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Las mujeres nacidas con defectos del corazón pueden quedarse embarazadas y dar a luz con seguridad a los bebés sanos

La mayoría de las mujeres que nacen con defectos del corazón pueden quedarse embarazadas y dar a luz con seguridad a los bebés sanos con pocos o problemas de menor importancia si aconsejando las soportan la asistencia médica experta y, según la investigación publicada en el gorrón europeo del corazón.

En las décadas últimas, los avances en cirugía de corazón han significado que más bebés nacidos con enfermedad cardíaca congénita (CHD) han sobrevivido y han alcanzado edad reproductiva pero, hasta ahora, los riesgos a las mujeres con CHD de convertirse embarazada y que daba a luz no ha estado sin obstrucción. Los doctores los aconsejaron a menudo para no tentativa embarazo debido a los riesgos de problemas de salud de muerte y otros para los moldes-madre y los bebés.

El estudio actual de 7.512 embarazos en 4.015 mujeres con CHD en Alemania es el más grande para investigar la entrega y muestra que murieron ningunas mujeres, aunque hubiera más complicaciones de la salud para estos moldes-madre y bebés comparados a un grupo de mando de 11.225 embarazos en 6.502 mujeres sin CHD. Había un riesgo pequeño pero creciente de partos muertos o de bebés que morían dentro del primer mes de la vida entre esos nacidos a los moldes-madre de CHD, y estos niños tenían un mayor riesgo multiplicado por seis de CHD que en el grupo de mando.

El encontrar más importante de nuestro estudio es que muchas mujeres nacidas con un defecto congénito del corazón pueden conseguir con embarazo y dar a luz con seguridad. Esto es importante porque solamente hace algunas décadas muchas mujeres ni siquiera habrían alcanzado edad adulta ellos mismos. Es muy encouraging ver que tales un gran número de moldes-madre con un defecto congénito del corazón pueden dar a luz a los niños sanos.”

El Dr. Astrid Lammers, autor del estudio primer y un consultor en la cardiología pediátrica, departamento para los adultos con CHD, hospital Münster de la universidad

“Denunciamos los problemas de salud alrededor de la época del nacimiento, que son relevantes e importantes. Sin embargo, los gracias al apoyo y a las técnicas neonatales avanzados, una mayoría de estos problemas se pueden vencer con el apoyo médico, no obstante con cirugía y la hospitalización prolongada.”

Un editorial acompañante de los expertos no implicados con la investigación describe el resultado de las muertes cero entre moldes-madre del estudio “bien-realizado” como “noticias inesperadas y fantásticas”.

El Dr. Lammers y sus colegas analizaba todos los embarazos en mujeres con CHD entre 2005 y 2018 a partir de la una de las compañías alemanas más grandes del seguro médico, que asegura cerca de nueve millones de personas de (alrededor de un novenas de la población alemana). Los igualaron con las mujeres de las edades similares que no tenían CHD.

Encontraron que ningunas mujeres en el grupo de CHD murieron durante embarazo y hasta 90 días después del lanzamiento; una mujer en el grupo del non-CHD murió. Aunque las complicaciones fueran bajo totales, las mujeres con CHD tenían un índice importante más alto del recorrido (1,13% comparado con 0,17%), del paro cardíaco (0,84% comparado con 0,03%) y de los problemas anormales del ritmo del corazón (0,82% comparado con 0,12%) comparados a las mujeres sin CHD. Los lanzamientos cesarianos eran también mas comunes en pacientes de CHD: 40,5% comparado con 31,5%.

Entre los bebés soportados a los moldes-madre con CHD, había un riesgo creciente de los partos muertos (1,4% comparado con 0,4%), de muerte dentro del primer mes de la vida (0,83% comparado con 0,22%), de inferior y extremadamente - peso al nacimiento inferior (1000-2499g o menos que 1000g), siendo soportado prematuramente, requiriendo la ventilación mecánica, teniendo anormalidades visibles importantes, y teniendo Síndrome de Down u otros síndromes genéticos. El dieciocho por ciento de bebés nacidos a los moldes-madre con CHD tenía CHD ellos mismos comparado hasta el 3% de bebés de moldes-madre sin CHD, y 6% comparado con 0,4% cirugías de corazón necesarias con el apoyo de la máquina corazón-pulmón por la edad de seis años.

Los investigadores encontraron que la complejidad del defecto del corazón del molde-madre, de la tensión arterial alta, del paro cardíaco, sangre-enrareciendo el tratamiento con los antagonistas de la vitamina K en el año antes de embarazo y del tratamiento de fertilidad anterior era todo calculadores importantes de problemas médicos en el recién nacido.

En su papel, los investigadores señalan que a los internistas manejaron a los moldes-madre que estudiaron en común los cardiólogos pediátricos y adultos, los ginecólogos y, así como los centros regionales y nacionales del adulto CHD, en un bien financiado, descentralizaron el sistema de la salud donde habrían tenido acceso al asesoramiento apropiado. Los mismos resultados serían inverosímiles en menos países well-resourced.

Deben ayudar “nuestras conclusión a informar molde-madre-a-son con enfermedad cardíaca congénita lo que a preveer en términos de complicaciones neonatales y para ordenarlas para apropiarse de proveedores del cuidado si desean comenzar a una familia. El asesoramiento es mismo una parte importante del cuidado de cada mujer con un defecto congénito del corazón y debe comenzar a una edad temprana. Aparece trabajar en países desarrollados tales como Alemania, según lo sugerido por la falta de muertes entre los moldes-madre. Esto es probablemente debido a evitar embarazos muy de alto riesgo y administración apropiada del embarazo,” dijo al Dr. Lammers.

Los “problemas de salud parecen ocurrir principal en el descendiente y así que el asesoramiento debe centrarse en los problemas de salud potenciales para ellos. Para algunas mujeres cuyos defectos del corazón las coloquen en muy de alto riesgo de la muerte o de complicaciones serias, los riesgos asociados a embarazo necesitan ser discutidos durante el asesoramiento y estas mujeres deben ser desalentadas de quedarse embarazadas. El deseo de tener un niño excede en peso a veces a estos riesgos y las mujeres todavía eligen conseguir embarazadas. Sigue siendo una decisión individual para la mujer y su socio. En este caso, es importante ofrecer la supervisión médica cercana de todos los especialistas implicados en el curso entero del embarazo.”

En el editorial acompañante, profesor Jolien Roos-Hesselink y el Dr. Karishma Ramlakhan, del centro médico Rotterdam (los Países Bajos) de la universidad de Erasmus escriben que el estudio es una contribución importante al conocimiento en el tema. “No sólo está esto el estudio más grande, pero incluye a todas las mujeres con ACHD [enfermedad cardíaca congénita adulta, sin una polarización negativa posible solamente incluyendo los pacientes de vistos en un centro terciario o que incluyen a pacientes con otras clases de enfermedad cardíaca.

Además, porque se realiza en un país occidental con el sistema sanitario óptimo, los resultados son aplicables a otros países occidentales con los sistemas comparables de organización del cuidado con apropiado aconsejando la colaboración en el lugar y buena entre el cuidado cardiaco y obstétrico. Los resultados del embarazo en estudios con una perspectiva global, incluyendo pacientes de países en vías de desarrollo, muestran resultados menos favorables. Estas diferencias ilustran cómo el sistema sanitario y el ambiente de mujeres tienen gran impacto en sus resultados del embarazo y muestran que todavía necesitamos trabajar para perfeccionar estos resultados para todas las mujeres por todo el mundo.”

Señalan que el hecho de que murieran ningunas mujeres con CHD “permite tranquilizar a la gran mayoría de pacientes de ACHD sobre el riesgo de la mortalidad de embarazo. Esto es un mensaje importante y debe llevar a un cambio en el plan de acción del embarazo inminente tan potencialmente muy peligroso, a considerar embarazo como relativamente seguro y a explicar los riesgos posibles, a condición de que las mujeres en el mWHO IV [el grupo del riesgo muy más alto] si se queden embarazadas.