sempre,” eu disse-lhe, meu transbordamento dos olhos.

“Esse significa-me tanto,” ele respondeu, curvando sua cabeça.

Eu tenho nunca um outro relacionamento como esse com este médico, que tomou o tempo me perguntar que como eu estava fazendo cada vez viu-me? Quem me conheceram de meus primeiros meses como uma matriz nova, quando meu tiróide foi haywire, e quem desde que vigiou todos meus interesses médicos, grandes e pequenos?

Sente como uma corda de salvamento essencial está sendo separado. Eu faltá-lo-ei cara.

Esta não é minha história apenas; muitos povos em seus 50s, 60s e 70s estão submetendo-se similarmente a este tipo da transição deslocação. Uma década a partir de agora, pelo menos 40% da mão-de-obra do médico será 65 ou mais velha, de acordo com dados da associação de faculdades médicas americanas. Se os números significativos de doutores se aposentam, como esperado, as faltas do médico incharão. No começo desse ano, o AAMC projectou uma necessidade não satisfeita para até 55.200 médicos da atenção primária e 86.700 especialistas em 2033, entre o crescimento rápido da população idosa.

O esforço da pandemia do covid fez a probabilidade mesmo mais ruim, pelo menos no curto prazo. Quando a fundação dos médicos, uma organização de investigação não lucrativa, examinada 2.504 doutores em maio e junho, 61% relatado “frequentemente a experimentação” da neutralização associou com a tensão financeira e emocional. Dois por cento disseram que se tinham aposentado devido à pandemia; um outro 2% teve fechado suas práticas.

Vinte e três por cento dos doutores examinados disseram que gostariam de se aposentar durante o próximo ano.

Os nascidos no Baby Boom, como mim, cujas as necessidades médicas estão intensificando mesmo enquanto seus doutores longtime se curvam fora da prática, são mais provável ser afectado.

“Há muito benefício a ter alguém que tem conhecido sua história médica por muito tempo,” especialmente para uns adultos mais velhos, disse o Dr. Janis Orlowski, oficial principal dos cuidados médicos de AAMC. Quando os relacionamentos com médicos são interrompidos, as edições médicas que precisam a atenção podem ser negligenciadas e os povos podem tornar-se contratados menos em seu cuidado, disseram o preço do Dr. Gary, presidente da fundação dos médicos.

Meu doutor, que sobreviveu a dois ataques do cancro, não mencionou a pandemia durante nossa visita recente. Em lugar de, disse-me que está girando 75 um a semana antes que feche a prática ao fim de outubro. Praticando a medicina por 52 anos, 40 como um médico de solo, “é hora para que eu passe mais tempo com família,” ele explicou.

Um homem intensa privado que fosse oposto à publicidade, não quis seu nome usado para este artigo. Eu sei que eu sou afortunado ter tido um doutor que eu poderia confiar sobre com confiança completa durante tanto tempo. Muitos povos não têm este privilégio devido a onde vivem, sua cobertura de seguro, diferenças na competência profissional, e outros factores.

Com um pessoal esqueletal - sua esposa é o gestor de escritório - meu doutor foi responsável para 3.000 pacientes, muitos deles por décadas. Uma mulher sobbed miseràvel durante uma visita recente, dizer não poderia imaginar começar sobre com um outro médico, disse-me.

A certo ponto, quando meus níveis do tiróide eram fora do controle, eu vi minha revista mensal do médico. Depois que minha segunda gravidez, quando este problema retornou, mim trouxe o bebê e seu irmão da criança em um carrinho de criança dobro na sala do exame. Se ou o outro gritaria frequentemente sympathetically quando desenhou meu sangue.

Eu recordo uma vez pedir quando uma edição médica mim estava tendo - a gripe? uma garganta inflamada? - resolveria. Ascendente aguçado e disse, “somente Hashem sabe.” Um homem profundamente religioso, não estava receoso reconhecer os mistérios ou os limites do corpo de conhecimento médico.

“Dê-lhe alguns dias e veja-o se você obtem melhor,” recomendou-me freqüentemente. “Chame se você obtem mais ruim.”

Em cada visita, meu doutor abriria um grande dobrador e rabiscaria notas à mão. Minha lima tem mais de 4 polegadas grossa. Nunca assinou acima para informes médicos eletrônicos. Não monetizing sua prática vendendo a. Para ele, a medicina era nunca sobre o dinheiro.

“Você conhece as margens de benefício que este hospital faz?” perguntou em nossa última visita, conhecendo meu interesse na política e na finança dos cuidados médicos. “E como você pensa-os fá-los? Cortam custos onde quer que podem e para manter o pessoal de cuidados tão pequeno como possível.”

Antes de um exame físico, diria um gracejo - uma maneira de desactivar a tensão e conectá-la com um sorriso. “Você conhece esse sobre…” começaria antes de colocar seus dedos em minha garganta (onde a glândula de tiróide é encontrada) e espremendo duramente.

Qual não é dizer que meu doutor era descontraído. Não era. Uma vez que, me insistiu vá às urgências depois que eu retornei de uma viagem longa a 3Sul da Ásia com um pé muito dorido e umas sensações de pulsação estranhas em minha caixa. Um ultra-som foi feito e um coágulo de sangue foi descoberto.

Os doutores novos no ER quiseram dar-me o diluidor intravenoso do sangue e enviar-me home com uma prescrição. Meu doutor não não teria nada dele. Eu devia ficar durante a noite no hospital e para ser monitorado cada poucas horas, eficiência e considerações financeiras seja condenado. Era formidável e intransigente, e os médicos mais novos suportados para baixo.

Nessa última reunião, meu doutor rabiscou os nomes de dois médicos em uma folha de papel pequena antes que nós dissemos nossos goodbyes. Ambos tomariam bom de mim, disse. Quando eu chamei, nenhum aceitava pacientes novos. Frequentemente, eu ouço este de uns amigos mais idosos: Não podem encontrar as práticas do médico que estão tomando pacientes novos.

O preço, que é 68, atravessou este quando seu médico de família anunciou que se estava aposentando e encontrado com ele em janeiro para dar certo quem pôde tomar sobre seu. O preço foi admitido na prática de um médico mais novo com uma boa reputação somente porque pediu que um colega médico interviesse em seu nome. Mesmo então, a primeira nomeação disponível era em junho.

Orlowski teve uma experiência similar dois anos há ao procurarar por um doutor novo da atenção primária para seus pais idosos. “A maioria das práticas que eu contactei não aceitavam pacientes novos,” disse-me. Tomou seis meses para encontrar um médico querer ver seus pais - outra vez, com a ajuda dos colegas médicos.

Eu sou afortunado. Um amigo meu tem uma filha do médico, parte de uma prática médica das todo-mulheres em um hospital próximo da universidade. Um de seus colegas teve aberturas e eu obtive em sua programação em dezembro. A filha do meu amigo recomenda-a altamente.

Ainda, significará começar sobre, com toda a deslocação que envolve. E estas transições são duras, para pacientes e doutores igualmente.

Diversas semanas há, eu recebi uma letra de meu doutor, provável sua última comunicação, que eu li com uma protuberância em minha garganta.

“A meus pacientes amados,” escreveu. “Eu sinto tão grato para que a oportunidade trate-o e desenvolva-a relacionamentos com você e suas famílias que eu estimarei sempre. … Eu ofereci-o todo adieu. Eu espero e rezo para sua boa saúde. Eu faltarei cada um de você e expressar-lhe-ei minha apreciação por tão muitos anos maravilhosos de fazer o que eu amo, importando-se com e de ajudar povos.”

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Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.