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COVID-19 ligado às complicações recém-nascidas

Tem estado uma quantidade considerável de controvérsia que cerca se as mulheres gravidas com a doença 2019 do coronavirus (COVID-19) estão em um risco mais alto para resultados deficientes para se e seus bebês. Um estudo recente sugere que a resposta dependa da presença de sintomas no próximo trimestre.

A maioria de resultados da gravidez e da entrega eram similares entre COVID-19-positive e - parturiente negativas.”

Estudo: Faz a presença de resultados da gravidez da influência dos sintomas no terceiro trimestre nas mulheres com SARS-CoV-2. Crédito de imagem: MilanMarkovic78/Shutterstock.com

Fundo

O coronavirus da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2) contaminou sobre 239 milhões de pessoas no mundo inteiro e causou as mortes sobre de 4,8 milhões. Cedo sobre na pandemia, a gravidez foi julgada uma condição de alto risco para COVID-19, com os responsáveis da Saúde públicos que recomendam estes indivíduos proteger no isolamento.

A gravidez é associada com pedágio mais alto do que o usual devido à doença respiratória. Isto é devido à natureza da fisiologia peculiar da gravidez, com alterações marcadas no sistema imunitário, na coagulação, e na actividade do coração e dos pulmões.

Os vírus respiratórios podem conseqüentemente causar a doença severa na gravidez, que impacta o feto também. Algum mais cedo estuda encontrou que COVID-19 pode aumentar o risco de admissão (ICU) da unidade de cuidados intensivos, a necessidade para a ventilação invasora ou o oxigenação extracorporal da membrana (ECMO), e morte.

Outros estudos mostraram que a entrega e as taxas prematuras da cesariana estão aumentadas com o COVID-19 na gravidez. Contudo, há pouca evidência directa para apoiar uma conclusão definitiva.

Tanto como porque um em dez mulheres gravidas é COVID-19-positive na altura da admissão à divisão labor. Quase 80% deste grupo são assintomático, que sublinha a necessidade para o teste universal nesta população.

O estudo actual, que foi publicado no jornal da medicina Materno-Fetal e Neonatal, discute o risco de doença materna severa de COVID-19-induced nas mulheres gravidas que desenvolvem a doença sintomático no terceiro trimestre.

Resultados do estudo

O estudo actual foi conduzido no centro médico do Mayanei Hayeshua de Israel e em mulheres incluídas entre 18-50 anos com uma única gestação do termo que foi seleccionado para a infecção SARS-CoV-2. Os assuntos eram negativo na selecção, positivo mas assintomáticos, ou positivos e sintomáticos.

Dos aproximadamente 2.500 pacientes selecionados, 7% (170) eram positivos, de quem 56 eram sintomáticos e 116 assintomáticos. A contagem total do linfócito era mais baixa em pacientes de COVID-19-positive, quando estes pacientes tiveram uma taxa mais alta de diabetes gestacional mellitus (GDM) do que controles.

Outras características, tais como desordens hypertensive, limitação intra-uterino do crescimento, ou modo de entrega, não eram diferentes nos vários grupos. As complicações maternas não foram aumentadas em geral; contudo, as contagens do linfócito eram mais baixas e a hemorragia após o parto era mais alta no grupo COVID-19. As taxas de síndrome de aflição respiratória e de tachypnea transiente do recém-nascido eram igualmente mais altas neste grupo.

Outras complicações fetal eram comparáveis. Três neonatos que eram nascidos normalmente às matrizes COVID-19 eram positivos para SARS-CoV-2 na entrega, mas tornavam-se negativos em 24 e 48 horas, assim indicando que eram falsos positivos.

Os resultados adversos nas mulheres gravidas parecem estar na elevação dos controles saudáveis em relação a assintomático às mulheres gravidas sintomáticos, em uma incidência de 11%, de 14%, e de 20%, respectivamente.

Os resultados adversos no recém-nascido foram dobrados no grupo carregado às matrizes de COVID-19-positive. Além disso, a incidência aumentou de 3,5% nos controles saudáveis ou dos pacientes assintomáticos a 9% em pacientes sintomáticos.

Totais, os resultados adversos do composto foram dobrados no grupo sintomático.

Implicações

Quando 93% das mulheres eram negativas para COVID-19 na selecção na altura da admissão à divisão labor, a maioria daquelas que testaram o positivo era igualmente assintomática. A maioria gravidezes e de entregas não mostraram um agravamento marcado no grupo de matrizes de COVID-19-positive, embora a taxa de natalidade prematura foi para baixo.

O diabetes gestacional era mais comum no grupo sintomático, talvez contribuindo ao fenótipo um tanto mais severo da doença. Quando a síndrome de aflição respiratória no recém-nascido foi aumentada igualmente, nenhum bebê tornou-se gravemente doente.

Isto pode ser atribuído às mudanças comportáveis e às directrizes de prática alteradas durante este período. Importante, a gestão obstétrico era inalterada pela presença de COVID-19 neste centro, que conduziu aos níveis comparáveis de cesariana nas matrizes com ou sem COVID-19.

Um paciente teve a doença respiratória severa devido a COVID-19, mas nenhum paciente morreu. A maioria de pacientes com doença sintomático foram descarregados dentro dos dias. A tendência total de resultados adversos compostos mostra um aumento para o agravamento progressivo no grupo sintomático.  

Nossos resultados revelam que, entre nossa população, COVID-19 no terceiro trimestre da gravidez tem implicações clínicas, embora em umas mais baixas taxas do que esperadas uma vez que os pacientes assintomáticos são levados em consideração.”

Uns estudos mais adicionais podem ser exigidos compreender como as diferenças na tensão viral, na afiliação étnica paciente, em factores epigenéticos, e em termo da gravidez na altura da infecção, afectam o resultado.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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